胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察

王 洪

（山西大同同煤集團(tuán)公司總醫(yī)院老年病科，山西　大同　037003）

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察

王 洪

（山西大同同煤集團(tuán)公司總醫(yī)院老年病科，山西大同037003）

目的 觀察胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效。方法 選取我院2012年2月～2015年3月收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?8例作為研究對象，采用隨機(jī)分組方式將其分為觀察組和對照組，各44例。對照組采用利多卡因治療，觀察組采用胺碘酮治療。對比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.18%（41/44）；對照組患者的治療總有效率為77.27%（34/44），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死后室性心律失?；颊卟捎冒返馔委煟熜黠@，可改善患者的心功能以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

胺碘酮；急性心肌梗死；心律失常；療效

患者機(jī)體冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性缺血或缺氧導(dǎo)致的心肌梗死被稱之為急性心肌梗死，其發(fā)作時(shí)間較長［1］，患者會產(chǎn)生休克、心律失常以及心力衰竭等。其中心律失常是常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者發(fā)生死亡的重要因素。急性心肌梗死后室性心律失常患者的病死率較高［2］，所以對患者采取及時(shí)有效的治療措施就顯得極為重要，本次研究將分析胺碘酮應(yīng)用于急性心肌梗死后室性心律失常的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2015年3月收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?8例作為研究對象，采用隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對照組，各44例。對照組男25例，女19例，年齡38～70歲，平均年齡（56.3±8.6）歲；觀察組男28例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（59.3±9.6）歲。患者均符合急性心肌梗死后室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用胺碘酮治療，具體方法為：將胺碘酮150 mg聯(lián)合生理鹽水稀釋至20 mL，靜脈滴注，于10 min內(nèi)完成，滴注完成后以1 mg/min的滴速繼續(xù)維持，待6 h后逐漸減量至0.5 mg/min，患者恢復(fù)期間改為口服胺碘酮，200 mg/次，3次/d；之后便逐漸減量，1周后改為2次/d，200 mg/次。

對照組患者采用利多卡因治療，50 mg/次，靜脈滴注，滴速為4 mg/min，若發(fā)現(xiàn)患者治療后效果不明顯，則改為采用利多卡因靜脈推注，50 mg/次，若靜滴有效則以2 mg/min的滴速維持。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者的室性早搏降低幅度超過90%，短陣室速消失；有效：成對室早降低幅度超過80%，短陣室速降低60%以上。無效：患者治療后成對室早和短陣室速依然存在，未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.18%（41/44）；對照組患者的治療總有效率為77.27%（34/44），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

3　討 論

對于急性心肌梗死后室性心律失?；颊邅碇v，除了對缺血細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重影響之外，同時(shí)隨著病情的發(fā)展和惡化，梗死的面積將不斷擴(kuò)大，從而使得心功能不斷惡化，并且嚴(yán)重影響著患者的血流動(dòng)力學(xué)，若未得到及時(shí)有效的治療，患者的心功能將深度惡化，進(jìn)而加重患者的病死率。隨著人們對該疾病研究的不斷深入和了解，越來越多的研究報(bào)道稱患者發(fā)病初期短時(shí)間內(nèi)給予胺碘酮，可以有效降低患者的病死率，尤其是對于心功能不全或心肌缺血的患者，及時(shí)采用胺碘酮治療能夠改善患者的缺血情況，促進(jìn)患者的預(yù)后康復(fù)［3］。

胺碘酮為廣譜抗心律失常類藥物，半衰期相對較長，可有效避免和防止心肌傳導(dǎo)纖維以及心房鈉離子發(fā)生內(nèi)流，使離子傳導(dǎo)速度得到明顯減緩，并且不會對靜息膜電位高度和動(dòng)作電位造成影響。除了對心肌梗死后室性心律失常進(jìn)行有效治療外，還可以起到預(yù)防作用［4］。有文獻(xiàn)報(bào)道，及早使用胺碘酮治療可明顯降低患者心律失常的發(fā)病率，從而降低患者的死亡率［5］。

從此次研究中看出，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，進(jìn)一步說明了急性心肌梗死后室性心律失?；颊卟捎冒返馔委?，療效顯著，可改善患者的心功能以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

［1］ 李秀芹.胺碘酮對急性心肌梗死合并室性心律失常的臨床療效分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（15）:115-116.

［2］ 劉偉光.胺碘酮在急性心肌梗死室性心律失常中的臨床應(yīng)用分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（27）:51.

［3］ 張文海.胺碘酮靜脈給藥應(yīng)用于急診室性心律失常118例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（15）:117-118.

［4］ 畢立雄.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，（12）:1706-1707.

［5］ 王 艷.胺碘酮治療急性心肌梗死合并嚴(yán)重室性心律失常2例［J］.中外醫(yī)療，2008，27（33）:57.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.21.053.02