早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死偏癱患兒的療效觀察

王海風(fēng)

（濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院心腦血管內(nèi)科，河南　濮陽(yáng)　457000）

早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死偏癱患兒的療效觀察

王海風(fēng)

（濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院心腦血管內(nèi)科，河南濮陽(yáng)457000）

目的 觀察早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死偏癱患兒的療效。方法 選取2013年2月～2014年2月我院收治的腦梗死偏癱患兒120例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例，觀察組給予早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)定期訪問(wèn)（每月隨訪1次，每3個(gè)月1次綜合評(píng)估，每年綜合數(shù)據(jù)分析）評(píng)估進(jìn)行臨床研究。結(jié)果 觀察組在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及社交能力方面均得到很大提高，效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練治療具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練；腦梗死偏癱；康復(fù)治療

早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練是一種基于娛樂(lè)性、節(jié)律性與誘發(fā)教育性為一體的以治療腦性癱瘓為根本目標(biāo)的康復(fù)訓(xùn)練法，在調(diào)動(dòng)患者運(yùn)動(dòng)積極性、恢復(fù)腦部意識(shí)障礙方面取得了顯著療效［1-2］?，F(xiàn)將我院收治的60例患者行早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)展與臨床表現(xiàn)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年2月我院收治的腦梗死偏癱患兒120例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各60例，均符合中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范兒童腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男68例，女52例，兩組患兒在年齡、性別、腦梗死偏癱分型、病情嚴(yán)重程度等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組在常規(guī)康復(fù)治療（藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、作業(yè)治療）的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)格按照患兒情況、年齡進(jìn)行分組引導(dǎo)教育，以豐富多彩的學(xué)習(xí)內(nèi)容激發(fā)兒童興趣，使其情緒保持樂(lè)觀積極，組織社交集體活動(dòng)［3-4］，以免其孤僻心理加重；運(yùn)用習(xí)作分析法引導(dǎo)患兒逐步完成基本拆解動(dòng)作，并按照專業(yè)人員節(jié)律性口令語(yǔ)言進(jìn)行肢體康復(fù)，培養(yǎng)其戰(zhàn)勝行為障礙的信心；利用集體學(xué)習(xí)實(shí)踐環(huán)境引導(dǎo)患兒的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，注重發(fā)展其智力、意志、生活技能、語(yǔ)言等整體意識(shí)；通過(guò)將引導(dǎo)教育與現(xiàn)實(shí)生活相結(jié)合來(lái)逐漸加大康復(fù)訓(xùn)練難度，使其獲得更多成就感；專業(yè)引導(dǎo)員需與家長(zhǎng)配合，將實(shí)訓(xùn)活動(dòng)與兒歌、音樂(lè)、游戲相結(jié)合，充分豐富患兒生活情境；每月隨訪1次，每3個(gè)月評(píng)估1次，結(jié)合實(shí)際病癥進(jìn)行引導(dǎo)教育方式的調(diào)整。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

使用Gesell發(fā)育量表對(duì)患兒的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言以及社交能力指數(shù)及療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；顯效：發(fā)育商提高15分；有效：發(fā)育商提高10分；無(wú)效：發(fā)育商提高10分以內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組治療后早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練發(fā)育指數(shù)明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。兩組療效結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比：觀察組顯效34例，有效23例，無(wú)效3例，總有效率95%；對(duì)照組顯效25例，有效16例，無(wú)效19例，總有效率68.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療前后發(fā)育指數(shù)比較（±s）

表1　兩組治療前后發(fā)育指數(shù)比較（±s）

時(shí)間　組別　　大運(yùn)動(dòng)　　精細(xì)運(yùn)動(dòng)　　語(yǔ)言　　社交能力治療前 觀察組　50.52±7.42　49.14±6.67　49.38±8.65　57.21±5.86對(duì)照組 51.97±3.3648.63±3.3750.04±5.6056.41±2.11治療后 觀察組　79.81±5.10　75.52±4.35　71.90±4.7476.85±6.25對(duì)照組 65.64±7.0962.41±2.2358.35±4.8464.79±4.21

3　討 論

腦梗死偏癱具有發(fā)病率高、康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、治療難度大等病癥，對(duì)患者生活、心理、學(xué)習(xí)造成了不同程度危害，同時(shí)腦性癱瘓?jiān)趦和“Y中具有較高的致殘率與死亡率，在我國(guó)新生兒的發(fā)病率為1.8%～4%，其中圍產(chǎn)期原因約占75%［5］，嬰兒生前原因約占20%，產(chǎn)后因素約占18%，因而做好嬰兒圍產(chǎn)期預(yù)防與控制工作顯得極為必要。嬰兒在出生后半年內(nèi)腦部神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)髓鞘處于迅速發(fā)育階段，此時(shí)需利用神經(jīng)系統(tǒng)代謝類藥物胞二磷膽堿、腦活素進(jìn)行治療可將腦細(xì)胞損傷程度降低最低，對(duì)于腦梗死偏癱患兒肢體康復(fù)、肌肉痙攣神經(jīng)恢復(fù)具有重要作用［6］。而通過(guò)引導(dǎo)式康復(fù)訓(xùn)練可取得顯著效果，不僅可以增強(qiáng)其大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育指數(shù)，并且可以對(duì)其情緒、性格、社交行為、語(yǔ)言能力、智力發(fā)育起到積極訓(xùn)練作用，據(jù)國(guó)內(nèi)外權(quán)威專家學(xué)者統(tǒng)計(jì)，早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練在治療小兒腦梗死偏癱肢體康復(fù)以及恢復(fù)語(yǔ)言、理解、性格能力和日常生活機(jī)能方面取得了顯著效果，其對(duì)不同程度的腦梗死偏癱患兒均起到了很好的激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與意識(shí)作用，觀察本研究發(fā)育指數(shù)數(shù)據(jù)可知［7-8］，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 范篆玲，陳 瑛.50例腦梗死偏癱兒童應(yīng)用早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013（12）.

［2］ 唐久來(lái)，趙桂英，史 茜，底國(guó)琴.小兒腦性癱瘓?jiān)缙谙到y(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練療法［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2012（33）.

［3］ 許 娟，劉云霞，王春燕.早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死偏癱中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013（12）.

［4］ 程 灝，羅華英，高麗芳，賴學(xué)鋒.早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦性癱瘓30例療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012（02）.

［5］ 張紅曉，劉 德，孫白汶.小兒腦梗死偏癱早期干預(yù)治療方法研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)兒科雜志，2012（02）.

［6］ 張國(guó)勛，成蓮英，陳樂(lè)云，張 彬，郭攀登，王依群.早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死偏癱康復(fù)中的價(jià)值［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2011（11）.

［7］ 閆和美，矯仁娟.腦梗死偏癱患者綜合康復(fù)療效觀察［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2014（07）.

［8］ 林國(guó)金.急性腦梗死偏癱病的早期功能鍛煉效果分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2011（24）.

本文編輯：楊 志

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ISSN.2095-6681.2015.21.044.02