張顯軍,高幼霞,韓國浩,張 琳
(1.白銀市第二人民醫(yī)院,甘肅 白銀 730900;2.白銀市白銀區(qū)王峴鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所,甘肅 白銀 730900;3.白銀市白銀區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站,甘肅 白銀 730900)
白銀市成年人吸煙及控?zé)熐闆r調(diào)查
張顯軍1,高幼霞2,韓國浩3,張 琳1
(1.白銀市第二人民醫(yī)院,甘肅 白銀 730900;2.白銀市白銀區(qū)王峴鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所,甘肅 白銀 730900;3.白銀市白銀區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站,甘肅 白銀 730900)
白銀市;成年人;吸煙;控?zé)?/p>
吸煙與多種癌癥、心血管、內(nèi)分泌及呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生密切相關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì),目前全球每年有600多萬人死于與吸煙有關(guān)的疾?。?],到2030年,煙草將成為致死和致殘的第一位因素[2]。中國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消耗國,據(jù)統(tǒng)計(jì),2005年我國≥40歲人群中有673 000人死于與吸煙有關(guān)的疾病,其中因呼吸系統(tǒng)疾病死亡的人數(shù)為195 800人,占同年與吸煙有關(guān)疾病死亡人數(shù)的29.1%[3]。2011年報告顯示,中國每年約有100萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病,每年因被動吸煙而導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過10萬人[4]。由此可見,與吸煙有關(guān)的疾病所致死亡在所有死亡中占有重要地位。本研究的目的是為了了解白銀市成年人的吸煙狀況、對煙草危害的認(rèn)知情況、戒煙方面的知識、控?zé)熌芰Φ?,進(jìn)而進(jìn)行戒煙知識的培訓(xùn)和煙草危害的宣傳,提高全社會的控?zé)熌芰?,減少煙草危害,并為各級政府部門制定有針對性的控?zé)熣呋蚋倪M(jìn)已有的控?zé)煷胧┨峁┮罁?jù),現(xiàn)介紹如下。
1.1 對象
利用“生殖健康進(jìn)家庭”活動,以家庭為單位發(fā)放調(diào)查問卷,對每個家庭的已婚育齡婦女及其丈夫進(jìn)行調(diào)查。將2012年10月—2013年10月在白銀市各地區(qū)長期居住的成年人作為調(diào)查對象。入選標(biāo)準(zhǔn):所有白銀市長期居住的已婚育齡婦女及其丈夫。排除標(biāo)準(zhǔn):臨時在本地居住的已婚育齡婦女及其丈夫。
1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容
根據(jù)本次調(diào)查的主要目的設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,采用一對一調(diào)查方式進(jìn)行。分別對調(diào)查對象的一般情況、個人吸煙情況、煙草危害認(rèn)識程度、戒煙意愿、戒煙相關(guān)知識的了解情況等進(jìn)行調(diào)查。在本次調(diào)查問卷發(fā)放前,由調(diào)查員組織各地區(qū)負(fù)責(zé)人對問卷填寫進(jìn)行培訓(xùn),然后由地區(qū)負(fù)責(zé)人召集員工進(jìn)行集中講解。問卷回收時,由各地區(qū)調(diào)查員對問卷進(jìn)行審核,剔除不合格問卷。調(diào)查員、各地區(qū)負(fù)責(zé)人及員工均為醫(yī)生。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]
吸煙者是指一生中連續(xù)或累積吸煙6個月或以上者;現(xiàn)在吸煙者是指符合吸煙者條件,調(diào)查時仍在吸煙者;戒煙者是指曾經(jīng)每年吸煙至少6個月以上,調(diào)查時已經(jīng)連續(xù)3個月不吸煙者。
2.1 基本情況
本次調(diào)查以家庭為單位發(fā)放問卷,共發(fā)放29 619份,收回有效問卷28 435份,有效問卷回收率96.00%,共計(jì)56 746人。按性別分別統(tǒng)計(jì),其中男28 311人(城鎮(zhèn)17 785人,農(nóng)村10 526人),女28 435人(城鎮(zhèn)19 370人,農(nóng)村9 065人);年齡20~60歲,平均42歲。本地區(qū)總吸煙率為33.23%,男性吸煙率為64.49%(18 258/28 311),女性吸煙率為2.10%(597/28 435),見表1。各地區(qū)吸煙人群的年齡構(gòu)成見表2。被調(diào)查的吸煙者中46.00%有戒煙打算,成功戒煙的人數(shù)為218人。
表1 被調(diào)查人群的吸煙情況
表2 各地區(qū)吸煙人群的年齡構(gòu)成
2.2 吸煙原因統(tǒng)計(jì)(見表3) 18 855名吸煙者中,吸煙主要原因包括(可多選)緩解工作壓力(37.3%)、習(xí)慣(62.7%)、環(huán)境(28.5%)、社交應(yīng)酬需要(55.4%)、煙草依賴(13.4%)、吸煙是一種時尚(1.7%)、其他因素(7.9%)。調(diào)查結(jié)果顯示,習(xí)慣和社交應(yīng)酬需要為吸煙的最常見原因。
表3 吸煙原因統(tǒng)計(jì)[n(%),人]
2.3 吸煙者對煙草危害和戒煙相關(guān)知識的了解情況
18 855名吸煙者中,2 206人(11.7%)能說出5種以上吸煙誘發(fā)的疾?。? 467人(39.6%)知道煙草依賴是一種慢性尼古丁成癮性疾??;1 226人(6.5%)知道戒煙藥物;13 990人(74.2%)愿意戒煙,3 450人(18.3%)認(rèn)為沒必要戒煙,6 675人(35.4%)認(rèn)為需要幫助才能戒煙。所有受訪者均知道二手煙有危害。
3.1 吸煙的危害
吸煙能誘發(fā)肺癌、肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、冠心病、腦卒中、糖尿病、性功能障礙、骨質(zhì)疏松、膀胱癌、早產(chǎn)和胎兒畸形、脈管炎、消化性潰瘍及腫瘤、女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤等疾病。2005年世界衛(wèi)生組織制定《煙草控制框架公約》是為了推動煙草控制全球化???zé)煹男麄鹘逃谖覈_展已有多年,各地也采取了積極的控?zé)煷胧?,但效果并不令人滿意。本次調(diào)查利用“生殖健康服務(wù)進(jìn)家庭”活動是為了資源共享、減少人力投入,且已婚育齡婦女及其丈夫年齡在20~60歲之間,更具代表性,能夠反映本地區(qū)的吸煙狀況。本次調(diào)查結(jié)果表明,白銀市成年人吸煙率為33.23%,其中男性吸煙率為64.49%,女性吸煙率為2.10%,與楊功煥[6]2010年的調(diào)查相比,男性吸煙率高于其調(diào)查的52.9%,女性吸煙率低于其調(diào)查的2.4%。姜垣等[7]2004年的調(diào)查顯示,中國醫(yī)生的吸煙率男性為45.0%,女性為1.3%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于2005年王辰和肖丹報道的北京朝陽醫(yī)院全院職工吸煙率11.3%。醫(yī)務(wù)工作者對煙草危害、控?zé)煷胧?、戒煙知識更加了解,吸煙率較普通人低。白銀市是一個經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),人們受教育水平較低,經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后,導(dǎo)致本地區(qū)吸煙率高。這說明控?zé)熜蝿菔謬?yán)峻,有必要加大宣傳力度,制訂切實(shí)可行的控?zé)煷胧岣呔用竦目責(zé)熞庾R,有效促進(jìn)全社會積極參與控?zé)煿ぷ鳎颜麄€社會建設(shè)成無煙社會。
3.2 吸煙原因分析
本次受訪的吸煙者中,男性數(shù)量明顯多于女性(P<0.05),這一現(xiàn)象主要是中國傳統(tǒng)文化觀念造成的,女性吸煙未得到中國社會的普遍認(rèn)可。從地區(qū)分布來看,農(nóng)村男性吸煙率高于城鎮(zhèn)(P<0.05),農(nóng)村女性吸煙率低于城鎮(zhèn)(P<0.05);從年齡分布看,20~40歲人群的吸煙率最高。分析原因可能是城鎮(zhèn)接觸到的控?zé)熜麄鞲?,對煙草危害的認(rèn)識更全面;公共場合禁止吸煙;農(nóng)村居民文化教育程度普遍偏低、健康觀念淡薄,對吸煙危害認(rèn)識不足;城鎮(zhèn)女性更追求時尚;年輕人社會交往多,受周圍環(huán)境影響大,更重視傳統(tǒng)的“煙文化”在社會交往中的作用;隨著年齡的增大,受各種疾病困擾,戒煙者增多。
隨著社會的發(fā)展,社會交往增多、經(jīng)濟(jì)條件改善、生活節(jié)奏加快、思想壓力增大、思維方式轉(zhuǎn)變等,吸煙的原因增多,主要有習(xí)慣、緩解工作壓力、環(huán)境影響、社交應(yīng)酬需要和煙草依賴等,也有部分人員將吸煙作為一種時尚。彭單伊等[8]報道指出,大多數(shù)人吸煙最主要的原因?yàn)榫徑夤ぷ鲏毫Α?/p>
在吸煙危害的認(rèn)識方面,大部分被調(diào)查人員認(rèn)為主動吸煙及被動吸煙與肺部疾病相關(guān),其次為心血管系統(tǒng)疾病,而對吸煙與其他疾病關(guān)系的認(rèn)識嚴(yán)重不足,大部分吸煙者對吸煙與骨質(zhì)疏松和膀胱癌相關(guān)持反對意見;能夠說出5種以上吸煙誘發(fā)的疾病的人只占11.7%;絕大部分吸煙者不認(rèn)為煙草依賴是一種慢性疾病,不知道戒煙藥物;部分人認(rèn)為沒有必要戒煙,也沒有戒煙的打算;部分人擔(dān)心戒不掉反而增大煙癮;部分人認(rèn)為戒煙會誘發(fā)疾病和增加體重。
3.3 預(yù)防措施
吸煙與年齡、性別、習(xí)慣、周圍環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、工作性質(zhì)等有關(guān)。只有讓大家都知道煙草危害,才能降低吸煙率。另外,煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病,需要聯(lián)合心理、行為、藥物等綜合治療模式,才有可能緩解戒斷癥狀,降低復(fù)吸率。動員全社會參加戒煙培訓(xùn),通過對戒煙藥物、戒煙技能和控?zé)熣叩纳疃日莆眨⑼晟频慕錈煼?wù)體系。推廣文明的社會交往,緩解工作壓力,營造無煙環(huán)境,改變不良習(xí)慣,提高全社會的文化程度,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,鼓勵吸煙者戒煙,拒絕吸煙這種不健康的行為方式,提高社會戒煙成功率,改善我國的控?zé)煬F(xiàn)狀。
[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國吸煙危害健康報告[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.
[2]衛(wèi)生部履行《煙草控制框架公約》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.2007年中國控制吸煙報告——創(chuàng)建無煙環(huán)境,享受健康生活[J].中國健康教育,2008 (12):934-939.
[3]Gu D,Kelly T N,Wu X,et al.Mortality attributable to smoking in China[J].N Engl J Med,2009(360):150-159.
[4]中國疾控中心控?zé)熮k公室.2011年中國控制吸煙報告——全面推行公共場所禁煙[R].2011.
[5]石薈,徐浩,白沖,等.2010—2012年上海市醫(yī)院工作人員吸煙及控?zé)煚顩r調(diào)查[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(6):421.
[6]楊功煥.2010全球成人煙草調(diào)查(中國報告)[M].北京:中國三峽出版社,2011.
[7]姜垣,魏小帥,陶金,等.中國六城市醫(yī)生吸煙狀況[J].中國健康教育,2005(6):403-407.
[8]彭單伊,周俊豪,陳虹,等.重慶市呼吸專業(yè)醫(yī)生吸煙狀況及控?zé)熤判姓{(diào)查[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):285.
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1671-1246(2015)10-0113-02