尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性評價

孟凡哲

（清河縣人民醫(yī)院內科，河北　邢臺　054800）

尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性評價

孟凡哲

（清河縣人民醫(yī)院內科，河北邢臺054800）

目的 觀察尼可地爾輔助治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性。方法 選擇2013年11月～2014年11月我院收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者227例作為研究對象，將其隨機分為試驗組114例和對照組113例。對照組采取曲美他嗪治療，試驗組在此基礎上輔助尼可地爾治療，比較兩組療效，不良反應和心絞痛發(fā)作情況。結果 試驗組總有效率為96.49%，明顯高于對照組的75.22%，心絞痛發(fā)作次數(shù)較對照組減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組均無明顯不良反應。結論 尼可地爾輔助治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著，具有安全性，值得臨床推廣。

冠心病；穩(wěn)定型心絞痛；尼可地爾；療效

冠心病穩(wěn)定型心絞痛是較為常見的心血管疾病之一。其主要臨床表現(xiàn)為胸悶，胸痛，氣短等癥狀[1]。近年來，穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率和死亡率呈逐漸上升趨勢。目前，臨床上以預防心肌梗死、猝死、控制心絞痛發(fā)作以及改善病癥為治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的主要目的[2-3]。臨床上，采用常規(guī)用藥治療易產生耐藥性，因此，安全、有效的治療方法至關重要。為此，本次研究對尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年11月～2014年11月我院收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者227例作為研究對象，將其隨機分為試驗組114例和對照組113例。試驗組男62例，女52例；年齡46～75歲，平均年齡（58.8±3.7）歲；病程0.6～12年，平均病程（5.7±1.7）年。對照組男63例，女50例；年齡44～76歲，平均年齡（58.7±3.8）歲；病程0.7～13年，平均病程（5.8±1.9）年。排除臟器功能損傷者、精神病及其他不符合要求的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)對癥治療，對照組采取曲美他嗪治療，給予曲美他嗪口服，20 mg/次，3次/d；試驗組在此基礎上輔助尼可地爾治療，給予尼可地爾片口服，5 mg/次，3次/d，，連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標

比較兩組療效，不良情況和心絞痛發(fā)作情況。

1.4療效判定標準

顯效：臨床病癥消失，無心絞痛發(fā)作，無不良反應出現(xiàn)；有效：臨床病癥好轉，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，無明顯不良反應出現(xiàn)；無效：臨床病癥無好轉，心絞痛發(fā)作情況無好轉，有不良反應出現(xiàn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效對比

試驗組總有效率為96.49%，明顯高于對照組的75.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組均無明顯不良反應。見表1。

表1　兩組療效對比 [n（%）]

2.2心絞痛發(fā)作情況

經治療，試驗組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　心絞痛發(fā)作情況對比（±s）

表2　心絞痛發(fā)作情況對比（±s）

注：與對照前比較，*P＜0.05

組別　　時間　　發(fā)作次數(shù)（次/周）試驗組　　治療前　5.69±0.93治療后　1.12±0.61*對照組　　治療前　5.68±0.87治療后　3.37±0.75

3　討 論

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化或功能性改變導致管腔狹窄、阻塞，心肌缺血缺氧、壞死，進而誘發(fā)的心臟病。冠心病是引起穩(wěn)定型心絞痛的重要病理基礎。由于病變冠狀動脈血流量不足，患者在進行體力活動時，會出現(xiàn)心肌缺血，胸痛等癥狀。目前，中國心腦血管疾病患者已經超過2.7億人，死亡數(shù)占總死亡病因人數(shù)一半。其主要臨床表現(xiàn)為胸悶胸痛、喘息氣短。且好發(fā)于老年人，機體逐漸老年化，腎氣漸衰 ，血液停滯，氣血不足，臟腑功能紊亂。中醫(yī)學的絡病理論認為陽氣虛乏，運血無力是穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病的關鍵因素。有研究還發(fā)現(xiàn)氣虛質和陽虛質患者的特性，在穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病過程中也發(fā)揮重要的作用，成為穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生、發(fā)展過程中的伴隨因素[4-5]。曲美他嗪能夠提高氧利用率，改善心肌缺血，保護心肌細胞，改善心肌的超微結構，提高心肌的產能效率。然而，長期服用會產生耐藥性和不良反應[6]。尼可地爾可以通過鉀離子外流使冠狀動脈擴張，使心肌缺血情況得到改善，保護心臟。此外，還能增強纖溶功能，使冠脈血栓狀況緩解，冠脈綜合征發(fā)生狀況得到有效控制[7-8]。

本次研究對尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性進行觀察，結果顯示，尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的有效率較曲美他嗪療效高，心絞痛發(fā)作情況得到有效控制，無明顯不良反應。

綜上所述，尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著，具有安全性，值得臨床推廣。

[1] 曹繼云.復方丹參滴丸聯(lián)合尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2015, 23(3):121-122.

[2] 鄒 青.尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(29):399-400．

[3] 陳艷麗,鄒德玲,龐文躍,等.尼可地爾對穩(wěn)定性心絞痛患者的療效評價[J].實用藥物與臨床,2012,15(3):149-150.

[4] 周書晴.尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛療效[J].當代醫(yī)學,2012,18(10):134.

[5] 郁光輝.尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛 124 例臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(19):4120-4121.

[6] 盧麗群.曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的效果臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(12):135-136.

[7] 黃世明.尼可地爾與單硝酸異山梨酷片治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效比較[J].求醫(yī)問藥,2012,10(5):156.

[8] 吳先軍,路 平,王瑞峰,等.比索洛爾與尼可地爾聯(lián)用對冠心病介人治療后心絞痛的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2012,10(11):1286-1287.

本文編輯：孫春宇

R541.5

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ISSN.2095-6681.2015.18.031.02