中西醫(yī)結合治療頸椎病的療效分析

王振興

（淶源縣醫(yī)院骨科，河北　保定　074300）

中西醫(yī)結合治療頸椎病的療效分析

王振興

（淶源縣醫(yī)院骨科，河北保定074300）

目的 分析中西醫(yī)結合治療頸椎病的療效。方法 選取我院骨科2014年1月～2015年6月收治的頸椎病患者171例作為研究對象。按照隨機抽取的方式將患者分為研究組86例與對照組85例。所有患者均給予常規(guī)頸椎牽引、口服吲哚美辛等西醫(yī)治療，病情嚴重者，可給予氫化潑尼松25 mg+1%利多卡因適量進行痛點封閉；研究組在此基礎上內(nèi)服中藥湯劑進行中西醫(yī)結合治療。比較觀察兩組的療效、治療前后Oswestry功能評分及VAS評分。結果 研究組總有效率為94.2%，明顯優(yōu)于對照組的83.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后Oswestry功能評分及VAS評分均降低，研究組患者兩項評分下降幅度較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 與西醫(yī)單獨治療相比，中西醫(yī)結合治療頸椎病可明顯緩解頸椎病癥狀，改善頸椎功能，療效明顯，值得臨床推廣使用。

頸椎病；中西醫(yī)；治療

頸椎病是一種因頸部退行性病變、創(chuàng)傷、勞損等造成的骨科臨床綜合征［1］，臨床表現(xiàn)為肌肉萎縮、上肢麻木、頭暈頭痛、頸肩痛等，對患者日常生活影響嚴重。中醫(yī)認為頸椎病患者各種頸部不適癥狀均因濕、寒、風邪侵襲引起［2］。中西醫(yī)臨床上治療頸椎病的方法多種多樣，我院在頸椎牽引、口服吲哚美辛的基礎上加用中藥湯劑進行中西醫(yī)結合治療部分頸椎病患者，探討其療效，詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2014年1月～2015年6月收治的頸椎病患者171例作為研究對象。所有患者均伴有不同程度的頸肩部活動受限、疼痛等癥狀，C3-5頸椎間盤均有不同程度的突出或椎間盤膨出。按照隨機抽取方式將患者分為研究組與對照組。研究組86例，男49例，女37例；年齡40～65歲，平均年齡（44.8±2.5）歲；病程5天～15年，平均病程（5.8±1.3）年；疾病分型：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、混合型例數(shù)分別為40、26、9、11例。對照組85例，男49例，女36例；年齡40～65歲，平均年齡（44.6±2.8）歲；病程5天～15年，平均病程（5.7±1.5）年；疾病分型：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、混合型例數(shù)分別為39、26、9、11例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病分型等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)頸椎牽引、口服吲哚美辛等西醫(yī)治療，病情嚴重者，可給予氫化潑尼松25 mg+1%利多卡因適量進行痛點封閉；研究組在此基礎上內(nèi)服中藥湯劑進行中西醫(yī)結合治療，2次/d，1劑/d，湯劑組成：白芥子9 g、白芷12 g、川芎12 g、威靈仙12 g、姜黃12 g、紅花9 g、劉寄奴15 g、膽星9 g、羌活9 g、當歸15 g、桑枝30 g 、路路通30 g，項背強急者加用葛根24 g，熱郁經(jīng)絡者加用雙花藤30g，有明顯手麻感者加用黃芪30 g，有口苦心煩、濕熱內(nèi)蘊者加用梔子9 g、黃芩9 g、龍膽草5 g。比較觀察兩組的療效、治療前后Oswestry功能評分及VAS評分。

1.3 療效判定標準

顯效：患者陽性體征及頸椎功能障礙等臨床癥狀基本消失；有效：患者陽性體征及頸椎活動受限等癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者陽性體征及頸椎活動受限等癥狀無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究所得數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1 療效

研究組總有效率為94.2%，明顯優(yōu)于對照組83.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2治療前后Oswestry功能評分及VAS評分

兩組患者治療后Oswestry功能評分及VAS評分均降低，研究組患者兩項評分下降幅度較大，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后Oswestry功能評分及VAS評分（±s，分）

表2　兩組治療前后Oswestry功能評分及VAS評分（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　　時間　Oswestry功能評分　VAS評分研究組　　治療前　72.9±3.5　8.9±1.7（n=86）　　治療后　23.6±1.4*#　2.2±0.4*#對照組　　治療前　72.8±3.7　8.8±1.8（n=85）　　治療后　41.6±2.6*　3.9±0.7*

3　討 論

頸椎病是骨科常見的綜合征，患病人群集中于辦公室工作者、老年人［3］，隨著社會現(xiàn)代化的發(fā)展，頸椎病的發(fā)病率不斷升高。其臨床癥狀主要有頭暈、手臂麻木、頸椎活動受限、頸項僵硬、疼痛等［4］。臨床上常采用頸椎牽引加口服吲哚美辛治療頸椎病，患者病情極易反復發(fā)作，療效不理想。中西醫(yī)理論認為風濕寒邪入侵、頸椎勞損、外傷等引起的氣血不暢、經(jīng)脈不通是導致頸椎病發(fā)生的主要原因［5］，故加用活血化瘀、疏經(jīng)通絡、除熱祛風藥物治療，具有確切療效。本次研究所用湯劑中羌活、威靈仙、葛根可舒筋止痛、祛風除濕，當歸、紅花可活血補血，方中諸藥配伍使用，可活血化瘀、消腫止痛、祛風散寒，達到寒散、風祛、氣行、血活的效果，可緩解頸椎病癥狀。

研究結果證實，與西醫(yī)單獨治療相比，中西醫(yī)結合治療頸椎病可明顯緩解頸椎病癥狀，改善頸椎功能，療效明顯，值得臨床推廣使用。

［1］ 陳逸飛.中西醫(yī)結合治療頸椎病的臨床實用價值分析［J］.浙江中醫(yī)雜志，2013，17（4）:178-179.

［2］ 侯凱杰.中藥湯劑輔助治療頸椎病的臨床效果觀察［J］.中國中醫(yī)藥資訊，2011，25（12）:345-346.

［3］ 梁小溪.中藥膏劑外敷輔助治療頸椎病的臨床療效研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，19（3）:528-529.

［4］ 崔寶玉.中西醫(yī)聯(lián)合治療頸椎病的研究現(xiàn)狀及發(fā)展前景分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，22（7）:726-728.

［5］ 沈騰輝.中西醫(yī)綜合療法治療頸椎病的臨床效果觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，33（14）:548-549.

本文編輯：徐 陌

R681.5

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ISSN.2095-6681.2015.21.051.02