觀察高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染應(yīng)激狀態(tài)的變化

苗鵬飛

（商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外二科，河南　商丘　476100）

觀察高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染應(yīng)激狀態(tài)的變化

苗鵬飛

（商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外二科，河南商丘476100）

目的 研究分析高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染應(yīng)激狀態(tài)的變化。方法 選取我院2013年7月～2015年4月收治的高血壓腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染患者30例作為觀察組，選取同期我院收治的高血壓腦出血無顱內(nèi)感染患者30例作為對照組，對比兩組患者血清應(yīng)激激素、氧化應(yīng)激指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組皮質(zhì)醇（Cor）、血管緊張素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（AD）和丙二醛（MDA）水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組重癥感染患者波動幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染應(yīng)激狀態(tài)變化很大，患者感染嚴(yán)重程度對應(yīng)激狀態(tài)變化也有一定程度的影響。

高血壓腦出血；術(shù)后顱內(nèi)感染；應(yīng)激狀態(tài)

高血壓腦出血患者通常采用手術(shù)治療能取得較好的療效，但是在手術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的概率較高，所以需要有效監(jiān)察患者應(yīng)激狀態(tài)［1］。在本次研究中分析我院收治的高血壓腦出血患者的應(yīng)激狀態(tài)變化，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2015年4月收治的高血壓腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染患者30例作為觀察組，選取同期我院收治的高血壓腦出血無顱內(nèi)感染患者30例作為對照組。對照組男19例，女11例；年齡42～75歲，平均年齡（57.1±6.2）歲；觀察組男17例，女13例；年齡44～76歲，平均年齡（57.6±6.4）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

取患者肘靜脈血5 mL檢測，離心機(jī)離心處理，5000 r/min離心15 min后取上層清液檢測血清應(yīng)激激素和氧化應(yīng)激指標(biāo)。血清應(yīng)激激素指標(biāo)主要有Cor、Ang-Ⅱ、AD、NE；血清氧化應(yīng)激指標(biāo)的MDA、總抗氧化能力（TAC）以及超氧化物歧化酶（SOD）采用ELISA試劑盒檢測，最后比較上訴各指標(biāo)水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 血清應(yīng)激激素水平

觀察組血清應(yīng)激激素水平均明顯高于對照組，且觀察組重癥感染患者波動幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者血清應(yīng)激激素水平對比（±s）

表1　兩組患者血清應(yīng)激激素水平對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05；與觀察組輕癥患者對比，△P＜0.05

組別　Cor（ng/mL）　Ang-Ⅱ（ng/L）　NE（ng/mL）　AD（ng/mL）對照組（n=30）　140.36±15.62　37.62±5.34　181.47±20.45　0.12±0.02輕癥（n=18）　179.92±19.35*　49.81±6.12*　254.66±27.45*　0.18±0.05*重癥（n=12）　282.75±28.71*△　72.95±8.27*△　372.52±35.73*△　0.43±0.12*△合計（n=30）　232.15±24.57*　65.33±7.45*　313.96±32.77*　0.31±0.05*觀察組

2.2 血清氧化應(yīng)激指標(biāo)

觀察組MDA水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組重癥感染的各血清氧化應(yīng)激指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者血清氧化應(yīng)激指標(biāo)對比（±s）

表2　兩組患者血清氧化應(yīng)激指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05；與觀察組輕癥患者對比，△P＜0.05

組別　MDA（μmol/L）SOD（nU/mL）TAC（kU/L）對照組（n=30）　2.13±0.25　87.65±7.81　16.78±1.94輕癥（n=18）　2.86±0.42*　82.52±7.42　13.72±1.73重癥（n=12）　6.82±0.63*△　62.37±6.13△　7.45±1.13△合計（n=30）　4.43±0.51*　70.55±6.62　10.75±1.32觀察組

3　討 論

高血壓腦出血是高血壓患者的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，此病發(fā)病較急，通?；颊邥霈F(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會發(fā)生呼吸衰竭、血壓升高，最終出現(xiàn)中樞性衰竭［2］。而高血壓腦出血患者在術(shù)后通常會出現(xiàn)顱內(nèi)感染，其對患者健康造成嚴(yán)重威脅，也是主要致死病因。所以需要積極做好預(yù)防和控制措施［3］。

對高血壓腦出血術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的患者，需要嚴(yán)密觀察患者的血清應(yīng)激激素和氧化應(yīng)激指標(biāo)情況，其對疾病的控制和治療具有顯著意義［4］。而血液檢測是一種簡便有效的措施，并且應(yīng)激指標(biāo)敏感度高，具有檢測價值，因此對患者血清應(yīng)激激素和氧化應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行檢測、分析極為重要［5］。在本次研究中，觀察組血清應(yīng)激激素均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明高血壓腦出血術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染患者的血清應(yīng)激激素指標(biāo)顯著上升，此時需要給予有效治療。觀察組重癥感染患者波動幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其與張聿民［6］等研究相類似。說明顱內(nèi)感染后的整體應(yīng)激水平與感染程度呈正比關(guān)系。

綜上所述，高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染應(yīng)激狀態(tài)變化很大，患者感染嚴(yán)重程度對應(yīng)激狀態(tài)變化也有一定程度的影響。

［1］ 劉道清，江 敏，周志娟，等.小骨窗開顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血療效比較［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（15）:2807-2809.

［2］ 李紅燕，徐 青，黃禮明，等.高血壓腦出血鉆孔尿激酶灌注引流術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（08）:707-709.

［3］ 田少鋒，張保云，王河君，等.微創(chuàng)軟通道治療高血壓腦出血后顱內(nèi)感染因素分析［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，37（04）:452-454.

［4］ 常鵬飛，鄔 巍，左 程，等.單雙管微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療大量基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的療效比較［J］.中華實驗外科雜志，2015，32（09）:2258-2260.

［5］ 毛明利，劉玉全，孫起軍，等.持續(xù)腰大池引流治療高血壓腦出血術(shù)后重癥顱內(nèi)感染［J］.中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2014，13（01）:77-78.

［6］ 張聿民，鄧昌武，張 靜.高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染應(yīng)激狀態(tài)的變化研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（16）:3739-3740，3776.

本文編輯：吳玲麗

Observe the change of the stress state of intracranial infection in patients with hypertensive cerebral hemorrhage

MIAO Peng-fei
（Shangqiu city the first people's hospital，Henan shangqiu 476100，China）

Objective To study the analysis of hypertension cerebral hemorrhage patients with postoperative intracranial infection stress state changes.Methods July 2013 to April 2015，our hospital of 30 patients with hypertension cerebral hemorrhage postoperative intracranial infection as observation group， then select the same period of hypertension cerebral hemorrhage patients with intracranial infection were 30 cases as control group，compared two groups of serum levels of stress hormones， oxidative stress index.Results The observation group Cor，Ang-Ⅱ，NE，AD and MDA level were significantly higher than that of control group，significant difference（P＜0.05）；Patients with severe infection swings in observation group was obviously higher than that of control group，significant difference（P＜0.05）.Conclusion Hypertension cerebral hemorrhage patients with postoperative intracranial infection stress state change is very big，degree of infection in patients with severe impact on the stress change of state is a certain degree.

Hypertension cerebral hemorrhage；Postoperative intracranial infection；The stress state

R544.1

A

ISSN.2095-6681.2015.21.009.02