清熱解毒活血通絡法治療糖尿病足的療效觀察

朱素華

（商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476100）

?論著?

清熱解毒活血通絡法治療糖尿病足的療效觀察

朱素華

（商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476100）

目的 觀察清熱解毒活血通絡法治療糖尿病足的療效。方法 選取2014年6月～2015年1月我院收治的糖尿病足患者58例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各29例。對照組給予常規(guī)無菌換藥治療，觀察組在對照組基礎上給予清熱解毒活血通絡法治療，觀察兩組患者的療效。結果 治療后，觀察組總有效率為93.11%，明顯優(yōu)于對照組的79.32%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者潰瘍面積均較治療前明顯縮小，與對照組比較，觀察組縮小面積更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用清熱解毒活血通絡法治療糖尿病足，可減輕瘡面感染程度、加速愈合，提高療效，值得臨床應用。

清熱解毒活血通絡法；糖尿病足；療效

糖尿病足是指糖尿病患者的足部因神經病變而使下肢保護功能急劇減退，微血管及大血管病變使動脈灌注不足導致微循環(huán)障礙，而患者足部出現潰瘍和壞疽的一種疾病狀態(tài)［1-2］。我院借鑒中醫(yī)傳統(tǒng)理論，采用清熱解毒活血通絡法治療糖尿病足患者，取得較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年1月我院收治的糖尿病足患者58例為研究對象，其中男32例，女26例；年齡42～79歲，平均年齡（59.1±6.5）歲；糖尿病史3～15年，平均病史（8.7±2.3）年；足壞疽時間5～30天，平均時間（22.1±3.0）天；濕性壞疽34例，干性壞疽7例，混合性壞疽17例。全部患者均符合糖尿病足診斷標準及分級方法［3］。排除伴有嚴重肝臟、腎損害者及非2型糖尿病性潰瘍者。將其隨機分為觀察組和對照組，各29例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

對照組給予胰島素注射控制血糖，有其它合并癥者，采取相應治療措施；壞疽創(chuàng)面以3%雙氧水沖洗和常規(guī)換藥治療，1次/d，3個月為1個療程。觀察組在對照組基礎上給予清熱解毒活血通絡法治療，口服清熱解毒活血通絡法，組成：金銀花、蒲公英各30 g，玄參、當歸各20 g，紫花地丁、牛膝各15 g，地龍、全蝎、蜈蚣各10 g，大黃6 g。1劑/d，水煎取汁300 mL，早晚2次服用，至創(chuàng)面愈合［4］。

1.3 療效判定標準［5］

痊愈：患者肢體癥狀消失，潰瘍面愈合，血流速度顯著改善；顯效：患者肢體癥狀明顯改善，潰瘍面積愈合＞50%，血流速度有所改善；有效：患者肢體癥狀減輕，肉芽健康生長，潰瘍面積愈合＜50%，血流速度有所改善；無效：患者肢體癥狀體征無明顯改善，潰瘍面積無縮小或有擴大，血流速度無明顯變化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

治療后，觀察組總有效率為93.11%，明顯優(yōu)于對照組的79.32%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 潰瘍面積

治療后，兩組患者潰瘍面積均較治療前明顯縮小，與對照組比較，觀察組縮小面積更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者潰瘍面積比較（±s，mm2）

表2　兩組患者潰瘍面積比較（±s，mm2）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后觀察組　29　492.3±100.2　78.5±20.1#*對照組　29　489.5±96.3　281.1±20.0#

3 討 論

糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，由于長期高血糖所引起的糖尿病周圍神經病變，自主神經的損傷與對糖尿病知識的缺乏，導致下肢感染、潰瘍和或深層組織破壞，不易愈合，是創(chuàng)傷性截肢致殘的主要原因［6］。

傳統(tǒng)中醫(yī)將糖尿病足歸為“脈痹”“脫疽”及“消渴”的范疇，消渴病是燥熱偏盛、耗氣損陽、病久陰傷而致陰陽懼疲或氣陰兩傷的一種生理疾?。?］。治法當遵循“血溫則流，血寒則凝”的原則，改善下肢血運，保障肢體正常功能。

在糖尿病足的治療上，主要以清熱解毒、活血通絡為治療原則。清熱解毒藥可有效清除局部和機體的濕熱、熱毒證候，快速控制感染；活血通絡藥可擴張、改善局部和全身血液循環(huán)，可作為糖尿病血管病變的病理基礎用藥。本次研究中，觀察組采用清熱解毒活血通絡法進行治療，口服內治，方劑中以金銀花為君藥，輔以玄參、當歸、蜈蚣、蒲公英等臣藥或佐藥，可發(fā)揮清熱解毒、活血散瘀、通絡舒筋之功效。

綜上所述，糖尿病足患者采用清熱解毒活血通絡法治療，可顯著提高潰瘍面的愈合，改善患者患肢功能，預后效果較好，值得臨床應用。。

［1］ 王自輝，王曉媛，張雅蘭，等.清熱解毒活血通絡法治療糖尿病足的研究［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，2013，33（4）: 480-483.

［2］ 宋啟剛，李 義，郎彥波，等.清熱解毒活血通絡法治療糖尿病足42例臨床探討［J］.尿病新世界，2015，（6）:126-127.

［3］ 李仕明.糖尿病足的臨床診斷與治療進展［J］.內科急危重癥雜志，2002，8（1）:1-4.

［4］ 李建鵬.清熱解毒活血通絡法治療糖尿病足的臨床療效觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，13（5）:33-35.

［5］ 封利廣，王自輝，張雅蘭，等.清熱解毒活血通絡法治療糖尿病足30例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，36（12）:1790-1792.

［6］ 劉 杰，呂云玲.內科護理學［M］.北京:人民出版社，2010，7:336.

［7］ 許樟榮.糖尿病足病變診斷和治療［J］.中國糖尿病雜志，2001，9（3）:180-183.

本文編輯：張 鈺

Observation on the therapeutic effect of clearing heat and removing blood stasis and promoting blood circulation and dredging collaterals on treating diabetic foot

ZHU Su-hua
（Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100，China）

Objective To observe the clinical effects of Qingrejiedu Huoxuetongluo experience for treatment of diabetic foot. Methods A retrospective analysis of clinical data was conducted in 58 patients with diabetic foot who were admitted in our hospital from June 2014 to January 2015，and they were randomly divided into observation group and control group， each group contained 29 cases. The control group were treated with routine aseptic external dressing. The observation group were treated with Qingrejiedu Huoxuetongluo experience based on the control group，then the efficacy of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was 93.11%%， the total effective rate in the control group was 79.32%，it significantly higher than control group （P＜0.05）. The ulcer area in the observation group and control group were significantly improved compared with before treatment， especially in the observation group， with significant differences between two groups（P＜0.05）. Conclusion Qingrejiedu Huoxuetongluo experience for treatment of diabetic foot can promote wound healing and relieve infection ， worthy of clinical use.

Qingrejiedu Huoxuetongluo experience；Diabetic foot；Effect

R259

A

ISSN.2095-6681.2015.21.005.02