通冠膠囊對急性心肌梗死后患者炎性反應(yīng)及心功能的影響

高 虎

（吳橋縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北　滄州　061800）

通冠膠囊對急性心肌梗死后患者炎性反應(yīng)及心功能的影響

高 虎

（吳橋縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北滄州061800）

目的 觀察通冠膠囊對急性心肌梗死后患者炎性反應(yīng)及心功能的影響。方法 選取2013年1月～2014年12月我院收治的急性心肌梗死患者177例，將其隨機(jī)分為觀察組89例與對照組88例。所有患者均給予抗凝、抗血小板、擴(kuò)血管等常規(guī)心血管內(nèi)科治療；觀察組在此基礎(chǔ)上口服通冠膠囊進(jìn)行治療。比較兩組治療前后丙二醛（MDA）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）、N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平等炎性反應(yīng)指標(biāo)，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）、心臟指數(shù)（CI）等心功能指標(biāo)。結(jié)果 治療后，所有患者M(jìn)DA、CRP、NT-proBNP水平下降，SOD水平上升，觀察組變化幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，所有患者LVEF、CO、CI等指標(biāo)均升高，觀察組變化幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通冠膠囊可有效改善患者炎性反應(yīng)指標(biāo)及心功能指標(biāo)，改善心肌缺血癥狀，緩解病情，值得臨床推廣與使用。

急性心肌梗死；通冠膠囊；治療

急性心肌梗死是近年來發(fā)病率、死亡率均較高的一種常見的心血管疾病，貫穿于冠心病的各個(gè)時(shí)期［1］。心肌梗死后可引發(fā)心功能不全、心律失常、心臟破裂、室壁瘤等多種嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生存率［2］。通冠膠囊是一種由黃芪、丹參等中藥制成的，治療急性心肌梗死常用藥。本次研究旨在探討通冠膠囊對急性心肌梗死后患者炎性反應(yīng)及心功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的急性心肌梗死患者177例作為研究對象。所有患者均經(jīng)心電圖檢查、心肌酶檢測等手段確診，且排除胃腸道活動性出血、肝腎肺嚴(yán)重功能障礙、腦血栓形成患者。將其隨機(jī)分為觀察組89例與對照組88例。觀察組男57例，女32例；年齡33～84歲，平均年齡（60.3±2.7）歲。對照組男57例，女31例；年齡33～84歲，平均年齡（59.8±2.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予抗凝、抗血小板、擴(kuò)血管等常規(guī)心血管內(nèi)科治療；觀察組在此基礎(chǔ)上口服通冠膠囊進(jìn)行治療，2粒/次，3次/d，通冠膠囊由冰片、丹參、黃芪、水蛭等組成。所有患者連續(xù)治療6個(gè)月，治療前后采用心臟彩超、化學(xué)發(fā)光分析儀、電化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)等測定相關(guān)觀察指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后MDA、CRP、SOD、NT-proBNP水平等炎性反應(yīng)指標(biāo)，LVEF、CO、CI等心功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 治療前后炎性反應(yīng)指標(biāo)

治療后，所有患者M(jìn)DA、CRP、NT-proBNP水平下降，SOD水平上升，觀察組變化幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后炎性反應(yīng)指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組治療前后炎性反應(yīng)指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　n　時(shí)間　MDACRPSODNT-proBNP（nmol/mL）（mg/L）?。║/L）　（pg/mL）觀察組 89治療前　82.6±1.7　17.2±1.8　38.6±2.4　1235.7±12.5治療后　45.1±1.3*#　7.3±1.7*#58.3±1.9*#781.5±9.6*#對照組 88治療前　82.5±1.6　16.9±1.5　38.5±2.31234.5±11.6治療后　57.2±1.5*　9.5±1.3*46.8±2.1*988.6±10.4*

2.2 治療前后心功能指標(biāo)

治療后，所有患者LVEF、CO、CI等指標(biāo)均升高，觀察組變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　n　　時(shí)間　LVEF（%）　CO（l/min）　CI［l/（m2·min）］觀察組　89　治療前　52.0±2.7　3.5±0.8　2.4±0.7治療后　58.1±2.1*#　5.5±1.1*#　3.6±0.9*#對照組　88　治療前　51.8±2.3　3.6±0.9　2.5±0.8治療后　55.4±1.9*　4.8±1.0*　2.9±0.8*

3　討 論

急性心肌梗死是一種發(fā)病迅速、并發(fā)癥多、死亡率高的心血管危急重癥［3］。中醫(yī)學(xué)將急性心肌梗死歸為“真心痛”、“胸痹”的范疇，氣血不足、血瘀、不通則痛為該病的主要病機(jī)［4］。通冠膠囊由冰片、丹參、黃芪、水蛭等中藥制成，具有活血益氣、通經(jīng)活絡(luò)作用的制劑，常用于治療冠心病、心肌梗死等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)［5］：水蛭降低血液粘滯性，對血小板的聚集及釋放反應(yīng)有抑制作用；黃芪可維持氧供應(yīng)的平衡，降低心肌耗氧量，減輕心肌損傷、保護(hù)心肌細(xì)胞；丹參具有促纖溶、抗凝血作用。本次研究結(jié)果顯示，患者使用通冠膠囊治療后，MDA、CRP、NT-proBNP水平明顯下降，SOD水平明顯上升，LVEF、CO、CI等心功能指標(biāo)均顯著升高。

綜上所述，通冠膠囊可有效改善患者炎性反應(yīng)指標(biāo)及心功能指標(biāo)，改善心肌缺血癥狀，緩解病情，值得臨床推廣與使用。

［1］ 廖玉潔.卡維地洛用于急性心肌梗死患者的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，19（8）:521-522.

［2］ 王曉敏.通冠膠囊對急性心肌梗塞患者炎癥因子的影響研究［J］.濕疹國醫(yī)國藥，2013，27（13）:632-633.

［3］ 程軍軍.治療急性心肌梗死患者的臨床效果觀察［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，15（6）:281-283.

［4］ 何麗蕓.急性心肌梗死患者的炎癥因子水平變化觀察［J］.中國臨床研究，2011，14（3）:673-674.

［5］ 王云梅.通冠膠囊用于急性心肌梗死患者的臨床效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，24（7）:364-365.

本文編輯：蘇日力嘎

R542.22

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ISSN.2095-6681.2015.21.035.02