兒童擴張型心肌病合并心律失常診治

王 佳，黃 陽，高 丹，付雪嬌

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院兒科，黑龍江　齊齊哈爾　161000）

兒童擴張型心肌病合并心律失常診治

王 佳，黃 陽，高 丹，付雪嬌

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院兒科，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 中西醫(yī)結合治療觀察擴張型心肌病合并心律失?；純旱寞熜?。方法 選擇我院2012年3月～2015年3月收治的擴張型心肌病合并心律失?；純?96例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各98例。對照組應用西醫(yī)治療的方式，觀察組則應用中西醫(yī)結合的治療方式，護理人員為兩組患兒提供一致的護理服務，并對其療效進行觀察。結果 經過治療，觀察組患兒在療效方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療較西藥治療療效更加理想，值得臨床推廣應用。

兒童；擴張型心肌??；心律失常；療效；

臨床，對于擴張型心肌病發(fā)病原因的研究尚無權威的定論，且對于擴張型心肌病的患者來說，其發(fā)生心律失常的幾率也會相對較高，若不能對患者進行及時有效的治療，可導致患者出現(xiàn)死亡［1］，當前臨床中對該疾病主要應用西藥治療或者中西醫(yī)結合的治療方式，為此我院選擇患者196例進行分組研究，取得了一定的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年3月～2015年3月收治的擴張型心肌病合并心律失?；純?96例作為研究對象。其中女90例，男106例。隨機分為對照組與觀察組，各98例。本次研究的所有患兒在入院接受治療前均存在著下肢水腫、陣發(fā)性心悸以及氣促等臨床癥狀，經過對比，兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用西醫(yī)治療，給予患者三磷酸腺苷以及維生素C，具體的給藥劑量應根據患者臨床的實際表現(xiàn)情況，將藥劑加入到濃度為5%的葡萄糖溶液250 mL中，靜脈滴注，若患者在治療的過程中出現(xiàn)室性早搏的情況則可給予患者普萘洛爾15 mg，3次/d。

觀察組則應用中西醫(yī)結合的治療方式，西藥治療方法與對照組相同，中藥藥方為：丹參30 g、淫羊藿10 g、黃芪30 g、白術10 g、澤瀉20 g、茯苓12 g、附子20 g、麥冬10 g、五味子20 g、炙甘草10 g以及黨參30 g。1劑/d，2次/d。

1.3 療效判定標準

顯效：患者經過檢測，心功能的改善在2級或者之上，并不存在心力衰竭的癥狀，左心室的舒張末內徑50 mm～60 mm，射血分數(shù)40%～60%；有效：患者經過檢測，心功能的改善為1級，左心室的舒張末內徑50 mm～60 mm，射血分數(shù)30%～40%；無效：患者經過治療后癥狀并未出現(xiàn)較為明顯的改善甚至較之于治療前更加的嚴重，在心功能方面的檢測，并未出現(xiàn)改善，左心室的舒張末內徑在70 mm以上，射血分數(shù)在30%以下。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

經過治療，觀察組患兒的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒的療效對比 ［n（%）］

3　討 論

研究表明，擴張型心肌病主要是由于其存在著雙側或者單側的心腔擴大的情況［2］，并且，絕大多數(shù)患兒會存在著心臟泵血功能的障礙以及心肌肥厚等情況，因此，很容易使得患兒存在著充血性的心力衰竭情況。臨床中對心律失常疾病進行治療時，較為常見的方法為西藥治療，雖然西藥治療能夠獲得一定的療效，但并不是十分理想，而對于兒童來說，其臨床的依從性相對較差，若是療效不理想，許多兒童將會隨著時間的推移而更加不配合治療，導致療效下降，因此，在當前臨床中十分需要一種有效的治療方法。

大多數(shù)研究人員認為，擴張型心肌?。―CM）呈現(xiàn)為漸進的過程，隨著病情的不斷嚴重，患者的心室開始重構，主要包括應力的增加、心室擴張的加劇以及單位心肌細胞負荷的增加，特別是交感神經張力的增加、毛細血管周圍呈現(xiàn)出纖維化、心肌能量代謝存在障礙以及心肌供氧的不足等屬于DCM產生的生理與病理基礎。近年來研究結果認為［3-4］，心肌病同心律失常二者之間是互為因果的兩種疾病，緩慢或者快速的心律失常持續(xù)性的發(fā)作均易致使患者的心肌細胞出現(xiàn)電重塑的情況，導致出現(xiàn)心肌細胞以及細胞外基質的重構與心肌收縮儲備能力的下降到心肌病再到心律失常這一過程，而后者在反復對這一過程進行重復。

為研究結果表明，觀察組臨床治療的總有效率95.92%，明顯優(yōu)于對照組的77.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在對患有擴張型心肌病合并心律失?；純哼M行治療時［5］，選擇中西醫(yī)結合治療的方式較之于僅應用西藥治療具有著更加理想的療效，能夠對患者的血液循環(huán)以及缺血的情況進行改善，并且能夠使炎癥的反應得到減輕，值得臨床推廣并應用。

［1］ 朱林敏，陳彥香，陳少峰，古 蕾，趙 忠.新生兒肺炎病原菌分布及細菌耐藥分析［J］.寧夏醫(yī)學雜志，2014（03）.

［2］ 戴辰程，李文秀，消燕燕，等.心室預激性擴張型心肌病臨床特點分析［J］.中華實用兒科臨床雜志，2014，29（9）:683-686.

［3］ 徐正平，周 睿.依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的臨床療效［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（23）:110-111.

［4］ 榮仔萍，董十月，沈貴林，等.中西醫(yī)結合治療急性冠脈綜合征（熱結血瘀證）臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（12）:2313-2315.

［5］ 王 瑋，陳學軍，廖永芳.用阿托伐他汀序貫療法治療急性冠脈綜合征的效果觀察［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）:225-226.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R541.7；R542.2

A

ISSN.2095-6681.2015.21.047.02