醫(yī)院病案管理信息化應用探究

趙艷平

摘 要：近幾年，我們國家的醫(yī)療體制不斷進行變革，醫(yī)學環(huán)境也與以往大不相同，在這樣的大環(huán)境下就更應將醫(yī)院管理能力以及綜合服務水平的提升視為關鍵。因而，應全面地預估及管理患者入院之后的各個事項。其中，與患者有關的病案管理必須引起重視?，F(xiàn)如今，醫(yī)療機構急需解決的一個重點問題即為探尋出有效借助互聯(lián)網(wǎng)技術改進管理技術手段、提高管理質量及成效的途徑。本文的分析及探討主要集中在三個方面，即當前我們國家醫(yī)院病案信息化管理工作當中出現(xiàn)的基礎性問題、提高此項工作的有效方法、信息化技術在此項工作中的運用，目的在于使我們國家醫(yī)院的綜合管理能力及服務水準得到切實的提升，同時提高醫(yī)院自身的核心競爭力以及綜合實力，促使我們國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到更好的發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院；病案管理；信息化

病案管理具體指的是在患者入院直至出院整個過程當中與病案的信息整理及管理相關的工作，譬如患者的病例、隱私等。作為醫(yī)院，不但要對患者進行救治，而且還要強化對所有患者就診期間病案的全面管理，僅有將此項工作做好才可以從根源上提高治療成效，才可以使整個醫(yī)院的管理水準及服務水準得到真正的提升[1]。

1 醫(yī)院病案管理信息化中存在的問題

1.1 數(shù)據(jù)共享不足并存在安全隱憂

在我們國家，病案管理僅對院內(nèi)網(wǎng)絡開放的醫(yī)院占到了大多數(shù)，無法和其他醫(yī)療機構之間進行互動，因而對患者檔案信息的共享造成了極大的約束。加之許多醫(yī)院的信息化管理工作也主要是針對住院患者而展開，在門診、檢驗部門等未進行聯(lián)網(wǎng)，整個醫(yī)院病案管理信息系統(tǒng)也僅僅只是給出了文本病案，難以完成檢索及輸入信息化病案的工作。另外，因為對信息技術的運用不夠充分，所以存在諸多的安全性問題，譬如數(shù)據(jù)資料泄露等。

1.2 病案管理系統(tǒng)尚待規(guī)范

現(xiàn)如今，我們國家醫(yī)院在病案信息化管理期間尚未形成具有一致性的標準，這使得醫(yī)療領域難以對已開發(fā)且已投入運用之中的病案管理系統(tǒng)進行有效的評估，難以無誤地分辨其優(yōu)勢及缺點，從而使整個醫(yī)院管理工作及運營水準難以得到切實的提升[2]。由于我們國家大多數(shù)醫(yī)院還沒有針對病案管理信息源、內(nèi)容、傳輸經(jīng)過等進行深度的清理，并基于此設立相應的管理步驟和代碼的規(guī)范，以至于網(wǎng)絡系統(tǒng)難以在科學管理中起到應有的作用，進而無法為病案管理工作創(chuàng)造有利的條件。

2 提升醫(yī)院病案信息化管理效率的策略

2.1 深入優(yōu)化體系制度

通常而言，三等醫(yī)院的床位可以達到一千個，而病案數(shù)量更是在萬份以上，倘若在管理病案之時依舊運用過去的方式，那么不但難以提高管理成效，而且也難以使醫(yī)院的實際發(fā)展需求得到滿足。病案信息化管理體系就是在這樣的狀況之下應運而生的，并且得到了大范圍的運用，而其中最關鍵的即為病案管理信息化系統(tǒng)，醫(yī)院應基于對自身現(xiàn)實狀況及需求的思考，致力于領先的病案管理系統(tǒng)的開發(fā)及研究，而這也是現(xiàn)下醫(yī)院提升病案管理信息化水平及病案管理水準的關鍵所在。

2.2 規(guī)范管理標準并發(fā)展優(yōu)秀管理系統(tǒng)

單單憑借醫(yī)院自身或是某個具體部門的力量就能夠實現(xiàn)標準規(guī)范是不可能的，必須在信息化病案管理期間借助對信息化技術的高效運用，使整個病案管理工作的規(guī)范性及標準性都有所提高，同時通過對信息數(shù)據(jù)資源的全面整合及運用來使此項工作更加安全、有效，使所有的相關工作都可以按照相應的規(guī)范一一完成。

醫(yī)院應更新及改進病案管理系統(tǒng)軟件，以使醫(yī)療體系更加科學、準確和迅速，將更高質量的服務供給患者。由于病案當中會用到較多的報表等，所以有關工作者應與優(yōu)質的軟件公司保持良好的協(xié)作互動，一同助力醫(yī)院，以促使其早日達成病案信息管理的科學化和標準化。

3 醫(yī)院病案管理工作中信息化技術的具體應用

在醫(yī)院的平日工作中必須對病案管理加以全面落實，只有如此，才能夠體現(xiàn)出此項工作的真正價值，提高整個醫(yī)院的綜合管理能力、服務水準、發(fā)展實力。開展病案管理，主要是為了使良好的醫(yī)療秩序得到維護和確保，避免各類醫(yī)療紛爭及官司，從而打造出更加純凈的醫(yī)療環(huán)境，促使醫(yī)患雙方保持較好的互動關系。醫(yī)院在處理醫(yī)療事故期間，應找準根源，將病案管理質量視為一個關鍵點，盡可能使所有患者的個性化訴求都得到滿足，使人性化服務的水準得到真正的提高。

總之，當前我們國家的醫(yī)學環(huán)境處于快速變化的階段，與此同時，醫(yī)療體制的變革也在持續(xù)加深，醫(yī)院應在新的時代背景之下加強對自身的管理水準及整體服務水準的提高。近年來，公眾對于健康有了更加全面和深入的認識，而且對于有關的法律也有了一定的理解，同時對醫(yī)院的醫(yī)療水準及服務質量也有了更高的要求。因而，醫(yī)院應全面地管理及預估患者入院之后的各個事項，而病案管理則是其中最重要的一個部分。本文的探討和分析主要集中在三個方面，也就是當下我們國家醫(yī)院病案信息化管理工作當中出現(xiàn)的基礎性問題、提高此項工作的有效方法、信息化技術在此項工作中的運用。

參考文獻

[1]張建成，左潤萍，錢虹，等.臨床管理路徑對提高醫(yī)院病案管理質量及患者對病案管理滿意度的影響[J].內(nèi)科，2017，12（02）：279-281.

[2]周曉靜，王鴻雁.醫(yī)院病案管理的信息化建設[J].醫(yī)療裝備，2017，30（08）：74-75.