中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的療效觀察

劉卯通

（淶水縣醫(yī)院普外科，河北　保定　074100）

中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的療效觀察

劉卯通

（淶水縣醫(yī)院普外科，河北保定074100）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的療效。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的肝硬化腹水患者160例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各80例。對(duì)照組給予口服螺內(nèi)酯片西醫(yī)治療，同時(shí)選擇性采取甘利欣、還原型谷胱甘肽、門冬氨酸鉀鎂注射治療；觀察組于此基礎(chǔ)上加以口服中藥健脾調(diào)肝補(bǔ)腎方治療，比較兩組患者的療效及肝功能改善情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率為97.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水，療效顯著，可有效改善患者肝功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

肝硬化腹水；中西醫(yī)結(jié)合；肝功能；療效

肝臟病變發(fā)展到晚期，會(huì)出現(xiàn)肝硬化腹水，此時(shí)肝臟受損已到較為嚴(yán)重的程度，需要及時(shí)進(jìn)行有效治療，否則造成不良后果。臨床上對(duì)肝硬化腹水的治療多采用利尿劑、糾正酸堿平衡及維持水電解質(zhì)等西醫(yī)治療[1]，療效不佳。為探討中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的療效，選取我院收治的肝硬化腹水患者160例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的肝硬化腹水患者160例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各80例。所有患者均由我院專家依據(jù)《病毒性肝炎防治方案》（西醫(yī)）與2004年修訂“關(guān)于肝硬化臨床診斷、中醫(yī)辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)論述”（中醫(yī)）確診。觀察組男47例，女33例；年齡37～75歲，平均年齡（48.7±6.6）歲；病程9個(gè)月～4年，平均病程（2.4±1.1）年；病毒性肝炎47例，酒精性肝硬化25例，其它8例；對(duì)照組男44例，女35例；年齡35～77歲，平均年齡（46.8±5.7）歲；病程6個(gè)月～4年，平均病程（2.2±1.3）年；病毒性肝炎39例，酒精性肝硬化31例，其它10例。兩組患者年齡、性別、病程、病型等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予單純西醫(yī)治療，①口服螺內(nèi)酯片（沈陽(yáng)管城制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H7130222）利尿，40～120 mg/d，分2～4次服用；②依據(jù)患者肝功能情況，選擇性給予甘利欣（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940190）、還原型谷胱甘肽（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031265）、門冬氨酸鉀鎂（上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054292），各10 ml/次，1次/d，靜脈注射；③經(jīng)檢查，血清白蛋白＜30 g/L患者，根據(jù)病情程度給予人血白蛋白，5～10 g/次，2～3次/周，連續(xù)治療4周。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以口服中藥健脾調(diào)肝補(bǔ)腎方：茯苓、澤蘭、黃芪、丹參、白術(shù)、大腹皮、桑白皮各30 g，車前子、枳實(shí)、桂枝、桃仁各10 g，煎水溫服，早晚各150 mL，連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的療效及肝功能改善情況。對(duì)兩組患者進(jìn)行肝功能指標(biāo)檢測(cè)。以2004年修訂“關(guān)于肝硬化臨床診斷、中醫(yī)辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)”為準(zhǔn)：顯效：各項(xiàng)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腹水及水腫明顯消退；有效：各項(xiàng)臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，腹水及水腫發(fā)生改善；無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀與腹水及水腫無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效對(duì)比

觀察組患者總有效率為97.5%，優(yōu)于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 肝功能改善情況

觀察組患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者肝功能改善情況對(duì)比（±s）

表2　兩組患者肝功能改善情況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

谷氨酸基轉(zhuǎn)移酶（μmol/L）觀察組　51.3±4.4*　21.1±8.0*　85.2±17.9*對(duì)照組　32.8±6.7　31.5±11.4　99.8±22.7組別　　白蛋白（g/L）總膽紅素（μmol/L）

3　討 論

肝硬化腹水是由于多種原因?qū)е赂闻K功能失常，肝臟長(zhǎng)期受損所致。肝硬化發(fā)展至晚期時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)腹水[2]。由于其發(fā)病原因復(fù)雜，目前臨床無(wú)根治性方法，多采用控制、改善等對(duì)癥、對(duì)因治療[3]。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將肝硬化腹水歸為“鼓脹”類疾病。認(rèn)為發(fā)病原因不外水裹、氣結(jié)、血瘀、蟲蝕等，治療理念為益氣補(bǔ)脾、化濕行水[4]。我院為研究中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的療效，選取肝硬化患者160例分組進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果表明，相較于單純西醫(yī)治療，口服螺內(nèi)酯片的同時(shí)選擇性采取甘利欣、還原型谷胱甘肽、門冬氨酸鉀鎂注射治療結(jié)合口服中藥健脾調(diào)肝補(bǔ)腎方，療效更顯著，可有效改善患者的肝功能。本次使用的中藥方中，茯苓白術(shù)等能夠健脾利濕；黃芪能活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)；加以桂枝辛溫通陽(yáng)。諸藥合用，可起到通陽(yáng)利水、保肝健脾之功效，療效更佳[5]。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合法治療肝硬化腹水，療效顯著，可有效改善患者肝功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 譚立新.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水106例診療分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(30):109-110.

[2] 鄭 宏.乙型肝炎后肝硬化腹水的中西醫(yī)療效觀察探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(29):160-161.

[3] 陳 磊,呂志平.中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中華肝臟病雜志,2011,19(3):205-209.

[4] 沈鳳梅,王翠英,宋春燕,等.健脾利水中藥配合西藥治療肝硬化腹水32例[J].陜西中醫(yī),2011,32(9):1110-1111.

[5] 王華瓏.健脾利水、活血軟肝法結(jié)合西藥治療肝硬化腹水療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(6):696-697.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.18.093.02