循證護理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護理中的應用觀察

洪梓玲

（商丘市第一人民醫(yī)院心內一科，河南　商丘　476100）

循證護理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護理中的應用觀察

洪梓玲

（商丘市第一人民醫(yī)院心內一科，河南商丘476100）

目的 探討心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者應用循證護理的護理效果。方法 選取2013年5月～2015年4月我院收治的心肌梗死患者70例作為研究對象，根據入院治療順序隨機分成對照組與觀察組，各35例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予循證護理干預。經護理后，比較兩組患者的護理效果及護理滿意度干預。結果 護理干預后，觀察組的心力衰竭發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意評分情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 心肌梗死患者應用循證護理降低了心力衰竭的發(fā)生率，且提高了護理滿意度，值得臨床推廣。

心肌梗死；心力衰竭；銀循證護理

【Abstract】Objective To explore the nursing effect of evidence-based nursing for patients with myocardial infarction complicated with heart failure, in order to enrich the clinical nursing experience.Methods 70 patients with acute myocardial infarction in our hospital from May 2013 to April 2015 were randomly divided into control group and observation group in 35 cases.The control group received traditional nursing care,while the observation group was treated with evidencebased nursing intervention.After nursing,the clinical nursing effect of the two groups were statistically analyzed,and the nursing satisfaction was compared.Results The incidence of heart failure in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05),and the nursing satisfaction score in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion The application of evidence-based nursing in patients with myocardial infarction can reduce the occurrence of heart failure,and greatly improve the nursing satisfaction,it is worth promoting.

【Key words】Myocardial infarction;Heart failure;Silver evidence based nursing

急性心肌梗死是目前較為多發(fā)的內科疾病，其中心力衰竭是發(fā)病率較高的并發(fā)癥之一[1]。因此不僅要給予心肌梗死患者積極有效的臨床治療，也需要進行科學、適宜的護理干預[2]。臨床研究發(fā)現心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者應用循證護理干預的效果顯著。本研究選擇在我院收治的心肌梗死患者70例作為研究對象，分別給予傳統(tǒng)護理措施與循證護理干預，并對比護理效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年4月我院收治的心肌梗死患者70例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組男22例，女13例，年齡31～62歲，平均年齡（43.15±3.83）歲；觀察組男23例，女12例，年齡32～63歲，平均年齡（43.62±3.62）歲。對比兩組患者的性別、年齡等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理干預，即進行?？谱o理及基礎護理；觀察組則使用循證護理干預，具體如下。

首先建立循證護理小組，其中組長為護士長，小組成員為全體護理人員。參考護理難點、重點及心力衰竭的誘發(fā)因素，將護理問題確定為飲食照護、排泄照護、運動照護、心理支持及病情監(jiān)測等。最后根據文獻資料及網絡資源，尋找護理問題的解決辦法，并進行科學評價，最后制定最佳護理方案。循證護理實施內容包括：（1）心理支持措施：由于該疾病的危重性及突發(fā)性，大多數患者存在不良情緒及心理壓力，因此醫(yī)護人員應選擇患者更容易接受的方式進行指導，給予個性化、針對性的心理支持。（2）飲食照護措施：在心肌梗死發(fā)生4～12 h內，囑咐患者多服用清淡、高維生素的流質食物；當病情穩(wěn)定后服用低膽固醇、低脂的食物，并遵循少食多餐以及清淡的原則。（3）運動照護措施：發(fā)病24 h內保證患者臥床休養(yǎng)；之后根據患者的個人情況，為患者制定相應的活動方案，并進行隨時調整。（4）排泄照護措施：對患者進行臥床排便指導及排便宣教，必要時使用緩瀉劑等提高患者的排泄質量，避免用力排便從而加重病情。（5）病情觀察方式與內容：嚴密監(jiān)測患者的精神意識、疼痛性狀、血氧飽和度及四大生命體征等，并對觀察情況進行評估及綜合分析，增強醫(yī)護之間的溝通，將醫(yī)囑內容落實。

1.3評價指標

根據自制的護理服務滿意度調查表對兩組的護理滿意情況進行評價，評價內容包括飲食照護、排泄照護、運動照護、心理支持及病情監(jiān)測等5個方面，共25個問題。每個問題分值為0～4分，其中非常滿意為4分，滿意為3分，一般滿意為2分，不滿意為1分，非常不滿意為0分，分值與滿意度呈正比；另外比較兩組患者的心力衰竭發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

2　結 果

2.1心力衰竭發(fā)生情況

護理干預后，觀察組的心力衰竭發(fā)生率為8.57%（3/35），對照組的心力衰竭發(fā)生率為22.86%（8/35），觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2護理滿意評分情況

觀察組飲食照護、排泄照護、運動照護、心理支持及病情監(jiān)測等方面的護理滿意評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理滿意評分情況比較（±s，分）

表1　兩組患者護理滿意評分情況比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　　飲食照護　排泄照護　運動照護　心理支持　病情監(jiān)測對照組 16.96±1.9216.89±1.92　17.15±1.88　16.9±1.86　17.05±1.81觀察組 18.58±1.64*18.76±1.37*18.82±1.45*18.65±1.58*18.69±1.43*

3　討 論

由于心肌梗死患者的病情復雜多變、進展迅速，且并發(fā)癥的發(fā)生嚴重影響了患者的預后，甚至會導致死亡，因此給予科學適宜、及時有效的護理干預顯得尤為重要[3]。但是常規(guī)的護理模式對心力衰竭等并發(fā)癥的護理效果不佳，缺乏科學的護理依據及全面綜合的護理能力[4]。臨床研究發(fā)現，心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者應用循證護理干預的效果顯著。循證護理是目前較為科學的護理模式，具有實用的推廣價值。循證護理將護理的具體問題作為出發(fā)點，關注醫(yī)護人員的專業(yè)素質、護理經驗及護理科研結果等[5]。在臨床護理中使用循證護理干預不僅提高了護理效果，更提高了護理人員嚴謹的科學態(tài)度、科學施護的能力及發(fā)現問題、解決問題的積極性等。

在本次研究中，護理干預后觀察組的心力衰竭發(fā)生率為8.57%（3/35），顯著低于對照組的22.86%（8/35），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明應用循證護理降低了心力衰竭發(fā)生情況，有效緩解了患者的痛苦；另外觀察組飲食照護、排泄照護、運動照護、心理支持以及病情監(jiān)測等方面的護理滿意評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明應用循證護理拉進了醫(yī)患之間的距離，提高了護理滿意度。在張丹，楊丹，李琤[6]的研究中，與本研究結果類似，說明了心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者應用循證護理具有較大的優(yōu)勢，值得廣泛使用。

綜上所述，心肌梗死患者應用循證護理降低了心力衰竭的發(fā)生率，且提高了護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 劉愛黎.急性心肌梗塞臨床診療中循證護理的應用效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,03(02):185-186.

[2] 陳舜妹,李 蘭.循證護理與臨床路徑信息系統(tǒng)整合模式在兒科支氣管肺炎患兒中的應用研究[J].中外醫(yī)學研究,2015, 13(23):112-114.

[3] 鮑文菁,吳洪斌,方 靜.復方龍血竭膠囊輔助西藥治療急性心肌梗死患者40例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015, 56(02):140-142.

[4] 劉福波,何上洪.替羅非班治療急性非ST段抬高型心肌梗死的療效[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(12):112-113.

[5] 喬社卿.參麥注射液和紅花注射液治療肺源性心臟病急性發(fā)作并心力衰竭的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015, 07(19):14-16.

[6] 張 丹,楊 丹,李 琤.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應用體會[J].中國現代醫(yī)生,2015,53(21): 150-152.

本文編輯：吳玲麗

Application of evidence-based nursing in patients with myocardial infarction complicated with heart failure

HONG Zi-ling
(Department of heart,Shangqiu city the first People's Hospital,Henan Shangqiu 476100,China)

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.18.006.02