微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量自發(fā)性腦出血的療效觀察

高宏偉

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古　呼倫貝爾　162750）

微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量自發(fā)性腦出血的療效觀察

高宏偉

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾162750）

目的 探討微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量自發(fā)性腦出血的療效。方法 選取2012年5月～2014年6月我院收治的自發(fā)性腦出血患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采用開顱手術(shù)治療，觀察組采用微創(chuàng)穿刺術(shù)治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量自發(fā)性腦出血具有顯著的療效，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者的自理能力，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

微創(chuàng)穿刺術(shù)；大量自發(fā)性腦出血；療效

自發(fā)性腦出血是指在非外傷情況下靜脈、毛細(xì)血管及腦大小動(dòng)脈自發(fā)性破裂引發(fā)的腦內(nèi)出血，受環(huán)境及遺傳等多種因素共同作用，具有較高的致死率。傳統(tǒng)上采用開顱手術(shù)及保守治療，均未有顯著療效，且不良反應(yīng)較多[1]。本文為探討微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量自發(fā)性腦出血的療效，對(duì)我院收治的自發(fā)性腦出血患者60例進(jìn)行研究，以供臨床參考，具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月～2014年6月我院收治的自發(fā)性腦出血患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男15例，女15例。年齡24～60歲，平均年齡（41.25±2.26）歲，觀察組男16例，女14例。年齡23～61歲，平均年齡（41.32±2.29）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予開顱手術(shù)治療，維持其體內(nèi)電解質(zhì)平衡，術(shù)前給予患者降血壓、抗血小板凝聚等藥物治療，采用全麻，開顱后清除血腫，將硅膠管引流至殘腔內(nèi)，縫合切口。

觀察組給予微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療，常規(guī)消毒，給予2%利多卡因局部麻醉，采用CT檢查，確定穿刺位置，使用專用電鉆將顱骨及腦膜鉆透后，在拔出針芯后換成鈍頭針芯刺入血腫腔中，拔出針芯后用帽蓋將其封死，在側(cè)管處用引流管連接，使用注射器將血腫液體抽出，血腫液體抽出30%～50%后，將液化劑注入，關(guān)閉引流管。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者按照不同的治療方法，實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療方案，觀察兩組患者的療效。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過手術(shù)治療后，患者的血腫等臨床癥狀基本消失，日常生活能夠自理。有效：經(jīng)過手術(shù)治療后，患者的血腫等臨床癥狀改善，日常生活基本能夠自理。無效：患者的臨床癥狀均未改善，甚至加重，日常生活不能自理?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組治療總有效率為90.00%，對(duì)照組為70.00%，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比（n，%）

3　討 論

自發(fā)性腦出血是臨床上非常常見的腦血管疾病，指在沒有任何外因條件下的腦內(nèi)出血，具有發(fā)病突然、病情嚴(yán)重、治療困難等特點(diǎn)，并且在治療后易復(fù)發(fā)，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全構(gòu)成極大威脅[2]。

導(dǎo)致腦出血患者較高死亡率的原因有：大量血腫引起顱內(nèi)壓升高、神經(jīng)損傷，繼而出現(xiàn)腦組織原發(fā)性損傷；機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)抗凝、血紅蛋白的釋放及其他降解物反應(yīng)，導(dǎo)致血管源性水腫，增強(qiáng)神經(jīng)毒素反應(yīng)，從而加重患者病情，影響患者的預(yù)后[3]。

傳統(tǒng)的保守治療及開顱手術(shù)治療不能夠在有效的時(shí)間內(nèi)清除患者腦內(nèi)的血腫，具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多的缺點(diǎn)，加重了患者的精神及經(jīng)濟(jì)壓力，臨床上未得到廣泛的運(yùn)用[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)穿刺手術(shù)以其創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)少、療效好等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上廣泛運(yùn)用。微創(chuàng)手術(shù)在局部麻醉下，可將腦內(nèi)血腫全部清除，減少血腫神經(jīng)部位的壓迫，降低繼發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)的損傷；術(shù)前通過采用CT檢查，確定穿刺位置，減少再次穿刺對(duì)患者造成的痛苦，提高一次穿刺成功率[5]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量自發(fā)性腦出血具有顯著的療效，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者的自理能力，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[1] 翟德忠,王文學(xué),王建偉,等.中等量高血壓腦出血微創(chuàng)治療的時(shí)機(jī)選擇[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(1):34-37.

[2] 趙憲林,姜宏舟,杜敬華,等.顱腦穿刺術(shù)治療高血壓腦出血術(shù)后再出血危險(xiǎn)因素分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2011,10(6):537-539.

[3] 張清濤,宋春旺,汪 峰,等.早期微孔手術(shù)對(duì)30例腦出血后繼發(fā)性腦損傷和預(yù)后的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2012, 41(13):1276-1278.

[4] 劉 敏,王富琴,曾龍歡,等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療腦出血療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2013, 15(6):623-624.

[5] 曹 軍,高惠興.錐顱穿刺術(shù)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的應(yīng)用對(duì)比[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(15):2213-2216.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.18.021.02