疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的療效觀察

安希文

（故城縣中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北　衡水　253800）

疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的療效觀察

安希文

（故城縣中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北衡水253800）

目的 分析疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的療效。方法 選取我院2013年5月～2014年10月收治的急性腦出血患者217例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組109例和對(duì)照組108例。對(duì)照組采取依達(dá)拉奉治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合疏血通治療。比較兩組患者的療效、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為98.17%，顯著高于對(duì)照組的74.08%，IL-6和hs-CRP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的療效顯著，值得推廣。

急性腦出血；疏血通；依達(dá)拉奉；療效

急性腦出血屬于神經(jīng)內(nèi)科多見(jiàn)的危急病癥，主要是因腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小動(dòng)脈破裂引起急性腦出血[1]。在臨床上，急性腦出血患者多表現(xiàn)為意識(shí)、語(yǔ)言和肢體功能障礙為主的神經(jīng)癥狀，急性腦出血在臨床上病情發(fā)展較快，發(fā)病率和死亡率高[2]。因此，對(duì)急性腦出血患者及時(shí)采取有效的治療至關(guān)重要。近年來(lái)，臨床上常用具有強(qiáng)效羥自由基清除作用的依達(dá)拉奉治療急性腦出血[3]。然而，單獨(dú)用藥的療效不佳，基于此，本研究對(duì)疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2014年10月收治的急性腦出血患者217例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組109例和對(duì)照組108例。排除其他心腦血管疾病、精神病和其他不符合要求的患者。試驗(yàn)組男56例，女53例；年齡37～75歲，平均年齡（55.7±3.1）歲；病程2～30 h，平均病程（7.9±2.7）h。對(duì)照組男57例，女52例；年齡36～74歲，平均年齡（55.8±3.2）歲；病程2～31 h，平均（7.7±2.6）h。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取依達(dá)拉奉治療，依達(dá)拉奉30 mg+0.9%氯化鈉100 mL，靜脈滴注，2次/d，間隔12 h。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合疏血通的治療，疏血通注射液6 mL+0.9%氯化鈉混250 mL，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的療效，白細(xì)胞介素-6（IL-6）和高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床病癥消失，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，腦血腫消失；有效：臨床病癥緩解，肢體運(yùn)動(dòng)功能好轉(zhuǎn)，腦血腫體積減小；無(wú)效：臨床病癥無(wú)好轉(zhuǎn)，肢體運(yùn)動(dòng)功能未好轉(zhuǎn)，腦血腫體積未減小。IL-6和hs-CRP水平高說(shuō)明炎癥反應(yīng)強(qiáng)，腦損傷嚴(yán)重。總有效率=顯效率＋有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

試驗(yàn)組總有效率為98.17%，顯著高于對(duì)照組的74.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　療效對(duì)比 [n（%）]

2.2IL-6和hs-CRP水平

試驗(yàn)組的IL-6和hs-CRP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　IL-6和hs-CRP水平（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　　時(shí)間　IL-6（pg/mL）　hs-CRP（mg/L）試驗(yàn)組n=109治療前　56.59±12.87　19.81±8.05治療后　30.01±9.12　10.39±4.98治療前　56.64±12.92　19.73±8.04治療后　18.38±6.67*　4.94±2.03*對(duì)照組n=108

3　討 論

誘發(fā)急性腦出血的因素較多，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈硬化和高血壓與急性腦出血的發(fā)生密切相關(guān)。此外，顱內(nèi)動(dòng)脈腫瘤，患者情緒激動(dòng)等因素均可誘發(fā)急性腦出血。急性腦出血在臨床上的發(fā)病率和死亡率較高，且病情發(fā)展較快[4]。因此，對(duì)急性腦出血患者及時(shí)采取有效的治療至關(guān)重要。臨床上以使受損傷的神經(jīng)最大限度的恢復(fù)正常功能、緩解不良病癥為主要目的。目前，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)治療急性腦出血的特效藥物，常用具有強(qiáng)效羥自由基清除作用的依達(dá)拉奉治療急性腦出血[5]。依達(dá)拉奉治療急性腦出血的主要機(jī)制是依達(dá)拉奉能夠通過(guò)羥自由基，使脂質(zhì)過(guò)氧化得到有效抑制，從而中斷神經(jīng)細(xì)胞、腦細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷，避免腦細(xì)胞損傷和腦水腫的發(fā)生。然而，依達(dá)拉奉對(duì)腦皮質(zhì)的興奮作用不佳。依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通在臨床上通過(guò)保護(hù)腦神經(jīng)、加快血腫的吸收、緩解腦水腫，起到協(xié)同治療腦出血的目的。IL-6是免疫細(xì)胞因子，血清中IL-6水平可反應(yīng)神經(jīng)損傷的程度。CRP是非特異性炎性因子，能夠參與炎癥的早期反應(yīng)，血清中高水平的hs-CRP說(shuō)明炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，腦損傷程度較重[6-7]。

本研究通過(guò)對(duì)疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的療效進(jìn)行探討分析，發(fā)現(xiàn)采取疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的有效率高，IL-6和hs-CRP水平降低，能有效減輕炎癥反應(yīng)。

綜上所述，疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的療效顯著，值得推廣。

[1] 李文超,張 銳,楊建中.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血124例的療效觀察[J].臨床急診雜志,2015,16(2):85-86.

[2] 馬淑琴.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(4):146-147.

[3] 王媛安.醒腦靜注射液聯(lián)用依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013, 16(16):81-82.

[4] 張淑玲,張紅霞,張玉升.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療原發(fā)性腦出血的臨床研究[J].中醫(yī)中藥,2013,11(36):211-212.

[5] 趙耀輝,孫彥蕊.依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦出血療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(25):42-44.

[6] 樊淑敏.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦出血患者血清 ET、IL-6 及神經(jīng)功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(23):71-72.

[7] 金 輝.老年急性腦出血患者血清C反應(yīng)蛋白水平及動(dòng)態(tài)變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(15):3619-3620.

本文編輯：楊 志

R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.18.019.02