中西醫(yī)結(jié)合治療心源性腦栓塞的療效觀察

劉紅彬

（淶水縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北　保定　074100）

中西醫(yī)結(jié)合治療心源性腦栓塞的療效觀察

劉紅彬

（淶水縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北保定074100）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療心源性腦栓塞的療效。方法 選取我院收治的心源性腦栓塞患者161例為研究對(duì)象，將其分為治療組81例與對(duì)照組80例。對(duì)照組給予低分子肝素鈣、復(fù)方丹參注射液、右旋糖酐40注射液以及降顱壓、甘露醇脫水等常規(guī)西醫(yī)治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加補(bǔ)陽(yáng)還五湯、奧扎格雷鈉治療。比較兩組患者治療的總有效率、治療前后神經(jīng)功能缺損（NHSS）及日常生活能力（BI）評(píng)分。結(jié)果 治療組治療總有效率為91.4%，高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，所有患者NHSS評(píng)分均降低，BI評(píng)分均升高，治療組變化幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療腦栓塞，可有效改善神經(jīng)功能缺損狀況，提高患者日常生活能力，療效確切，值得臨床推廣運(yùn)用。

心源性腦栓塞；中西醫(yī)結(jié)合；療效

腦栓塞是指身體四肢或心臟等非腦部區(qū)域形成的異常栓子，通過血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈系統(tǒng)引起的供血區(qū)缺血、壞死、腦動(dòng)脈堵塞［1］。腦栓塞主要有語(yǔ)言障礙、偏身麻木、偏癱等臨床癥狀，使患者日常生活能力下降，帶來(lái)諸多不便［2］。中西理論認(rèn)為腦栓塞下屬缺血性中風(fēng)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療腦栓塞。本次研究探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦栓塞的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年5月收治的心源性腦栓塞患者161例作為研究對(duì)象。所有患者均有心房纖顫病史，經(jīng)頭部CT檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等手段確診。隨機(jī)將其分為治療組81例與對(duì)照組80例。治療組男44例，女37例；年齡46～70歲，平均年齡（56.1±3.2）歲；病程2～24 h，平均病程（9.1±1.7）h；合并冠心病23例，合并高血壓17例，合并風(fēng)濕性心臟病41例；椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞24例，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞57例。對(duì)照組男44例，女36例；年齡46～70歲，平均年齡（56.5±3.3）歲；病程2～24 h，平均病程（9.2±1.6）h；合并冠心病23例，合并高血壓17例，合并風(fēng)濕性心臟病40例；椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞24例，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞56例。兩組患者的性別、年齡、病程、病史、栓塞部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者皮下注射低分子肝素鈣0.4 mL，2次/d，靜脈滴注復(fù)方丹參注射液30 mL，右旋糖酐注射液500 mL，1次/d，以及降顱壓、甘露醇脫水等常規(guī)西醫(yī)治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加補(bǔ)陽(yáng)還五湯、奧扎格雷鈉治療。藥方組成：甘草10 g，白芍、赤芍、川芎、地龍、紅花、桃仁各15g，當(dāng)歸、黃芪各20 g，肢體麻木者加絲瓜絡(luò)10 g，海桐皮15 g，雞血藤30 g，頭痛劇烈者加用蜈蚣2條，全蝎10 g，蔓荊子15 g。奧扎格雷鈉80 mg+生理鹽水500 mL，靜脈滴注，1次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者治療的總有效率、治療前后NHSS及BI評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 療效比較

治療組治療總有效率為91.4%，高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 治療前后NHSS及BI評(píng)分比較

治療后，所有患者NHSS評(píng)分均降低，BI評(píng)分均升高，治療組變化幅度均大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后NHSS及BI評(píng)分比較（±s，分）

表2　兩組患者治療前后NHSS及BI評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　　時(shí)間　NHSS評(píng)分　BI評(píng)分治療組　　治療前　27.3±2.7　41.1±3.5治療后　15.7±1.6*#　62.4±3.8*#對(duì)照組　　治療前　27.4±2.8　41.1±3.3治療后　19.4±1.8*　54.4±3.4*

3　討 論

腦栓塞具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點(diǎn)，患者多集中于50歲以上的中老年人［3］。西醫(yī)臨床多在冠心病、糖尿病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病等原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上給予脫水、擴(kuò)管、抗凝藥物進(jìn)行常規(guī)治療，療效不理想［4］。中醫(yī)理論將腦栓塞歸為“中風(fēng)”的范疇，認(rèn)為脈絡(luò)因瘀、熱、痰、風(fēng)而阻塞，血瘀氣虛、筋脈失養(yǎng)是引起腦栓塞的主要病機(jī)［5］。川芎、當(dāng)歸、紅花、桃仁具有化瘀活血的功效，地龍具有疏通經(jīng)絡(luò)的功效，黃芪可健脾補(bǔ)氣，本次研究將甘草、白芍、赤芍、川芎、地龍、紅花、桃仁、當(dāng)歸、黃芪等多種中藥配伍使用，可達(dá)到暢通經(jīng)絡(luò)、解除血瘀、補(bǔ)氣健脾的功效，使機(jī)體氣血運(yùn)行正常，緩解腦動(dòng)脈栓塞狀況。此外現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃芪中的多糖成分，對(duì)于提高機(jī)體免疫力，保護(hù)神經(jīng)元具有特殊作用；地龍中所含某些成分可抑制血小板聚集、減輕缺血狀況，對(duì)于防止再次形成血栓具有重要意義。

本次研究結(jié)果證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療腦栓塞，可有效改善神經(jīng)功能缺損狀況，提高患者日常生活能力，療效確切，值得臨床推廣使用。

［1］ 王曉云.中藥湯劑輔助治療心源性腦栓塞的臨床效果觀察［J］.中華神經(jīng)科雜志，2012，12（4）:517-518.

［2］ 葛金鳳.心源性腦栓塞患者的治療效果及功能評(píng)分研究［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，32（14）:523-524.

［3］ 孟麗月.中西醫(yī)結(jié)合治療心源性腦栓塞的研究現(xiàn)狀觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，18（3）:327-328.

［4］ 陳玉紅.補(bǔ)陽(yáng)還五湯用于心源性腦栓塞的現(xiàn)代藥理學(xué)分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，19（11）:149-152.

［5］ 楊明明.中西醫(yī)聯(lián)合治療心源性腦栓塞的療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，19（8）:374-375.

本文編輯：楊 麗

R743.33

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ISSN.2095-6681.2015.21.027.02