新活素在治療急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的應(yīng)用

王明建

（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)二O二醫(yī)院內(nèi)蒙古包頭，內(nèi)蒙古　包頭　014030）

新活素在治療急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的應(yīng)用

王明建

（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)二O二醫(yī)院內(nèi)蒙古包頭，內(nèi)蒙古包頭014030）

目的 分析在急性心肌梗死合并心力衰竭治療中應(yīng)用新活素的療效。方法 選取本院2014年2月～2015年2月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各44例，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用新活素，監(jiān)測(cè)兩組患者的心率和血壓并比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組患者的治療總有效率為90.9%明顯高于對(duì)照組患者的65.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的心率、血壓等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 急性心肌梗死合并心力衰竭患者在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上加用新活素，能夠提高患者的療效，保證其生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

新活素；急性心肌梗死；心力衰竭；應(yīng)用價(jià)值

急性心力衰竭是心排血量在急性心臟功能異常的影響下急速、劇烈地下降，從而導(dǎo)致急性淤血和組織器官的灌注量不足的急性心肌梗死并發(fā)癥，易導(dǎo)致死亡和致殘［1］。近些年，由于人們的生活壓力不斷增加，心力衰竭的發(fā)病率也在逐年上升，嚴(yán)重影響著人們的身體狀況和生活水平。目前，全球?qū)﹃P(guān)注急性心力衰竭的健康問題已達(dá)成共識(shí)。新活素可以舒張血管平滑肌、利尿、對(duì)缺血心肌細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)等［2］?，F(xiàn)對(duì)我院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者88例的臨床治療情況分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年2月～2015年2月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭的患者88例作為研究對(duì)象，其中男53例，女35例，年齡49～72歲，平均年齡（59.3±3.5）歲，病程1～22 h，平均病程（2.7±8.7）h。所選患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)以上的患者的心電圖和超聲心動(dòng)圖，對(duì)患者患有另外的心臟、惡性腫瘤和免疫系統(tǒng)等疾病進(jìn)行逐一排除。按照隨機(jī)分組的原則將其分成治療組和對(duì)照組，各44例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，即給予抗凝藥、抗血小板藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑藥等［3］。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用新活素，用量需依據(jù)血壓情況進(jìn)行適度調(diào)整，收縮壓≥120 mmHg時(shí)，靜脈緩慢注射1.5 μg/kg，然后以0.01μg/（kg·min）的劑量進(jìn)行3～5天的靜脈滴注；收縮壓＜120 mmHg時(shí)，以0.01 μg/（kg·min）的劑量靜脈滴注，同樣維持3～5天。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

監(jiān)測(cè)患者經(jīng)治療后的不適癥狀、心率、血壓和用藥后的不良反應(yīng)情況。

1.4 判定療效的標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能改善2級(jí)，可自由進(jìn)行體力活動(dòng)，心率恢復(fù)正常，肺部無濕啰音，呼吸無明顯困難，無浮腫；有效：心功能改善1級(jí)，受限于輕度體力活動(dòng)，安靜狀態(tài)下無明顯的不適感，上述癥狀都有所減輕；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)及癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至有加重的趨勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié) 果

2.1 療效

觀察組患者的總療總有效率為90.9%，明顯高于對(duì)照組的65.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況

觀察組患者的心率、血壓等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后觀察指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組治療前后觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

組別　HR（bpm）　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）　LVEF（%）　NT-proBNP（ng/L）觀察組　　治療前　107.8±12.6　144.7±17.8　97.7±8.2　34.6±8.2　7297.7±346.6治療后　72.4±9.2*#　117.9±15.5*#　80.7±6.1*#　46.4±8.7*#　2571.7±296.6*#對(duì)照組　　治療前　111.2±15.6　147.4±16.3　96.6±7.1　33.3±9.6　7323.6±484.3治療后　86.1±10.4*　131.2±11.8*　87.3±5.4*　37.4±5.3*　4783.5±304.8*

2.3 比較兩組患者的不適癥狀

兩組患者在治療中均未出現(xiàn)不適癥狀，且在治療前后的血常規(guī)和肝功能也正常。

3　討 論

急性心肌梗死合并心衰是心內(nèi)科的一種常見病，此病可在患者動(dòng)脈粥樣硬化的情況下，形成血栓，心功能急速退化，隨病情加劇而引發(fā)心源性休克和肺水腫，死亡率較高［4］。神經(jīng)系統(tǒng)、激素的過度增強(qiáng)與急性心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展緊密相連，心肌細(xì)胞水平的重塑和心肌的纖維化會(huì)因過度增強(qiáng)而引發(fā)，對(duì)心肌產(chǎn)生更加嚴(yán)重的損害，因此心力衰竭的治療可采用控制與重塑心室相關(guān)的刺激因素的方法來進(jìn)行，從而使心肌生物學(xué)功能獲得改善［5］。人類機(jī)體中腦鈉肽及氨基末端腦鈉肽釋放量完全相同，兩者在心功能受損時(shí)合成和分泌都會(huì)增加。重組人腦利鈉肽作為新活素的主要活性成分，與人體分泌的內(nèi)源性腦鈉肽（BNP）的結(jié)構(gòu)完全等同。BNP可列入利尿、利鈉肽的范圍，可以進(jìn)行排鈉、利尿和擴(kuò)張血管，在腦脊液中有廣泛的分布范圍。在臨床上，評(píng)價(jià)心功能的重要指標(biāo)之一是腎臟和心肺組織。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死合并心力衰竭患者在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上加用新活素進(jìn)行治療，能夠提高患者的療效，保證共生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 巴 桑.新活素在急診治療急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（09）.

［2］ 楊云仙，范 蔚.新活素治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床觀察［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012（02）:33.

［3］ 賈淑輝.新活素在急性心肌梗死合并心力衰竭的治療體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012（07），256.

［4］ 劉春輝，喬 峰，田學(xué)峰，盧均坤，張洪亮.新活素對(duì)急性心肌梗死伴心力衰竭患者炎癥因子的影響［J］.內(nèi)科急危重癥雜志，2011（03），56.

［5］ 李恒斌，邢繼滿，趙良辰，張 楊，孫文恒，朱文博.急性心肌梗死經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)術(shù)后早期靜脈應(yīng)用小劑量新活素減輕左室重構(gòu)的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011（04）:442-443.

本文編輯：徐 陌

R541.6；R542.22

B

ISSN.2095-6681.2015.21.076.02

王明建（1972-），男，山東省莒縣人，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)