中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力的療效觀察

王紅娟

（石家莊市藁城人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北　石家莊　052160）

中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力的療效觀察

王紅娟

（石家莊市藁城人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北石家莊052160）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力的療效。方法 選取2014年1月～2015年3月我院收治的重癥肌無力患者185例，將其隨機(jī)分為觀察組93例和對照組92例，對照組采取單純西醫(yī)治療，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為97.8%，明顯高于對照組的83.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力較單純西醫(yī)治療的療效較好，且安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；重癥肌無力；療效

重癥肌無力是一種自身免疫疾?。?］，由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙引起。骨骼肌疲勞無力為主要臨床癥狀，全身骨骼肌受損，活動(dòng)后加重，休息后減輕［2］。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌無力危象。目前尚不完全明確病因，可能與自身免疫性、感染、藥物等因素有關(guān)。女性患者明顯多于男性患者［2-3］。嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，甚至威脅其生命安全。西醫(yī)療效不理想，且存在副作用［3］。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年3月我院收治的重癥肌無力患者185例作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為重癥肌無力。其中男53例，女132例；年齡7～69歲，平均年齡（32.7±5.1）歲；病程45天～8年，平均病程（4.5±1.8）年。將其隨機(jī)分為觀察組93例與對照組92例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)治療，甲基強(qiáng)的松龍1000 mg/d，靜脈滴注，5天后劑量減半；溴吡斯的明60 mg/次，3次/d，口服；必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素；適量補(bǔ)充鉀。觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辯證治療，方藥組成：黃芪30 g、黨參30 g、苦參30 g、升麻20 g、黃精20 g、人參20 g、白術(shù)20 g、雞血藤15 g、柴胡15 g、制馬錢子15 g、制首烏15 g、蚤休15 g、當(dāng)歸10 g、陳皮10 g、甘草10 g、葛根10 g。①體虛多汗、胸悶頭痛、脾胃失健者，加黃芪15 g、谷芽15 g、蘇葉15 g、法半夏10 g、麥芽10 g、糯稻根10 g、防風(fēng)10 g；②肢體寒冷、頭暈?zāi)垦！⒏篂a體虛者，加菟絲子15 g、熟地黃15 g、枸杞子15 g、肉豆蔻15 g、何首烏15 g、鹿角膠10 g、巴戟天10 g、仙靈脾10 g、鹿角霜10 g、補(bǔ)骨脂10 g、山藥10 g、山茱萸8 g、肉桂8 g、龜板8 g、鱉甲8 g、附子8 g、杜仲8 g；③氣血不足、多夢失眠、肢體無力者，加夜交藤15 g、龍眼肉15 g、石決明15 g、酸棗仁15 g、合歡皮15 g、鉤藤15 g、丹參10 g、牛膝10 g、木香10 g、茯神10 g、知母8 g、遠(yuǎn)志8 g、丹皮8 g；④氣虛血虧、陰虧陽虛者，加桃仁20 g、枸杞子15 g、赤芍15 g、紅花10 g、川芎10 g、地龍10 g、牛膝10 g。水煎服，取液600 mL，1劑/d，分3次口服，30天為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程［4］。定期隨訪，觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，完全恢復(fù)生活工作的能力，隨訪無復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)；顯效：臨床癥狀基本消失，基本恢復(fù)生活工作的能力，隨訪極少數(shù)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀稍有改善，生活工作的能力稍有恢復(fù)，隨訪部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀有所加重，無基本的生活工作能力，隨訪均復(fù)發(fā)?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，觀察組總有效率為97.8%，顯著高于對照組的83.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效 ［n（%）］

3　討 論

重癥肌無力是一種慢性病，患者年齡分布不均，多見于青壯年（18～45歲）［5］。病因可能與自身免疫性、病毒感染等有關(guān)［6］。常規(guī)西醫(yī)治療療效不理想，有效率低、有副作用、易復(fù)發(fā)。中醫(yī)理論中，重癥肌無力屬于“痿證”的范疇。治療的主要目的是溫中理氣、健脾補(bǔ)肝。中醫(yī)講究對癥治療，黃芪、蘇葉、谷芽、糯稻根、麥芽、法半夏、防風(fēng)等具有溫中理氣、健脾和胃的功效；枸杞子、菟絲子、熟地黃、何首烏、山藥、鹿角膠、巴戟天、仙靈脾、鹿角霜、山茱萸、龜板、鱉甲、杜仲、附子等具有益氣補(bǔ)血、溫和健脾的功效；石決明、夜交藤、龍眼肉、合歡皮、酸棗仁、鉤藤、木香、丹參、茯神、牛膝、知母、丹皮具有補(bǔ)血理氣、滋陰補(bǔ)腎、平肝理氣的功效；枸杞子、桃仁、紅花、赤芍、地龍、川芎、牛膝等具有滋補(bǔ)肝腎、疏通脈絡(luò)的功效。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率明顯高于單純西醫(yī)治療。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力較單純西醫(yī)治療的療效較好，且安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 朱 淼，馮俊強(qiáng).重癥肌無力50 例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（19）:71-72.

［2］ 王 龍.針?biāo)幗Y(jié)合治療眼肌型重癥肌無力驗(yàn)案1例［J］.湖北中醫(yī)雜志，2013，35（9）:69-70.

［3］ 魏德友，趙 燕，包樂偉.中西醫(yī)結(jié)合治療眼型重癥肌無力臨床觀察［J］.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2012，26（6）:69-70.

［4］ 林 琳.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（1）:168-169.

［5］ 焦慧娟.26例重癥肌無力患者的臨床觀察與治療研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（13）:84-85.

［6］ 孫睿甜.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力1例［J］.河北中醫(yī)，2013，35:551-552.

本文編輯：蘇日力嘎

R746.1

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ISSN.2095-6681.2015.21.048.02