老年人肺心病合并冠心病的臨床治療分析

夏國(guó)華

（蕪湖弋磯山醫(yī)院心內(nèi)科，安徽　蕪湖　241000）

老年人肺心病合并冠心病的臨床治療分析

夏國(guó)華

（蕪湖弋磯山醫(yī)院心內(nèi)科，安徽蕪湖241000）

目的 分析老年人肺心病合并冠心病的臨床治療方法與效果。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治的肺心病合并冠心病的老年患者60例為研究對(duì)象。所有患者均接受基礎(chǔ)性的治療措施，針對(duì)不同病因與并發(fā)癥的患者，實(shí)行具有個(gè)性化的治療策略，觀(guān)察患者的療效。結(jié)果 所有患者經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)性的治療措施與個(gè)性化的治療方法后，治愈25例，顯效21例，有效10例，無(wú)效3例，死亡1例，治療有效率為93.3%，無(wú)效與死亡率為6.7%。結(jié)論 針對(duì)肺心病合并冠心病老年患者，要做到早診斷，早治療，患者接受常規(guī)治療的同時(shí)要結(jié)合自己的病情予以治療，對(duì)改善臨床癥狀具有重要意義。

肺心病；冠心?。慌R床治療

肺心病與冠心病常見(jiàn)于老年人群[1]，這兩種疾病會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生一定的影響。同時(shí)加大治療的難度。肺心病與冠心病至今并無(wú)確切的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其在臨床癥狀與體征方面，易引起不典型性癥狀，提高漏診與誤診率。現(xiàn)將我院收治的肺心病合并冠心病的老年患者60例作為研究對(duì)象，研究探討老年人肺心病合并冠心病的臨床治療方法與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治的肺心病合并冠心病的老年患者60例為研究對(duì)象。經(jīng)病理診斷，所有患者均符合冠心病與肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男36例，女24例，患者年齡50～88歲，平均年齡（65.3±3.7）歲。病程4～16年，平均病程（11.3±1.7）年。經(jīng)詢(xún)問(wèn)，所有患者中存在吸煙史36例。患者的臨床表現(xiàn)主要為典型或不典型的心絞痛、夜間端坐呼吸與陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)性房顫、左室肥厚或擴(kuò)大、急性心肌梗死、較長(zhǎng)慢性支氣管炎病史。

1.2方法

治療期間，所有患者均采取常規(guī)治療模式。在患者病情有所變化后，結(jié)合疾病的臨床癥狀實(shí)行個(gè)性化的治療措施。通過(guò)合理使用抗生素，可以有效控制患者感染的發(fā)生。臨床聯(lián)合應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦與左氧氟沙星，同時(shí)合理使用血管擴(kuò)張劑，降低心臟前后負(fù)荷，改善患者心室各項(xiàng)功能，提高心輸出量。隨后利用硝酸甘油與硝普鈉降低患者的血壓，但同時(shí)需配合多巴胺與卡托普利。對(duì)于部分患者可以采取間斷性或者是少量使用強(qiáng)心利尿劑來(lái)糾正心衰，適當(dāng)使用地塞米松與氨茶堿進(jìn)行靜脈滴注。這對(duì)擴(kuò)張患者支氣管，改善通氣具有重要的意義，并且還有助于清除痰液，保持持續(xù)性的吸氧。另外，針對(duì)心功能不全的患者，需要額外使用利尿劑、血管擴(kuò)張素和強(qiáng)心劑。如果患者急性左心室功能不全，則可以使用速尿、硝酸甘油與西地蘭靜脈滴注治療。所有患者均連續(xù)治療15天。治療結(jié)束后需要測(cè)定其血脂、血糖、肝、腎、心肺功能，接受超聲心動(dòng)圖、心電圖以及X線(xiàn)片檢查。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀全部消失，并未出現(xiàn)明顯的心絞痛、胸部壓迫感與夜間陣發(fā)性呼吸困難等情況，同時(shí)患者心律失常均恢復(fù)正常；顯效：患者的各項(xiàng)癥狀與臨床表現(xiàn)均明顯改善；有效：患者的各項(xiàng)癥狀部分緩解，只是偶爾會(huì)出現(xiàn)心絞痛或者是夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸部壓迫感，同時(shí)患者的心律失常癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的各項(xiàng)癥狀沒(méi)有任何的改善或出現(xiàn)惡化的情況；死亡：治療結(jié)束或者是治療的過(guò)程中，患者死亡。

2　結(jié)　果

所有患者經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)性的治療措施與個(gè)性化的治療方法，治愈25例，顯效21例，有效10例，無(wú)效3例，死亡1例，治療有效率為93.3%。見(jiàn)表1。

表1　所有患者療效的表現(xiàn)（n，%）

3　討 論

肺心病是老年患者中一種比較常見(jiàn)的疾病，同時(shí)冠心病在老年患者中也比較多見(jiàn)，直接影響患者的身心健康[3]。臨床研究表明，肺心病主要是由于患者呼吸系統(tǒng)方面發(fā)生病變，繼而表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作和感染引起咳嗽、心悸、氣喘、胸悶、肺部啰音等情況，而且患者的這種癥狀并不會(huì)由于合并冠心病而有所緩解。與此同時(shí)肺心病在臨床表現(xiàn)上有輕重緩急之分。在臨床研究不斷深入的過(guò)程中，冠心病具有的特殊臨床表現(xiàn)、病理變化以及心電圖等情況，在確診肺心病合并冠心病方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值。臨床實(shí)踐中，冠心病與肺心病的患者比較多[4]。這兩種疾病基本都會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生直接的影響。但是關(guān)于兩種疾病，至今并無(wú)統(tǒng)一的定論，而兩種疾病合并存在會(huì)掩蓋臨床癥狀，相互產(chǎn)生影響。因此，該類(lèi)患者不可采用單一或者是聯(lián)合的方法來(lái)確診和治療。需要綜合患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，仔細(xì)分析，結(jié)合相應(yīng)的檢查后，才可最終確診，繼而采取有效措施[5]。

綜上所述，針對(duì)肺心病合并冠心病老年患者，要做到早確診，早治療，患者接受常規(guī)治療的時(shí)候結(jié)合自己的病情予以治療，對(duì)改善臨床癥狀具有重要意義，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 喻茂杰,劉曉華,劉甲辰,等.中老年冠心病患者血脂水平分析與臨床檢驗(yàn)學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(1):87-88.

[2] 黃燕飛.23例老年人肺心病合并冠心病的臨床觀(guān)察與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 (電子版),2013,10(5):294-295.

[3] 張 奎,王 凌,吳 玨,等.老年肺心病合并冠心病80例臨床特征分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(22)::46-47.

[4] 周連坤,王俊玲.老年肺心病合并冠心病28例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,47(21):255.

[5] 劉 艷,喬 峰.老年人肺源性心臟病合并冠心病的診治體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(12):1664

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.18.089.02