應(yīng)用針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)對(duì)偏癱患者生活活動(dòng)能力指標(biāo)的影響

雷勝龍，覃 天

（湖北省荊門(mén)市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，湖北　荊門(mén)　448000）

應(yīng)用針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)對(duì)偏癱患者生活活動(dòng)能力指標(biāo)的影響

雷勝龍，覃 天

（湖北省荊門(mén)市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，湖北荊門(mén)448000）

目的 觀察應(yīng)用針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)對(duì)偏癱患者生活活動(dòng)能力指標(biāo)的影響。方法 回顧性分析我院2012年8月～2015年3月收治的偏癱患者72例的臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組42例與研究組30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組給予針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的療效及生活活動(dòng)能力指標(biāo)的恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的76.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組日?；顒?dòng)能力評(píng)價(jià)量表（ADL）、綜合功能評(píng)價(jià)量表（FCA）評(píng)分均高于對(duì)照組，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NDS）評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 偏癱患者應(yīng)用針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)進(jìn)行治療，可取得顯著的療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)；偏癱；生活活動(dòng)能力

偏癱是中風(fēng)后常見(jiàn)的一種后遺癥，近85%的腦中風(fēng)患肢遺留偏癱，主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙[1]。相關(guān)研究資料顯示，針灸可促使腦部血液循環(huán)加快，并降低血液粘度，從而激活大腦神經(jīng)通路，療效顯著[2]。本析研究選取我院收治的偏癱患者72例作為研究對(duì)象，分別給予不同的治療，并對(duì)其療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2012年8月～2015年3月收治的偏癱患者72例的臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組42例與研究組30例。對(duì)照組男20例，女22例；年齡30～58歲，平均年齡（44.38±15.02）歲；病程1～7月，平均病程（4.32±2.10）月；研究組男16例，女14例；年齡32～60歲，平均年齡（46.86±14.27）歲；病程1～8月，平均病程（4.92±1.65）月。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)針灸（體針與頭針結(jié)合）治療，體針取患側(cè)少陽(yáng)經(jīng)腧穴、陽(yáng)明經(jīng)，頭針取血管舒縮區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)雙側(cè)交替取穴；全部穴位平瀉平補(bǔ)，留針30 min，1次/d。研究組在此治療基礎(chǔ)上給予電針，留針20 min，1次/d，連續(xù)治療6周；同時(shí)配以康復(fù)訓(xùn)練，具體措施如下：①抗痙攣訓(xùn)練：于痙攣期給予抗痙攣手法，對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行反射性控制，強(qiáng)化抗痙攣的肢位訓(xùn)練，非痙攣肌肌力練習(xí)，分離訓(xùn)練，40 min/d；②站立訓(xùn)練：雙足分開(kāi)，雙上肢握手伸肘，軀干前傾，肩前伸，屈曲髖關(guān)節(jié)，緩慢站起，平穩(wěn)后緩慢脫離支撐；③坐位訓(xùn)練：側(cè)臥，健手支撐于腋下，健足緩慢推動(dòng)患足，推動(dòng)軀干，可在小腿和膝部推壓，逐漸過(guò)渡至可抵抗外力；④步行訓(xùn)練：首先練習(xí)雙腿前后交替邁步及重心轉(zhuǎn)移，逐漸開(kāi)始扶持步行或杠內(nèi)步行。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀、體征顯著改善，且患肢功能好轉(zhuǎn)，可從事基本日?；顒?dòng)為顯效；患者臨床癥狀及體征基本改善，且患肢功能有所改善，可從事簡(jiǎn)單的日常活動(dòng)為有效；上述各指標(biāo)均無(wú)變化或加重為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率[3]。

參照ADL、NDS、FCA評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)狀況[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效對(duì)比

治療后，研究組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的76.19%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力指標(biāo)對(duì)比

研究組治療后，ADL、FCA評(píng)分均高于治療前，且NDS評(píng)分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組ADL、FCA評(píng)分均高于對(duì)照組，且NDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力指標(biāo)比較（±s，分）

表2　兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力指標(biāo)比較（±s，分）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；治療后組間比較，bP＜0.05

治療前　33.69±25.18　19.14±7.48　33.17±16.24治療后　42.37±29.69　16.41±3.13　38.04±12.11治療前　36.91±27.54　18.82±7.08　34.04±18.06治療后　63.01±30.21ab10.02±5.65ab　52.26±17.12ab對(duì)照組（n=42）組別　　時(shí)間　ADL　NDS　FCA研究組（n=30）

3　討 論

偏癱是中風(fēng)疾病主要的功能性障礙，其對(duì)患者生活質(zhì)量與運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生直接影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)主要病因?yàn)檠觥⑻底?、體虛等，且針對(duì)此病傳統(tǒng)中醫(yī)給予體針、頭針聯(lián)合康復(fù)治療，以刺激壞死細(xì)胞，從而促進(jìn)血液流通與肢體行動(dòng)[5]。本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的76.19%，提示電針在提高肌張力與緩解肌肉痙攣等方面療效顯著。分析原因可能為：給予體針結(jié)合頭針治療方案，其中頭針可促進(jìn)頭部微循環(huán)，從而使神經(jīng)細(xì)胞功能得以有效改善，體針可調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能，兩者配合使用，有效增強(qiáng)了療效。取穴根據(jù)調(diào)補(bǔ)陽(yáng)陰氣血原則，少陽(yáng)經(jīng)乃陽(yáng)氣初生經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)明經(jīng)為多血多氣之經(jīng)，選取此經(jīng)脈穴位，能夠振奮氣血陽(yáng)經(jīng)。而電針可刺激患側(cè)肌肉組織，從而且促使神經(jīng)肌肉快速修復(fù)，效果優(yōu)于傳統(tǒng)針刺。本研究結(jié)果顯示，治療后組間比較，研究組ADL、FCA均高于對(duì)照組，且NDS評(píng)分低于對(duì)照組，提示偏癱患者應(yīng)用針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)治療，可有效提高其日常生活活動(dòng)能力。針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)是一種將針灸與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中運(yùn)動(dòng)鍛煉相結(jié)合的治療理念，其中通過(guò)步行訓(xùn)練、抗痙攣練習(xí)、坐位、站立訓(xùn)練等，可有效解除肢體血液瘀滯，從而促進(jìn)肌張力與神經(jīng)功能的恢復(fù)。此外，針灸與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相配可有效激發(fā)臟腑的經(jīng)絡(luò)功能，使大腦皮質(zhì)得以改善，促進(jìn)偏癱功能快速恢復(fù)。

綜上所述，針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)對(duì)偏癱患者生活活動(dòng)能力具有積極的影響，可有效提高其生活質(zhì)量，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 岳春江,蘭 克,吳濱榮,等.針灸結(jié)合運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)康復(fù)技術(shù)治療急性缺血性腦卒中偏癱45例[J].河南中醫(yī),2014,34(07):125-127.

[2] 王俊華,邱俊杰.CIMT療法對(duì)恢復(fù)中風(fēng)偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2013,4(01):23-25.

[3] 丘映清.針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)對(duì)偏癱患者生活活動(dòng)能力指標(biāo)的恢復(fù)情況研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(04):782-783.

[4] 唐友斌,秦黎虹.針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)對(duì)偏癱患者生活活動(dòng)能力指標(biāo)的恢復(fù)情況研究[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(02):218-220.

[5] 韋 棋.針灸康復(fù)優(yōu)化技術(shù)對(duì)偏癱患者生活活動(dòng)能力指標(biāo)的恢復(fù)狀況分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(08):37-39.

本文編輯：張 鈺

Effect of acupuncture and moxibustion on the life activity of patients with hemiplegia

LEI Sheng-long,QIN Tian
(Department of rehabilitation medicine,Hubei Province Jingmen City the second people's Hospital,Hubei Jingmen 448000,China)

R246.6

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ISSN.2095-6681.2015.18.106.02