依達(dá)拉奉對急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影響

張孟虎

（安平縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北　衡水　053600）

依達(dá)拉奉對急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影響

張孟虎

（安平縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北衡水053600）

目的 觀察依達(dá)拉奉對急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影響。方法 選擇我院2014年1月～2014年12月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者217例作為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組109例和對照組108例。對照組采取常規(guī)治療方案，治療組采取依達(dá)拉奉治療方案。比較兩組療效和心功能改善情況。結(jié)果 治療組總有效率為98.17%，高于對照組的74.08%，射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉治療急性ST段抬高型心肌梗死患者，療效顯著，能夠改善心功能，值得臨床推廣。

急性ST段抬高型心肌梗死；依達(dá)拉奉；心功能；療效

急性ST段抬高型心肌梗死屬于心血管內(nèi)科多發(fā)危重疾病。在臨床上常因冠狀動脈血液急劇供應(yīng)不足或中斷引起心肌缺血性壞死，臨床癥狀為心絞痛、心力衰竭等［1］?；颊叨嘁蛑委煵患皶r(shí)而死亡［2］。近年來，臨床上多采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性ST段抬高型心肌梗死［3］。因此，需給予有效的藥物來改善微循環(huán)和預(yù)防心肌再灌注損傷。本次研究對依達(dá)拉奉用于急性ST段抬高型心肌梗死患者的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2014年12月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者217例作為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組109例和對照組108例。治療組男59例，女50例；年齡44～73歲，平均年齡（60.3±4.2）歲。病程0.5～6年，平均病程（2.4±1.8）年，對照組男57例，女51例；年齡43～74歲，平均年齡（60.4±4.4）歲。病程0.4～7年，平均病程（2.6±1.7）年；排除臟器功能損傷者、精神病及其他不符合要求的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予阿司匹林，氯吡格雷等藥物治療，并行經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后，對照組采取常規(guī)治療方案，口服拜阿司匹林0.1 g/d，氯吡格雷75 mg/d，他汀類降脂等藥物。治療組采取依達(dá)拉奉治療方案，口服依達(dá)拉奉，30 mg/次，2次/d。比較兩組療效和心功能改善情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床病癥消失，心功能提高1～2級，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查，期前收縮消失。有效：臨床病癥好轉(zhuǎn)，心功能指標(biāo)基本正常，心功能提高1級，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查，期前收縮減少50%。無效：臨床病癥無好轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果沒有得到改善?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為98.17%，高于對照組的74.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 心功能指標(biāo)

治療組射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組心功能指標(biāo)對比（±s）

表2　兩組心功能指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　時(shí)間段　　射血分?jǐn)?shù)　　心臟指數(shù)治療組　　治療前　0.43±0.11　1.58±0.25（n=109）　　治療后　0.71±0.13*　2.71±0.32*對照組　　治療前　0.42±0.09　1.57±0.24（n=108）　　治療后　0.51±0.12　2.04±0.29

3　討 論

急性ST段抬高型心肌梗死會引起心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重缺血缺氧，且心肌能量利用率不足，可導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙，出現(xiàn)心力衰竭，心功能受損。急性ST段抬高型心肌梗死因其起病較急，病情發(fā)展較快，癥狀較嚴(yán)重，發(fā)生猝死的可能性較大［4］。經(jīng)臨床資料統(tǒng)計(jì)，心功能異常的患者出現(xiàn)心律失常的可能性較大。心率失?；颊呓?jīng)動態(tài)心電圖檢查主要表現(xiàn)為頻發(fā)、成對，多數(shù)患者還可出現(xiàn)短暫性心動過速。臨床研究顯示，心功能異常與心律失常的發(fā)生發(fā)展密切聯(lián)系［5］。近年來，由于人類工作壓力的增加，生活習(xí)慣以及社會環(huán)境的改變，使急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)病率逐年上升。手術(shù)后，部分患者還會出現(xiàn)心肌缺血，ST段下降幅度慢，再灌注障礙，對微循環(huán)血流的改善作用較差 ；即使恢復(fù)缺血心肌血流還可誘發(fā)心肌再灌注損傷。有研究顯示，心肌細(xì)胞的壞死是急性ST段抬高型心肌梗死的病理基礎(chǔ)，在臨床治療中應(yīng)該加強(qiáng)抗血小板、抗凝治療。依達(dá)拉奉作為一種新型自由基清除劑，在保護(hù)腦細(xì)胞免受腦缺血再灌注損傷的過程中發(fā)揮重要作用，也可在心肌缺血再灌注損傷過程中保護(hù)心肌細(xì)胞，改善微循環(huán)［6-7］。

綜上所述，依達(dá)拉奉治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的療效顯著，能夠改善心功能，值得臨床推廣。

［1］ 盧 鑫，胡桃紅，高國杰，等.青年急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（1）: 28-29.

［2］ 徐以康，張?jiān)绿m.急性非ST段抬高心肌梗死患者臨床特點(diǎn)及介入治療原則［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（5）:1013-1016.

［3］ 周書婷，肖春月，郭瑞敏.通心絡(luò)聯(lián)合曲美他嗪對急性ST段抬高型心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者血脂及心功能的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（14）:66-67.

［4］ 楊躍進(jìn)，楊進(jìn)剛.ACC/AHA 2009年ST段抬高心肌梗死和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南更新解讀［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2010，31（2）:159-161.

［5］ 張建輝.探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（14）:211-212.

［6］ 康邦國.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療聯(lián)合依達(dá)拉奉治療ST段抬高型急性心肌梗死再灌注損傷的臨床觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（11）:1729-1730.

［7］ 蔣 宇，何力鵬，等.依達(dá)拉奉對大鼠缺血再灌注心肌的保護(hù)作用 ［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版， 2013，53（9）:4-8.

本文編輯：徐 陌

R542.2

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ISSN.2095-6681.2015.21.060.02