中藥復(fù)方苦參注射液聯(lián)合放化療治療局部晚期鼻咽癌的療效觀察

魏少賢

（河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院，河南　濮陽(yáng)　457001）

中藥復(fù)方苦參注射液聯(lián)合放化療治療局部晚期鼻咽癌的療效觀察

魏少賢

（河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院，河南濮陽(yáng)457001）

目的 觀察復(fù)方苦參注射液聯(lián)合放化療治療局部晚期鼻咽癌的療效。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的局部晚期鼻咽癌患者54例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各27例。兩組同步放化療均采用相同的常規(guī)分割放療和單藥順鉑同步化療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用復(fù)方苦參注射液治療。觀察兩組患者療效。結(jié)果 觀察組總有效率為85.2%，與對(duì)照組的81.5%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組胃腸道反應(yīng)0級(jí)1例、Ⅰ級(jí)14例、Ⅱ級(jí)12例，對(duì)照組胃腸道反應(yīng)0級(jí)1例、Ⅰ級(jí)10例、Ⅱ級(jí)9例、Ⅲ級(jí)7例；觀察組骨髓抑制0級(jí)3例、Ⅰ級(jí)14例、Ⅱ級(jí)10例，對(duì)照組骨髓抑制0級(jí)2例、Ⅰ級(jí)12例、Ⅱ級(jí)8例、Ⅲ級(jí)5例；觀察組黏膜反應(yīng)Ⅰ級(jí)10例、Ⅱ級(jí)17例；對(duì)照組黏膜反應(yīng)Ⅰ級(jí)9例、Ⅱ級(jí)12例、Ⅲ級(jí)6例，兩組各毒性反應(yīng)分級(jí)上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合放化療治療局部晚期鼻咽癌安全有效，值得臨床應(yīng)用。

鼻咽癌；晚期；放射療法；藥物療法；苦參注射液

鼻咽癌是我國(guó)南方常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤。目前放療為公認(rèn)的鼻咽癌首選治療方法，同步放化療在生存獲益方面顯著優(yōu)于單純放療，是目前局部晚期鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式[1]。為提高患者療效與生存質(zhì)量，筆者在放化療治療局部鼻咽癌患者的同時(shí)，加用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合治療，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的局部晚期鼻咽癌患者54例作為研究對(duì)象，其中男32例，女22例；年齡39～72歲，平均年齡54.3歲。Ⅲ期41例，Ⅳa期13例。所有患者均無(wú)放化療禁忌。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各27例。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組同步放化療均采用相同的常規(guī)分割放療和單藥順鉑同步化療。放療方法：使用能量為 6-MV直線加速器放射治療。鼻咽部腫瘤放療量為70 Gy/35次，7周；頸部陽(yáng)性淋巴放療量70 Gy/35次，7周；頸部預(yù)防量為50～54 Gy/25～27次，5～6周。采取常規(guī)分割治療?；煼椒ǎ喉樸K20 mg/m2，靜脈滴注，1次/周，共用5周[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上采用復(fù)方苦參注射液15 mL靜脈滴注，1次/d，連用2周，休息7天，再繼續(xù)下一個(gè)周期。治療持續(xù)至放化療結(jié)束后1周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

觀察組總有效率為85.2%，與對(duì)照組的81.5%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 [n（%）]

2.2不良反應(yīng)

觀察組胃腸道反應(yīng)0級(jí)1例、Ⅰ級(jí)14例、Ⅱ級(jí)12例，對(duì)照組胃腸道反應(yīng)0級(jí)1例、Ⅰ級(jí)10例、Ⅱ級(jí)9例、Ⅲ級(jí)7例；觀察組骨髓抑制0級(jí)3例、Ⅰ級(jí)14例、Ⅱ級(jí)10例，對(duì)照組骨髓抑制0級(jí)2例、Ⅰ級(jí)12例、Ⅱ級(jí)8例、Ⅲ級(jí)5例；觀察組黏膜反應(yīng)Ⅰ級(jí)10例、Ⅱ級(jí)17例；對(duì)照組黏膜反應(yīng)Ⅰ級(jí)9例、Ⅱ級(jí)12例、Ⅲ級(jí)6例，兩組各毒性反應(yīng)分級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

同步放化療治療是局部晚期鼻咽癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但其毒副作用嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，因此降低同步放化療的毒副作用，已成為腫瘤治療中的一個(gè)重要研究問(wèn)題。目前，已有文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)方苦參注射液在頭頸部腫瘤、肺癌、肝癌等多種惡性腫瘤放化療中具有降低毒副反應(yīng)、提高療效作用[4-5]；復(fù)方苦參注射液是以苦參、白土茯苓等經(jīng)科學(xué)提煉而制成的注射液。中醫(yī)認(rèn)為，苦參具有清熱燥濕的功效、白土茯苓具有清熱解毒功能。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)苦參堿是苦參的主要生物堿之一，不但能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化，而且還能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡，同時(shí)能夠擴(kuò)張血管，改善腫瘤區(qū)的缺血、瘀血，有利于提高放療療效[6]。沈澤天等[7]研究復(fù)方苦參注射液聯(lián)合適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）治療局部晚期鼻咽癌的療效和患者不良反應(yīng)，結(jié)果顯示復(fù)方苦參注射液聯(lián)合IMRT治療局部晚期鼻咽癌可提高放療療率，減輕放療不良反應(yīng)。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)放化療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方苦參注射液治療，結(jié)果顯示，觀察組療效與對(duì)照組相近，但不良反應(yīng)少于對(duì)照組，說(shuō)明放化療治療鼻咽癌期間聯(lián)合復(fù)方苦參注射液可提高放療療效，減輕放療不良反應(yīng)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 朱錦賢,郭 毅,梁 偉.基于單藥奈達(dá)鉑同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(5):28-29.

[2] 崔亞云,張紅雁,劉云琴,等.復(fù)方苦參聯(lián)合同步放化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(29):4-6.

[3] 莫清華,金 軍,周隆軍,等.GP 方案同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的近期臨床觀察[J].中華腫瘤防治研究,2010,17(10):775-776.

[4] 阮志芳.復(fù)方苦參注射液緩解肝癌臨床癥狀的作用[J].腫瘤研究與臨床,2007,19(3):205-206.

[5] 陳南江,李 杭,譚詩(shī)生.復(fù)方苦參注射聯(lián)合紫杉醇治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(9):22-23.

[6] 王建功,胡萬(wàn)寧.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合放化療治療中晚期鼻咽鱗癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(28):102-103.

[7] 沈澤天,武新虎,李 兵,等.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合適形調(diào)強(qiáng)放療治療局部晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].腫瘤研究與臨床,2011,23(9):623-626.

本文編輯：蘇日力嘎

R739.63

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ISSN.2095-6681.2015.18.087.02