半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈效果觀察

吳華強

（廣東省佛山市順徳區(qū)杏壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心佛山528325）

半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈效果觀察

吳華強

（廣東省佛山市順徳區(qū)杏壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心佛山528325）

目的：探討應用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈的臨床療效。方法：選取近年來我院收治入院的高血壓病眩暈患者66例，按隨機數(shù)字表法平均分為兩組，分別給予半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療（觀察組）和常規(guī)西藥治療（對照組），對比臨床療效。結(jié)果：觀察組的各項指標改善效果均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈臨床效果顯著，值得推廣應用。

高血壓病眩暈；半夏白術(shù)天麻湯；黃連溫膽湯；臨床療效

在靜息狀態(tài)下，舒張壓＞90 mm Hg或是收縮壓＞140 mm Hg被稱為高血壓。高血壓病是一種以動脈壓升高為主要特征的慢性疾病，其發(fā)生常伴有心腦血管及腎臟等器官的功能性或器質(zhì)性改變，易出現(xiàn)眩暈等相關(guān)癥狀，嚴重影響患者的身心健康及日常工作和生活［1］。本文為了探討半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈的效果，選取我院收治的高血壓病眩暈患者66例作為研究對象，進行對比觀察?，F(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選取2014年4月～2015年4月我院收治入院的高血壓病眩暈患者66例，其中男性36例，女性30例；年齡39～71歲，平均年齡（55.4±3.0）歲；病程0～3年，平均病程（1.3±0.2）年。按隨機數(shù)字表法將66例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別、疾病嚴重程度以及病程等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2臨床納入與排除標準［2］（1）臨床確診的高血壓病眩暈患者；（2）入選患者均未合并嚴重的臟器功能損傷；（3）排除妊娠期和哺乳期女性以及繼發(fā)性高血壓患者；（4）患者入選前未接受過相關(guān)藥物的治療。

1.3治療方法

1.3.1對照組給予氨氯地平口服治療，1次/d，5 mg/次，晨起服用。根據(jù)患者具體情況調(diào)整用藥劑量，如血壓控制不理想，可于晚間加服5 mg氨氯地平1次，每日最大用藥劑量不超過10 mg。

1.3.2觀察組給予半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療。方劑含法半夏15 g、野天麻30 g、白術(shù)15 g、竹茹15 g、黃連6 g、茯苓15 g、枳實12 g、遠志10 g、陳皮10 g、石菖蒲30 g、郁金10 g、丹參30 g、川芎15 g、僵蠶15 g、菊花15 g、全蝎6 g。全方清水浸泡30 min后，文火煎煮30 min，取出藥液150 ml；再行加水，煎煮30 min，取出藥汁濃縮至150 ml；合并兩次藥液，分2次服完，1劑/d。7 d為1個療程，2個療程后觀察療效。

1.4觀察指標（1）治療總有效率；（2）治療前后血壓變化；（3）不良反應發(fā)生率。

1.5療效評價［3］顯效：治療后眩暈癥狀消失，患者血壓下降大于10 mm Hg，且血壓恢復至正常值，或下降20 mm Hg以上，但仍高于正常范圍；有效：治療后眩暈癥狀改善，患者血壓下降雖未達到10 mm Hg但已下降至正常值，或者血壓下降10～19 mm Hg；無效：治療后患者眩暈癥狀未見改善甚至加重，患者血壓下降不明顯，仍未達到有效標準。

1.6統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，行X2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者療效比較

2.2兩組患者治療前后血壓變化情況比較治療前，兩組患者的收縮壓與舒張壓比較差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的收縮壓與舒張壓均顯著下降，但觀察組患者的下降值顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mm Hg，±s）

表2　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mm Hg，±s）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05。

時間收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后145.53±12.74 122.45±7.75*146.25±12.36 135.54±7.71 102.43±7.12 79.24±5.63*101.35±6.51 94.85±6.20組別n觀察組對照組33 33

2.3不良反應情況觀察組發(fā)生1例頭痛、1例胃腸道不適，不良反應發(fā)生率為6.06%（2/33）；對照組發(fā)生3例頭痛、1例胃腸道不適、2例心律失常，不良反應發(fā)生率為18.18%（6/33）。兩組不良反應發(fā)生率比較存在顯著差異，P＜0.05。

3　討論

隨著生活水平的提升，飲食習慣的改變，高血壓病已成為危害人類健康的罪魁禍首，據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓患者高達1.6億人，且呈逐年上升的趨勢。原發(fā)性高血壓一般會在發(fā)病時出現(xiàn)頭痛、心悸、眩暈、疲勞等一系列癥狀，且對心腦腎等重要臟器功能產(chǎn)生一定的影響。高血壓眩暈是指患者眼花頭暈，旋轉(zhuǎn)不定，重者不能站立甚至昏迷。該病一般伴有嘔吐、惡心、出汗等癥狀，此外還伴有心慌、煩躁、耳鳴、頭脹、失眠等不適。目前對于高血壓眩暈的治療臨床上常規(guī)采用西藥降壓，控制患者血壓，該措施雖可有效降壓，但對眩暈癥狀改善并不明顯。古籍《丹溪心法·頭?！分兄赋觯骸盁o痰則不作?！??；颊哂捎谑染品矢?，損傷脾胃，健運失司，不能運化水谷精微，聚而成痰，痰濕中阻，或上蒙清竅，則清陽不升，濁陰不降，發(fā)為眩暈。西醫(yī)僅針對臨床高血壓癥狀采取降壓治療，但對眩暈療效甚微。近年大量研究表明，中醫(yī)治療高血壓病眩暈有顯著療效［4］。中醫(yī)認為，高血壓病眩暈是肝脾氣虛、痰濕內(nèi)盛的外在表現(xiàn)，治療應以平肝健脾、理氣化痰為主。

本研究中，以黃連溫膽湯化痰熱：遠志、石菖蒲、郁金化痰醒腦；天麻、僵蠶、全蝎、菊花平肝息風而止眩；丹參活血。全方共奏燥濕化痰、息風活血之功，使清陽得升，濁陰可降，脾胃健運?，F(xiàn)代藥理研究證明，白術(shù)、茯苓具有調(diào)節(jié)血糖、抑制凝血功能；半夏具有降脂作用，對降低膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇作用明顯；天麻可增加動脈血管順應性，降低血管阻力，增強機體耐缺氧能力。該方穩(wěn)定血壓，改善腦供血作用明顯?，F(xiàn)代研究證實，溫膽湯能有效調(diào)節(jié)血脂水平，降低體內(nèi)脂質(zhì)過氧化程度和細胞受損程度，改善血管內(nèi)皮功能，起到保護血管的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組。觀察組的收縮壓、舒張壓改善情況均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組。綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈臨床療效顯著，具有廣闊的應用前景。

［1］于白莉，蔣紅鋼.半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈30例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（12）:2035

［2］遇永琴，趙喜錦，金香蘭.半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合西藥治療痰濁中阻型高血壓病眩暈研究［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（z1）:37-38

［3］熊艷文.加味半夏白術(shù)天麻湯配合西藥治療痰濕壅盛型原發(fā)性高血壓病60例的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（13）:67-68

［4］曾翠青.半夏白術(shù)天麻湯加味治療痰濁中阻型高血壓病30例［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2012，34（9）:824-825

R544.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.037

2015-11-02）