左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果

翟進文

（廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科汕尾516600）

左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果

翟進文

（廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科汕尾516600）

目的：探討左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果。方法：將2014年1月～2015年1月我院宮頸炎患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組給予阿奇霉素治療，觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療。對比兩組治療總有效率、病情復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為96.7%，明顯高于對照組的73.3%（P＜0.05）。觀察組患者用藥后6個月的病情復(fù)發(fā)率為5.0%，明顯低于對照組的31.7%（P＜0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎效果更佳，且可有效控制病情復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮頸炎；阿奇霉素；左氧氟沙星；臨床效果

宮頸炎是婦科臨床上較為常見的一種細菌感染性疾病，患者多伴有外陰瘙癢、腰痛以及下腹部不適等癥狀。隨著近年來細菌耐藥性日趨嚴重、宮頸炎發(fā)病率不斷升高，臨床用藥方案也不斷調(diào)整變化，其關(guān)鍵在于合理選用抗生素［1］。本文探討左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月～2015年1月我院宮頸炎患者120例納入本研究，入組病例均經(jīng)過宮頸細胞學(xué)以及陰道分泌物檢查確診，所有患者均無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病以及糖尿病。排除標準：宮頸癌與真菌感染患者；妊娠期與哺乳期女性；對大環(huán)內(nèi)酯類無糖抗生素以及喹諾酮類藥物過敏患者。將其隨機分為對照組與觀察組各60例。對照組年齡29～58歲，平均年齡（34.2± 3.5）歲；病程4個月～4年，平均病程（1.6±0.4）年；其中外陰瘙癢20例，尿道分泌物異常14例，尿道不適且伴有會陰部疼痛16例，小腹不適10例。觀察組年齡28～57歲，平均年齡（34.4±3.6）歲；病程3個月～4年，平均病程（1.7±0.5）年；其中外陰瘙癢21例，尿道分泌物異常15例，尿道不適且伴有會陰部疼痛15例，小腹不適9例。兩組基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組給予阿奇霉素治療，500 mg/次，1次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星治療，0.3 g/次，2次/d。15 d為1個療程，連續(xù)治療4個療程后統(tǒng)計療效。用藥期間禁食辛辣刺激與油膩食物，合理調(diào)整飲食，并嚴格禁欲，用藥結(jié)束后接受健康指標檢查。

1.3觀察指標與評價標準［2～3］對比兩組治療總有效率、病情復(fù)發(fā)率。療效評價標準分為痊愈、顯效、有效以及無效四個等級?？傆行蕿槿?、顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果對比觀察組患者的治療總有效率為96.7%，明顯高于對照組的73.3%（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療效果對比

2.2兩組病情復(fù)發(fā)率對比觀察組患者用藥后6個月的病情復(fù)發(fā)率為5.0%，明顯低于對照組的31.7%（P＜0.05）。見表2。埃希菌、變形桿菌屬、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、嗜肺軍團菌等革蘭陰性菌具有良好的抗菌活性；用于腸球菌以及厭氧菌效果不佳。臨床研究發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星用于皮膚軟組織感染、呼吸道感染以及泌尿生殖系統(tǒng)感染均可收到滿意效果［6］。而阿奇霉素則是第二代大環(huán)內(nèi)酯類半合成衍生物，其臨床抗菌效果顯著，可有效對抗肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌、釀膿鏈球菌、白喉桿菌以及金黃色葡萄球菌［7］。一般情況下阿奇霉素用藥時間為飯前1 h，亦可在飯后2 h用藥。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.7%，明顯高于對照組的73.3%（P＜0.05），與張勤連［8］報道相符，表明左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合治療宮頸炎的療效確切。此外，觀察組用藥后3、6個月的復(fù)發(fā)率分別為0.0%、5.0%，均顯著低于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥更有利于控制和穩(wěn)定病情，綜合性使用抗生素有利于減少細菌耐藥性。值得注意的是，本研究所用聯(lián)合用藥方案簡單方便，尤其適用于不愿隨診治療或沒有時間接受治療的病患，且口服用藥避免了藥物注射所產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥，有利于提高患者依從性，使之能夠積極參與治療。綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎效果更佳，且可有效控制病情復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2　兩組病情復(fù)發(fā)率對比［例（%）］

3　討論

在育齡期女性群體中，宮頸炎是較為常見的一種性傳播疾病，分別為急性宮頸炎與慢性宮頸炎兩種，前者同時與急性陰道炎以及急性子宮內(nèi)膜炎共存，但大部分屬慢性宮頸炎。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)女性宮頸炎發(fā)病率在近年來逐年升高，且發(fā)病年齡偏向于低齡化［4］。本研究在阿奇霉素用藥基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星治療宮頸炎，旨在利用創(chuàng)新性用藥方案來強化臨床治療效果，改善使用單一抗生素效果不佳的缺陷。左氧氟沙星屬喹諾酮類抗生素的新型藥物，是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性相對較強，且具有廣譜抗菌效果，口服給藥后可快速吸收，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有較長的生物半衰期［5］。左氧氟沙星的作用機制主要為抑制微生物與細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，引起細菌脫氧核糖核酸形成和核糖核酸復(fù)制受抑，最終導(dǎo)致細菌凋亡。左氧氟沙星藥物成分可廣泛分布于人體，大部分經(jīng)尿道排出，用于泌尿生殖系統(tǒng)感染臨床治療效果滿意，對支原體、衣原體以及鏈球菌均有顯著殺菌效果；對于志賀菌屬、大腸

［1］何葉，曾定元.殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎的療效分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）:622-623

［2］姜健，徐少華，朱海文，等.龍血竭膠囊聯(lián)合替硝唑治療宮頸炎的療效分析及其對患者免疫球蛋白水平的影響研究［J］.中國生化藥物雜志，2015，35（4）:74-76

［3］黃楊琴，潘愛緞，朱勇.重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合外用潰瘍散治療人乳頭瘤病毒感染宮頸炎療效觀察［J］.中國藥師，2014，17（12）: 2093-2094

［4］黃愛芳.重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療慢性宮頸炎并陰道高危型人乳頭狀瘤病毒感染的療效評價［J］.中國藥業(yè)，2015，24（2）:23-24

［5］吳文伶，趙淑云，程麗梅.左氧氟沙星聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療沙眼衣原體宮頸炎臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（20）: 2541-2542

［6］孫桂花.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性尿道及宮頸炎效果觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（5）:618-619

［7］云樹萍.干擾素聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床效果分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，22（5）:726-728

［8］張勤連.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（11）:1489-1490

R711.32

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.021

2015-08-14）