Ⅱ型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床分析

曹 棟，毛 姍

（1．南陽市第一人民醫(yī)院，河南　南陽　473000；2．南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南　南陽　473000）

Ⅱ型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床分析

曹 棟1，毛 姍2

（1．南陽市第一人民醫(yī)院，河南南陽473000；2．南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽473000）

目的 分析Ⅱ型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床表現(xiàn)及危險因素。方法 選取我院2012年～2014年收治的Ⅱ型糖尿病合并腦梗塞患者54例作為研究對象，所有患者采取監(jiān)控血糖、改善微循環(huán)及臨床常規(guī)治療方法。依據(jù)患者的平均空腹血糖水平將患者分為三組，高血糖A組18例，患者空腹血糖＞8.0 mmol/L；高血糖B組20例，患者空腹血糖為6.1～8.0 mmol/L；控制血糖達(dá)標(biāo)C組16例，患者空腹血糖監(jiān)測為4.4～6.0 mmol/L。全部患者在治療前和治療后進(jìn)行腦卒中量表、生活自理能力評估。結(jié)果 C組和B組的腦卒中量表和自理能力評分均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；C組和B組療效對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對于患有Ⅱ型糖尿病的患者應(yīng)注意預(yù)防腦梗塞并發(fā)癥的發(fā)生，同時對于該類疾病患者應(yīng)嚴(yán)格注意隨時監(jiān)控血糖，并注意患者的飲食，最大程度的減少患者的腦梗死并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

Ⅱ型糖尿病合并腦梗死；臨床分析

腦梗死是糖尿病常見的血管并發(fā)癥之一，同時，也是目前臨床常見嚴(yán)重危害患者健康的疾病之一。由于居民生活水平的提高，糖尿病被看作一種富貴病，由于飲食等方面的改善，糖尿病的發(fā)病率也呈上升趨勢，伴隨而來的并發(fā)癥腦梗死的患病率也呈逐年遞增的趨勢。該病發(fā)病因素較多，病情復(fù)雜，死亡率及致殘率較高，可嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，故對該病的臨床治療研究顯得尤為重要[1]?，F(xiàn)選取我院收治的Ⅱ型糖尿病合并腦梗塞患者54例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年～2014年收治的Ⅱ型糖尿病合并腦梗塞患者54例作為研究對象，其中男20例，女34例；年齡35～86歲，平均年齡（54.2±4.3）歲；病程1～38年；患者住院期間每日均進(jìn)行末梢血糖測定（空腹、餐后），依據(jù)患者的平均空腹血糖情況將患者分為三組，高血糖A組18例，患者空腹血糖＞8.0 mmol/L；高血糖B組20例，患者空腹血糖為6.1～8.0 mmol/L；控制血糖達(dá)標(biāo)C組16例，患者空腹血糖監(jiān)測為4.4～6.0 mmol/L。治療結(jié)束后，對全部患者進(jìn)行腦卒中量表及生活自理評分測定，并對三組結(jié)果進(jìn)行對比。合并高血壓30例，合并冠心病10例，意識障礙14例。所有患者在入院時根據(jù)最新糖尿病診斷指標(biāo)，均為Ⅱ型糖尿病患者，經(jīng)影像學(xué)檢查，頭部磁共振成像（MRI）等確診患有腦梗塞的血管并發(fā)癥。三組患者在年齡、性別、糖尿病病程、病情輕重、腦梗死發(fā)病部位、伴發(fā)癥狀、合并高血壓、冠心病等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

入院后，對患者進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷患者是否符合Ⅱ型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并對患者的身體情況作初步的評估。然后，制定詳細(xì)的治療方案和護(hù)理措施。平時在治療和護(hù)理的過程中加強(qiáng)對患者的病情監(jiān)測，隨時監(jiān)控患者的血糖并實(shí)施嚴(yán)格記錄，給予降血糖藥物，給予患者臨床常規(guī)抗血小板聚集、改善微循環(huán)藥物等治療，加強(qiáng)護(hù)理臨床治療，告誡患者注意控制飲食，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)運(yùn)動，用積極的心態(tài)面對治療。對有不良心理情緒的患者，要及時緩解患者的心理障礙，給予心疏導(dǎo)理，隨時注意患者臨床表現(xiàn)并及時上報給主治醫(yī)生。所有患者臨床均未實(shí)施溶栓的醫(yī)治方案[2]。

1.3觀察指標(biāo)

治療前及治療后，腦卒中量表及自理能力評分綜合評估，根據(jù)兩項(xiàng)評分對患者進(jìn)行綜合療效的評定，顯效：評分較治療前提升20分（以上）；有效：較治療前提升10～19分；無效：達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

54例患者在實(shí)施常規(guī)治療，抗血小板聚集、改善微循環(huán)及各類藥物治療后，大部分患者的癥狀及體征均有明顯緩解，患者的生活質(zhì)量得到一定程度的改善，生活自理能力也有所提高。根據(jù)三組患者的綜合療效評定結(jié)果，B組和C組療效明顯優(yōu)于A組（P＜0.05）；B組和C組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　三組患者療效比較（n，%）

3　討 論

研究得知，空腹血糖控制達(dá)標(biāo)或血糖控制8.0 mmo1/L以下能明顯提高糖尿病合并急性腦梗死患者的療效[3]。因此，對于糖尿病合并腦梗死的患者，嚴(yán)格監(jiān)控患者的血糖，是治療疾病的關(guān)鍵之一，同時還要注意改善患者的微循環(huán)障礙，減輕腦梗死后功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿病合并腦梗塞其致病因素多樣，但目前臨床認(rèn)為主要是高血糖對患者機(jī)體的長期損傷所致。針對這一臨床特性，應(yīng)對嚴(yán)格控制患者飲食，監(jiān)控血糖指標(biāo)，按時按量服降糖藥物。同時，對于口服降糖藥不易控制血糖患者，由于高血糖是導(dǎo)致并發(fā)腦梗塞的重要原因之一，提示應(yīng)盡早對患者使用胰島素治療，充分控制血糖[4]。

多數(shù)研究報道，糖尿病的發(fā)生與日常生活習(xí)慣密切相關(guān)，吸煙、飲酒及長期的壓力和經(jīng)常性的熬夜等不規(guī)律的生活習(xí)慣，是導(dǎo)致糖尿病的原因之一，而飲食的不規(guī)律導(dǎo)致的血糖長期升高不下是引發(fā)腦梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的重要因素之一。所以就患者自身而言，應(yīng)戒煙戒酒，規(guī)范作息，改善生活環(huán)境，優(yōu)化生活習(xí)慣，同時更加應(yīng)該注意飲食調(diào)養(yǎng)，選擇低糖低鹽低脂的飲食。不僅采用醫(yī)療手段降血糖，還要通過飲食及日常習(xí)慣降低血糖[5]。

綜上所述，通過本次的臨床研究證明，糖尿病患者極易發(fā)生血管類的并發(fā)癥，其中以合并腦梗塞居多，病情發(fā)病迅速，危險系數(shù)高，對于此類患者給予嚴(yán)格控制血糖，能有效預(yù)防和緩解病情。由于糖尿病一旦并發(fā)腦梗塞或其它類的并發(fā)癥后，會加重病情，且治療難度會增加，所以對于患有糖尿病的患者應(yīng)早期給予藥物治療，同時對患者進(jìn)行健康宣教，使患者自身也引起高度注意，通過自身日常生活習(xí)慣及飲食等方面控制血糖，改善患者的生活習(xí)慣和提高療效。

[1] 王立強(qiáng).老年Ⅱ型糖尿病合并腦梗塞患者的病變特點(diǎn)與臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,06:669.

[2] 石婉容.對Ⅱ型糖尿病合并腎病患者的臨床治療研究[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2015,02:89-90.

[3] 楊其軍,魏善和.Ⅱ型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床分析[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,11:88.

[4] 張 梅.88例中老年Ⅱ型糖尿病合并腦梗塞臨床治療觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,16:109.

[5] 陳蘭燕.糖尿病合并腦梗塞的臨床特點(diǎn)及預(yù)后的關(guān)系探討[J]. 中外醫(yī)療,2014,01:44+46.

本文編輯：徐 陌

Clinical analysis of type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction

CAO Dong1,MAO Shan2
(1.Nanyang City the first people's hospital,Henan Nanyang 473000,China; 2.Nanyang Medical College,Henan Nanyang 473000,China)

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ISSN.2095-6681.2015.18.126.02