中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎的療效觀察

侯澤軍

（黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院普外一科，河北　黃驊　061100）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎的療效觀察

侯澤軍

（黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院普外一科，河北黃驊061100）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎的療效。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的慢性胰腺炎患者140例作為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，各70例。觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，對(duì)比兩組患者治療有效率及血清脂肪酶、淀粉酶、對(duì)氧磷酶1活性水平。結(jié)果 觀察組治療總有效率為88.6%，顯著高于對(duì)照組的72.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療4周后，觀察組患者血清脂肪酶、淀粉酶活性水平低于對(duì)照組，對(duì)氧磷酶1活性水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎的療效更優(yōu)，值得推廣應(yīng)用。

慢性胰腺炎；中西醫(yī)結(jié)合；柴胡疏肝散

慢性胰腺炎屬于消化系疾病，臨床表征為腹部疼痛、惡心、腹瀉等。中醫(yī)將之歸為“肋痛”、“胃脘痛”疾病[1]。其發(fā)病原因與患者長期思郁沉結(jié)，酗酒等因素有關(guān)。臨床治療上，多采取藥物控制的方法，療效并不理想。我院為研究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎的療效，將患者140例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的例慢性胰腺炎患者140作為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，各70例。所有患者均由我院專家依據(jù)《慢性胰腺炎診治指南》和CT、病理檢查確診。觀察組男34例，女36例；年齡41～64歲，平均年齡（54.6±5.1）歲；病程7個(gè)月～6年，平均病程（2.2±1.4）年；疾病類型：酒精性慢性胰腺炎32例，膽源性慢性胰腺炎27例，其它11例；病情程度：重度15例，中度34例，輕度21例。對(duì)照組男39例，女31例；年齡39～63歲，平均年齡（52.7±6.4）歲；病程8個(gè)月～6年，平均病程（2.9±1.8）年；疾病類型：酒精性慢性胰腺炎30例，膽源性慢性胰腺炎24例；其它16例；病情程度：重度18例，中度33例，輕度19例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

確診為急性胰腺炎者；疑似胰腺癌者；患有其它嚴(yán)重合并癥者；并發(fā)胰腺假性囊腫者；心、腎等重要器官功能不全者；妊娠期婦女；依從性差者。

1.3治療方法

對(duì)照組給予單純性西醫(yī)治療，①口服米曲菌胰酶片（德國Medinova AG，注冊(cè)證號(hào)H20120069），340 mg/次，3次/d；②口服西咪替?。ê颖庇镭S藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13020835），0.2 g/次，2次/d；③口服多潘立酮片（山西寶泰藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20010245），10 mg/次，3次/d。疼痛程度較重者可使用麻醉鎮(zhèn)痛藥。所有患者嚴(yán)格進(jìn)行飲食控制。連續(xù)治療4周。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥柴胡疏肝散：醋炒陳皮6 g、芍藥4.5 g、 柴胡6 g、麩炒枳殼4.5 g、川芎4.5 g、甘草（炙）1.5 g、香附4.5 g。加水煎服，200 ml/次，2次/d，連續(xù)服用4周。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療有效率及血清脂肪酶、淀粉酶、對(duì)氧磷酶1活性水平。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者各項(xiàng)表征消失，CT復(fù)查胰腺縮??；有效：患者各項(xiàng)表征明顯好轉(zhuǎn)，CT復(fù)查胰腺有所改善；無效：患者各項(xiàng)表征與CT復(fù)查胰腺無改善。總有效率=治愈率+有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療總有效率

觀察組治療總有效率為88.6%明顯高于對(duì)照組的72.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療總有效率比較 [n（%）]

2.2脂肪酶、淀粉酶、對(duì)氧磷酶1活性

治療4周后，觀察組血清脂肪酶、淀粉酶活性水平低于對(duì)照組，對(duì)氧磷酶1活性水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組脂肪酶、淀粉酶、對(duì)氧磷酶1活性對(duì)比（±s，U/L）

表2　兩組脂肪酶、淀粉酶、對(duì)氧磷酶1活性對(duì)比（±s，U/L）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別　　脂肪酶　　淀粉酶　　對(duì)氧磷酶1觀察組　62.77±27.91*　6.64±3.71*　501.49±141.80*對(duì)照組　81.22±21.50　5.10±1.92　577.08±117.84

3　討 論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性胰腺炎的發(fā)病機(jī)治主要是患者長期酗酒、飲食不節(jié)、情志不俞等引起的脾胃虛弱，運(yùn)化失職，從而導(dǎo)致慢性胰腺炎的發(fā)生[2]。因此，中醫(yī)在治療該疾病時(shí)，多是從疏肝利膽、通腑瀉熱等方面入手[3]。此次研究使用的中藥方中，君藥柴胡有疏肝解郁之功效[4]；香附與川芎則可通過調(diào)節(jié)患者肝經(jīng)與氣血，達(dá)到止痛療效；陳皮與枳殼可理氣行滯；甘草可養(yǎng)肝，同時(shí)還能對(duì)諸藥行以調(diào)和作用[5]。將以上藥材按照比例加水煎服，可達(dá)到疏肝利膽、解郁瀉熱的功能。同時(shí)口服西藥米曲菌胰酶片、西咪替丁與多潘立酮片，可抗炎鎮(zhèn)痛，重度疼痛患者予麻醉鎮(zhèn)痛，中西醫(yī)結(jié)合治療療效更好。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎療效更優(yōu)，值得推廣。

[1] 周曉磊,尤勝義.柴胡疏肝散對(duì)慢性胰腺炎大鼠肝臟核因子-κB活性的干預(yù)[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,18(1): 31-33,36

[2] 張?zhí)炝?周錢梅,王秀峰,等.和解利濕方對(duì)大鼠酒精性慢性胰腺炎纖維化及胰腺組織MMP-2、TIMP-1和TIMP-2表達(dá)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(2):76-81.

[3] 顏紅珍.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸伊托必利治療慢性胰腺炎消化不良的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):75.

[4] 韓 非,王春友,章 孟,等.血漿miR-9在小鼠急性胰腺炎向慢性胰腺炎轉(zhuǎn)化過程中的表達(dá)及意義[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2012,29(3):560.

[5] 陳志敏.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸依托必利治療慢性胰腺炎消化不良的臨床療效[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,23(2):120-122.

本文編輯：楊 志

Observation on the therapeutic effect of combined Chinese and Western medicine in treatment of chronic pancreatitis

HOU Ze-jun
(Huanghua Area for development Boai Hospital general surgery,Hebei Huanghua 061100,China)

R576

B

ISSN.2095-6681.2015.18.152.02