醫(yī)院-家庭過渡期運動干預(yù)對心血管病患者功能性體適能的效果觀察

方沙沙，宋永香，江 超，李兆橋

（1.山東省青島市城陽區(qū)城陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東　青島　266000；2.山東省即墨市人民醫(yī)院，山東　即墨　266200）

醫(yī)院-家庭過渡期運動干預(yù)對心血管病患者功能性體適能的效果觀察

方沙沙1，宋永香1，江 超1，李兆橋2

（1.山東省青島市城陽區(qū)城陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東青島266000；2.山東省即墨市人民醫(yī)院，山東即墨266200）

目的 觀察醫(yī)院-家庭過渡期運動干預(yù)對心血管病患者功能性體適能的效果。方法 選取2013年3月～2015年3月我院收治的心血管疾病患者122例，將其隨機分為對照組60例和觀察組62例。對照組予以常規(guī)的出院宣教，觀察組予以過渡期運動訓(xùn)練，比較兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者的平衡性/靈活性、有氧耐力、上肢肌力、下肢肌力改善程度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心血管疾病患者應(yīng)用醫(yī)院-家庭過渡期運動干預(yù)，能有效改善患者的功能性體適能。

心血管疾??；運動干預(yù)；功能性體適能；效果

功能性體適能是指機體能安全、獨立的完成每天正常的身體活動，主要包括平衡素質(zhì)、柔軟度、肌肉功能、身體心肺耐力，是衡量心血管疾病患者健康狀況的重要指標(biāo)之一［1］。本次研究觀察醫(yī)院-家庭過渡期運動護(hù)理干預(yù)對心血管疾病患者功能性體適能的效果，以期為提高心血管疾病患者的功能性體適能提供一些理論參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年3月我院收治的心血管疾病患者122例作為研究對象，其中男89例，女33例；年齡45～75歲，平均年齡（53.19±13.48）歲；病程1～20年，平均病程（11.36±3.29）年；疾病類型：高血壓19例，心律失常32例，心絞痛50例，急性心肌梗死12例，心力衰竭9例。將其隨機分為對照組60例和觀察組62例，兩組患者的性別、年齡、疾病類型、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①住院時間≥10天；②日常生活活動能力Barthel指數(shù)≥60分；③臨床狀況穩(wěn)定，高血壓、糖尿病臨床表現(xiàn)得到有效改善；④血流動力學(xué)穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有運動禁忌證，如重度肺高壓、急性全身性疾病、嚴(yán)重的瓣膜病等；②骨關(guān)節(jié)炎患者；③預(yù)計生存時間≤1年。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)的出院宣教，觀察組予以過渡期運動訓(xùn)練，具體如下：成立醫(yī)院-家庭過渡期運動干預(yù)小組，由小組組織開展運動健康指導(dǎo)，主要向患者及其家屬介紹規(guī)律運動的重要性，同時鼓勵患者堅持運動，教會患者運動訓(xùn)練的自我監(jiān)測方法。本課題小組還制作《運動訓(xùn)練自我監(jiān)測日記》同時發(fā)放計步器并教會患者其使用方法。指導(dǎo)患者每日規(guī)律運動，并將患者的運動內(nèi)容記錄到《運動訓(xùn)練自我監(jiān)測日記》。關(guān)節(jié)操練習(xí)：本課題將10 min的關(guān)節(jié)操制成1個視頻文件并將其刻錄成1個光盤，發(fā)放給患者，同時聯(lián)合患者家屬，共同監(jiān)督患者在家中訓(xùn)練。關(guān)節(jié)操訓(xùn)練的頻率為4次/d?；颊咴谟?xùn)練過程中可根據(jù)其運動的強度、對運動的耐受力、對運動的頻率及強度進(jìn)行調(diào)整。步行訓(xùn)練：首先根據(jù)患者的6 min步行運動試驗結(jié)果，制定首次步行時間，然后每次增加5～15 min，最終達(dá)到步行30～40 min/d為宜，每周至少要步行5次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的功能性體適能，主要采用Rikli等設(shè)計的人體適能測試方法進(jìn)行評價，主要包括患者的平衡性/靈活性、上肢柔韌度、下肢柔韌度、下肢肌力、上肢肌力、有氧耐力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

干預(yù)后，觀察組平衡性/靈活性、有氧耐力、上肢肌力、下肢肌力改善程度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組干預(yù)前后的功能性體適能比較（±s）

表1　兩組干預(yù)前后的功能性體適能比較（±s）

組別　n　平衡性/靈活性（s）　上肢柔韌度（cm）　　有氧耐力（m）　　有氧耐力（m）　　上肢肌力（次）　　下肢肌力（次）干預(yù)前　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　干預(yù)后　　干預(yù)前　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后對照組　60　9.69± 0.74 11.35± 0.67觀察組　62　9.68± 9.56± 0.63 18.63± 1.98 18.66± 1.87 -10.03± 1.92 -9.46± 1.93 337.88± 12.31 338.82± 11.89 15.56± 0.80 16.01± 0.80 10.85± 0.75 12.35± 0.64 t 0.28　12.33　0.37　2.12　0.22　1.68　0.56　14.53　0.47　15.47　0.62　13.88 P 0.33　0.02　0.21　0.09　0.41　0.11　0.18　0.01　0.20　0.01　0.13　0.01 0.53　9.13　19.12± 1.88 18.83± 1.72 -10.12± 1.83 -8.84± 2.05 336.73± 11.34 349.97± 12.07 16.21± 0.75 16.23± 0.76 10.73± 0.72

3　討 論

醫(yī)院-家庭過渡期是指患者出院后的3個月。過渡期護(hù)模式是指由護(hù)士為主導(dǎo)，以患者為中心，按照護(hù)理方案實施規(guī)范護(hù)理［2］。心血管患者如果不能經(jīng)常運動，其功能性體適能會受到很大的限制，從而影響患者的身體素質(zhì)［3］。心血管住院患者由于臥床時間長，其功能性體適能會受到更大的影響。而部分患者由于缺乏適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，常常會運動過度，過度疲勞很容易會導(dǎo)致軟組織的輕度損傷。因此適宜的運動對于心血管患者尤為重要［4］。

運動的安全性對處于由醫(yī)院向家庭過渡的心血管疾病患者來說是最重要的，因此在訓(xùn)練時尤其要注意盡量防止運動帶來是肌肉損傷后者骨骼疾病。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)識到如果突然加大運動量勢必會加大心臟事件發(fā)生的風(fēng)險［5］。本次研究的運動方案涵蓋柔韌性運動、抗阻運動、耐力運動；運動方式包括關(guān)節(jié)節(jié)操訓(xùn)練及步行訓(xùn)練。關(guān)節(jié)操能有效改善患者的平衡性、柔韌性，本次研究中將關(guān)節(jié)操的動作及內(nèi)容制作成視頻文件，在提高患者興趣的同時還方便患者自行在家中訓(xùn)練［6］。

本次研究中，通過對患者實施過渡期的運動訓(xùn)練，患者的平衡性/靈活性、有氧耐力、上肢肌力、下肢肌力改善程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），結(jié)果表明，過渡期運動干預(yù)是有效的。但患者的上肢柔韌性及下肢柔韌性無明顯改善（P＞0.05）。研究表明，機體的柔韌性能有效避免患者的跌倒及外傷，下一步可通過四肢或軀體的旋轉(zhuǎn)、屈曲及旋轉(zhuǎn)進(jìn)行訓(xùn)練，可在關(guān)節(jié)操中增加或強化有關(guān)柔韌性的動作。綜上所述，心血管疾病患者應(yīng)用醫(yī)院-家庭過渡期運動干預(yù)，能有效改善患者的功能性體適能。

［1］ 李雪玉，李榕彬，王 爽，等.醫(yī)院-家庭過渡期運動干預(yù)對高齡心血管病患者功能性體適能的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2015，22（06）:650-655.

［2］ 李雪玉，崔 蓉，李宏偉，等.老年心血管病患者出院后體力活動及影響因素分析［J］.中華護(hù)理雜志，2015，15（07）: 773-777.

［3］ 鄔 青，薛小玲，趙 鑫，等.冠心病患者實施過渡期護(hù)理模式的研究進(jìn)展［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）:1931-1933.

［4］ 鄔 青，楊小芳，薛小玲，等.冠脈支架植入術(shù)后患者過渡期自我護(hù)理體驗的質(zhì)性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2014，14（02）: 147-150.

［5］ 唐 朝，席明霞，覃 琴，等.過渡期護(hù)理模式在冠狀動脈介入術(shù)后心臟康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，24（10）:79-81.

［6］ 屈模英，曹曉翼，任玉英，等.我國心血管疾病病人延續(xù)護(hù)理干預(yù)的研究現(xiàn)狀與思考［J］.護(hù)理研究，2013，38（36）:4214-4216.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.21.070.02