妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全的療效觀察

潘 欣

（廣水市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北　廣水　432700）

妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全的療效觀察

潘 欣

（廣水市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北廣水432700）

目的 分析妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全的療效。方法 選取我院2012年2月～2015年3月收治的妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全患者61例作為觀察組，同期選擇單純?nèi)焉锔哐獕夯颊?1例作為對照組。所有患者均在24 h心電監(jiān)護(hù)下采取對癥治療及手術(shù)治療，成功終止妊娠。結(jié)果 觀察組患者心動過速、ST段改變以及心律失常均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者新生兒（Apgar）評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全患者，做好心電圖監(jiān)測，對病情做出詳細(xì)判斷，并做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，及時終止妊娠，最大程度降低母嬰死亡率。

妊娠高血壓綜合征；急性左心功能不全；療效

妊娠期孕婦常見的疾病是妊娠高血壓綜合征，特別是對病情較重的患者［1］，嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全，同時也對母嬰的身體健康造成嚴(yán)重影響。對合并急性左心功能不全患者，進(jìn)一步降低死亡率［2］，我院選取妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全患者122例作為研究對象，采取針對性治療并對其療效進(jìn)行分析［3］，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2015年3月收治的妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全患者61例作為觀察組，同期選擇單純?nèi)焉锔哐獕夯颊?1例作為對照組。所有患者均在24 h心電監(jiān)護(hù)下，采取有針對性的對癥治療并進(jìn)行手術(shù)治療。對照組年齡23～37歲，平均年齡（28.3±3.1）歲；觀察組年齡25～40歲，平均年齡（30.3±4.1）歲。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者全部采取針對性治療。告知患者治療期間取半臥位、雙腿下垂，給予患者充分吸氧，氧流量速度控制為5 min。合理控制液體出入量和輸液速度。此外，給予患者強(qiáng)心治療以及利尿治療。對所有患者均給予鎮(zhèn)靜治療，盡量降低和減少患者的心肌耗氧量；治療過程中，患者一旦出現(xiàn)急性肺水腫情況，則改用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。為防止患者發(fā)生子癇，選擇性的采用硫酸鎂治療?；颊咭坏┌l(fā)生低血氧癥，且癥狀較為嚴(yán)重的情況下，則應(yīng)當(dāng)及時采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行對癥治療。

另外，給予患者必要的心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察血氧飽和度情況，合理調(diào)節(jié)治療期間吸入氧流量情況，視情況采取無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，對不同時期的心電圖變化情況進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Apgar評分對新生兒進(jìn)行評分，滿分為10分。重度窒息：≤4分；輕度窒息：5～7分；正常：＞7分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者心電圖比較

觀察組患者心動過速、ST段改變以及心律失常明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者心電圖比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者Apgar評分比較

觀察組Apgar評分為：4分以下9例；5～7分15例，8～10分37例。對照組Apgar評分為：4分以下4例；5～7分21例，8～10分36例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者Apgar評分比較 ［n（%）］

3　討 論

孕婦在妊娠期一種特有的疾病是妊高癥，其子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇以及妊娠期高血壓等，均屬于妊娠高血壓綜合癥。臨床中，一旦發(fā)現(xiàn)存在妊娠高血壓綜合征患者，需及時盡早的診斷和治療。若患者合并急性左心功能不全，則很可能發(fā)生心律失常［4］。研究認(rèn)為，對于重度妊高癥患者，會產(chǎn)生不同程度的小動脈痙攣或動脈壓持續(xù)增高，為保證心輸出量，會增快心率代償，同時采取心電圖檢查時，呈竇速。一旦發(fā)生冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺氧以及心肌缺血，此時心肌內(nèi)將表現(xiàn)為異位興奮灶，在實(shí)施心電圖檢查的過程中，患者的ST段將呈下移情況，同時T波低平，對此類患者治療時需給予硫酸鎂解痙［5］。

若患者存在左心功能不全，在對其進(jìn)行糾正期間，要充分做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備，及時終止妊娠，早期實(shí)施手術(shù)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心衰，幫助患者取半臥位進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后，需在其腹部采取沙袋進(jìn)行加壓，充分發(fā)揮止血的效果，同時也能進(jìn)一步降低回心血量［6］。術(shù)后，及時做好抗感染治療，可視患者的具體情況給予強(qiáng)心治療以及利尿治療等［7］。

本此研究結(jié)果顯示，觀察組心動過速、ST段改變以及心律失常均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者Apgar評分為：4分以下9例；5～7分15例；8～10分37例。提示對于妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全患者，及時采取針對性應(yīng)對措施，提升患者的生活質(zhì)量，確保母嬰的生命安全。

綜上所述，對于妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全患者，做好心電圖監(jiān)測，對病情進(jìn)展情況做出詳細(xì)判斷，并做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，及時終止妊娠，最大程度降低母嬰死亡率。

［1］ 李美茹，黃 強(qiáng).妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全60例治療分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（3）:20-21.

［2］ 李國華.妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全治療效果評價［J］.心血管病防治知識（下半月），2015，（5）:98-99.

［3］ 史春麗，劉虎子.16例妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭的臨床診治分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，（08）:995-996.

［4］ 白 艷，李俊國，亢宏山.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭38例分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，（01）:159-160.

［5］ 雪 峰，顏和芳.重度妊娠高血壓綜合征并發(fā)急性左心衰竭20例治療分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，（02）:49-50.

［6］ 楊麗紅，范紅燕.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭19例分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，（05）:636-637.

［7］ 張立軍，華紹芳，韓玉環(huán)，徐清香.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭28例臨床研究［J］.天津醫(yī)藥，2013，（06）:362-364.

本文編輯：孫春宇

Curative effect observation of acute left ventricular dysfunction in patients with pregnancy induced hypertension

PAN Xin
（Guangshui City the first people's Hospital Department of Obstetrics and Gynecology，Hubei Guangshui 432700，China）

R473.71

B

ISSN.2095-6681.2015.21.074.02