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    大眾眼中的醫(yī)生職業(yè)形象調(diào)查

    2015-10-15 06:25:24何曉晴郭鵬軍王晶晶
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年10期
    關(guān)鍵詞:被調(diào)查者大眾醫(yī)生

    何曉晴,郭鵬軍,王晶晶

    (1.蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,甘肅 蘭州 730030;2.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院,甘肅 蘭州 730030)

    大眾眼中的醫(yī)生職業(yè)形象調(diào)查

    何曉晴1,郭鵬軍2,王晶晶1

    (1.蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,甘肅 蘭州 730030;2.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院,甘肅 蘭州 730030)

    目的 調(diào)查大眾對醫(yī)生職業(yè)形象的評價,了解當前醫(yī)生的形象現(xiàn)狀,進而提出樹立現(xiàn)代醫(yī)生良好職業(yè)形象的對策和建議。方法 采用問卷調(diào)查方式,從影響醫(yī)生職業(yè)形象的責任心、誠信、友好等方面對大眾(非醫(yī)療行業(yè)人員)進行調(diào)查。結(jié)果 有40%左右的大眾對目前醫(yī)生整體印象一般;在談到最有損醫(yī)生形象的行為時,“收患者紅包”、“不尊重患者”、“責任心差”分別以20.4%、19.1%、13.7%居前3位;經(jīng)大眾評分,醫(yī)生在廉潔、利他、同情心、平等仁愛方面分別以2.89、3.01、3.12分、3.12分(滿分5分)的低分排在后面。結(jié)論 大眾對醫(yī)生的職業(yè)形象滿意度總體較低,醫(yī)生必須加強和提升自身職業(yè)素養(yǎng),從而提升醫(yī)生職業(yè)形象。

    醫(yī)生職業(yè)形象;職業(yè)道德;大眾視角

    醫(yī)生形象是指醫(yī)生以其內(nèi)在知識、智慧、能力和素質(zhì)為基礎(chǔ),通過診療過程表現(xiàn)出來,并為患者及其家屬乃至公眾所感知的總體形象,是對醫(yī)院和醫(yī)生的概括認識和評價。醫(yī)生形象對于醫(yī)院來說至關(guān)重要,沒有良好的醫(yī)生形象,診療就不可能得到患者與其家屬的理解和支持。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對健康有了更高、更全面的要求,因而對現(xiàn)代醫(yī)生也有了相應(yīng)的更新、更高的要求。

    此次調(diào)研通過調(diào)查大眾對醫(yī)生職業(yè)形象的評價,歸納醫(yī)生需要完善和改進的方面,提出相關(guān)建議,以期塑造良好醫(yī)生職業(yè)形象,推動醫(yī)療事業(yè)健康快速發(fā)展。

    1 對象和方法

    1.1 調(diào)查對象

    對蘭州市282名大眾(非醫(yī)療行業(yè)人員)進行調(diào)查。

    1.2 調(diào)查方法

    自編《醫(yī)生職業(yè)形象調(diào)查問卷》,內(nèi)容包括:(1)一般資料:性別、年齡、文化程度等;(2)大眾對目前醫(yī)生整體形象的評價,包括醫(yī)生的言談舉止、品德修養(yǎng)、職業(yè)責任感等;(3)大眾認為最有損醫(yī)生職業(yè)形象的行為,包括責任心差、收患者紅包、技術(shù)差等;(4)對醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)實表現(xiàn)的評分。

    調(diào)查在2013年7月至8月采用匿名方式進行。首先向被調(diào)查者介紹研究的目的和意義,再統(tǒng)一發(fā)放問卷,由當事人獨立填寫,當場收回。將數(shù)據(jù)輸入Excel表格進行匯總和統(tǒng)計。

    2 結(jié)果

    2.1 被調(diào)查對象的基本情況

    共向大眾發(fā)放問卷282份,回收有效問卷270份,有效問卷回收率95.7%。被調(diào)查對象的年齡、性別、文化程度情況統(tǒng)計見表1。

    被調(diào)查對象以男性為主,年齡在25歲以下的高達59.3%,文化程度以本科為主,達到58.5%,這可能是問卷調(diào)查主要在大學(xué)校區(qū)附近進行的緣故。

    表1 被調(diào)查對象的年齡、性別、文化程度情況

    2.2 對醫(yī)生整體形象的調(diào)查結(jié)果

    調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生的言談舉止、尊重和關(guān)愛患者、品德修養(yǎng)等。關(guān)于對目前醫(yī)生的整體印象,41.4%的被調(diào)查者表示“比較滿意”,8.5%的被調(diào)查者表示“非常滿意”,總體滿意度只有49.9%,并且有5.5%的被調(diào)查者直言“不滿意”。關(guān)于醫(yī)生言談舉止、品德修養(yǎng)、尊重關(guān)愛患者方面的評價,滿意度分別達56.3%、50.3%、43.7%,且分別有37.8%、44.1%、43.0%的被調(diào)查者表示“一般”,見表2。另外,被調(diào)查者對大多數(shù)醫(yī)生專業(yè)技能的滿意度僅為62.9%。

    表2 被調(diào)查者對醫(yī)生整體形象的評價(%)

    2.3 對最有損醫(yī)生職業(yè)形象行為的調(diào)查結(jié)果

    對“您認為以下哪些行為最有損醫(yī)生職業(yè)形象”,排在前5位的是“收患者紅包”、“不尊重患者”、“責任心差”、“技術(shù)差”、“宰患者”,分別占20.4%、19.1%、13.7%、9.5%、8.6%。其他選擇有“冷漠”、“很少與患者溝通”、“拿藥品器械回扣”、“自大”、“邋遢”。調(diào)查顯示,57.0%的被調(diào)查者認為醫(yī)生應(yīng)當成為高收入職業(yè),對“目前醫(yī)生在診療中把什么放在首位”,竟有40.4%的被調(diào)查者選擇“醫(yī)生個人利益”,22.6%的被調(diào)查者選擇“醫(yī)院利益”,只有37.0%的被調(diào)查者選擇“患者的利益”,這與救死扶傷的醫(yī)生職業(yè)道德要求有較大差距。

    2.4 對醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)實表現(xiàn)的評分結(jié)果

    本調(diào)查選取了22個有關(guān)影響醫(yī)生職業(yè)形象的因素,要求被調(diào)查者按照自己的意愿打分,最高5分,最低1分,統(tǒng)計結(jié)果見表3。

    所有因素中,最高得分3.51分,相當于百分制的70分,可見大眾對目前我國醫(yī)生在各方面的評價都不是很高。對于審慎行醫(yī)、責任心、職業(yè)榮譽感、敬業(yè)、技術(shù)精湛因素的評分,雖相對其他因素得分較高,但整體來看還是偏低。而對于廉潔、利他、同情心、平等仁愛、奉獻精神因素的評分,分別以2.89分、3.01分、3.12分、3.12分、3.14分這樣的低分排最后,并且對友好、真誠、謙虛、尊重患者、積極溝通等因素的評分也比較低。

    表3 被調(diào)查者對醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)實表現(xiàn)的評分情況(分)

    3 討論

    3.1 醫(yī)生職業(yè)形象面臨危機的原因

    3.1.1 大眾對診療工作的誤會 本調(diào)查發(fā)現(xiàn),大眾對當前醫(yī)生在言談舉止、品德修養(yǎng)等方面的總體滿意度偏低,對其整體印象的滿意度只有49.9%。由此可見,當前醫(yī)生的職業(yè)形象離大眾的要求還很遠,醫(yī)療服務(wù)水平與大眾醫(yī)療服務(wù)需求之間有很大落差。隨著人民生活水平的提高,對健康的需求也不斷增加,然而由于專業(yè)知識的欠缺,人們不理解醫(yī)療發(fā)展的有限性及個體差異所導(dǎo)致療效的不確定性,對醫(yī)生的期望高于客觀條件,一旦患者病情惡化或出現(xiàn)死亡,家屬就將自身的不滿遷怒于醫(yī)生,對醫(yī)生進行惡意投訴、謾罵,甚至暴力相對。加之媒體為吸引公眾眼球,肆意夸大渲染,將醫(yī)生塑造成視生命如兒戲的典型。

    3.1.2 衛(wèi)生行政管理部門及醫(yī)院的管理責任不明確 公益性是醫(yī)院的本質(zhì)屬性,對于醫(yī)院來說,救死扶傷是義不容辭的神圣使命,堅持公益性是任何時候都不能動搖的[1]。本研究發(fā)現(xiàn),57.0%的被調(diào)查者認為醫(yī)生應(yīng)當成為高收入職業(yè),并且有63.0%的被調(diào)查者認為醫(yī)生在診療中把醫(yī)生個人利益和醫(yī)院利益放在首位,只有37.0%的被調(diào)查者認為將患者的利益放在首位。這與救死扶傷的醫(yī)生職業(yè)道德要求有較大差距,同時也反映出大眾對醫(yī)生不信任,對醫(yī)療服務(wù)持質(zhì)疑心態(tài)。有數(shù)據(jù)顯示,在我國公立醫(yī)院的支出中,政府投入占7%,有的“三甲”醫(yī)院甚至只有3%,剩下的支出均要靠醫(yī)院自籌解決[2]。這就使得衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)逐漸市場化,醫(yī)院管理理念也逐漸偏離醫(yī)療服務(wù)的根本,在激勵政策以創(chuàng)收為導(dǎo)向的前提下,必然使醫(yī)生忽視自己的責任及與患者的溝通,導(dǎo)致過度檢查、開“大處方”等問題的產(chǎn)生,致使醫(yī)生形象進一步受損。

    3.1.3 醫(yī)生道德價值觀出現(xiàn)偏差 醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人,人的本質(zhì)屬性應(yīng)是醫(yī)學(xué)實踐的核心和出發(fā)點。這就注定了醫(yī)院在將醫(yī)療技術(shù)服務(wù)于患者時,必然具有自身的特殊性,即醫(yī)療行為首先應(yīng)遵循倫理原則,為患者著想是醫(yī)務(wù)人員最根本的道德規(guī)范與責任,也是醫(yī)患關(guān)系不可缺少的倫理基石。本調(diào)查發(fā)現(xiàn),在醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)實表現(xiàn)的評分中,審慎行醫(yī)因素以3.51分(滿分5分)排第一,廉潔因素得分排最后,而利他、同情心、平等仁愛、奉獻精神、友好等因素的評分普遍較低。這與醫(yī)生“救死扶傷,實行革命的人道主義,全心全意為患者服務(wù)”的宗旨[3]背道而馳,同時反映出當前醫(yī)生醫(yī)德取向出現(xiàn)偏差,醫(yī)療服務(wù)缺乏人文關(guān)懷。在患者法律意識增強,相關(guān)法律制度進一步完善,而相應(yīng)的醫(yī)生風(fēng)險分擔機制還未建立起來的情況下,醫(yī)生承擔的職業(yè)風(fēng)險越來越大[4]。為最大限度地規(guī)避這種風(fēng)險,醫(yī)生不得不更加審慎行醫(yī),往往將風(fēng)險病例拒之門外。另外,衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)的市場化、醫(yī)生繁重的工作以及醫(yī)院工作環(huán)境的特殊性等,很容易使部分醫(yī)生的醫(yī)德取向出現(xiàn)偏差,導(dǎo)致開“大處方”、索要紅包、對患者態(tài)度冷漠、與患者溝通減少、缺乏同情心等。

    3.2 醫(yī)生職業(yè)形象危機的應(yīng)對策略

    3.2.1 加強職業(yè)道德教育,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 調(diào)查顯示,90.4%的被調(diào)查者認為加強醫(yī)生職業(yè)道德教育對改善醫(yī)患關(guān)系有作用,因此應(yīng)加強職業(yè)道德教育,使醫(yī)生認識到自己所從事職業(yè)的崇高性,以虔誠、仁愛、追求卓越等高尚的精神來對待工作。醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化價值的核心,宋人林逋在《省心錄·論醫(yī)》中指出:“無恒德者,不可以作醫(yī)?!保?]所以,醫(yī)生應(yīng)該樹立仁愛、尊重、謙和、誠信為主體的思想,以仁者之心服務(wù)患者,以仁者之術(shù)救治患者,以仁者之德呵護患者,以仁者之舉取信患者。

    3.2.2 深化醫(yī)療體制改革,堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì) 在政府層面,應(yīng)不斷深化醫(yī)療體制改革;在醫(yī)院管理者層面,應(yīng)建立“以患者為中心”的管理理念和服務(wù)模式,將提高技術(shù)和改善服務(wù)作為工作重點,強化社會效益,相應(yīng)弱化經(jīng)濟指標。

    3.2.3 實行適當?shù)募畲胧?,制訂合理的補償機制 有效的激勵措施應(yīng)該是在給予物質(zhì)獎勵的同時給予足夠的精神鼓舞,讓醫(yī)生既感受到工作本身帶來的樂趣,也享受到良好職業(yè)道德行為帶來的榮譽感。同時要對醫(yī)生的勞動付出給予合理的報酬,這不僅是對其價值的肯定,也是對其進行道德教育的基礎(chǔ)。

    樹立醫(yī)生良好形象還需提高大眾對醫(yī)院及醫(yī)生的認知度。一方面,建立完善門戶網(wǎng)站、醫(yī)患熱線,搭建暢通的醫(yī)患交流平臺,及時聽取患者的意見和建議;另一方面,充分利用報刊、電視、網(wǎng)絡(luò)等傳媒,大力宣傳醫(yī)療改革的進程及醫(yī)生救死扶傷的模范典型,讓大眾真正了解醫(yī)生、理解醫(yī)生、信賴醫(yī)生,在大眾心目中塑造良好的醫(yī)生形象。

    [1]董兆舉,徐娜,張桂芝.從醫(yī)院屬性與醫(yī)學(xué)倫理角度分析處理醫(yī)療糾紛的對策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2009(1):16-22.

    [2]張思恒,馬曉瑩.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中存在的問題及對策[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2010(2):77-78.

    [3]張品南,馮國飛,陳燕.樹醫(yī)生形象 促醫(yī)患和諧[J].醫(yī)院管理論壇,2012,29(11):9-12.

    [4]姜玲.醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀與對策研究[J].中國西部科技,2011(32):44-46.

    [5]游小留.醫(yī)生形象危機與對策研究[J].醫(yī)學(xué)與社會,2012,25(3):28-30.

    R195

    B

    1671-1246(2015)10-0099-03

    蘭州大學(xué)2013年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目(20131073001493)

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