淺析新時(shí)期醫(yī)院門診檔案管理中存在的問題及對策

魏芳強(qiáng)

摘 要：在醫(yī)院門診醫(yī)療工作中，大量不同載體和不同形式的資料需要門診檔案管理人員的記錄和梳理，醫(yī)院門診檔案客觀完整的反映了前來就診的病人病情的變化已經(jīng)治療過程，是醫(yī)院相關(guān)專家科學(xué)診治的最基礎(chǔ)依據(jù)，對維護(hù)醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；門診檔案；管理工作；對策

醫(yī)院的檔案門診管理工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，必須引起醫(yī)院管理層的高度重視。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)院新型醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，對醫(yī)院門診檔案管理工作提出了更高的要求，因此，本文分析了醫(yī)院門診檔案管理存在的問題，并提出新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院門診檔案管理的對策。

1 新時(shí)期醫(yī)院門診檔案管理存在的問題

1.1 醫(yī)院門診檔案管理人員對檔案的重要性缺乏正確認(rèn)識(shí)

目前，很多醫(yī)院的管理層對門診檔案的認(rèn)識(shí)不到位，不能充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院門診檔案管理的重要性，簡單的認(rèn)為醫(yī)院門診檔案的利用價(jià)值不高，對門診檔案的管理十分簡單，缺乏技術(shù)性，忽略了醫(yī)院門診檔案在醫(yī)療、教學(xué)和科研以及醫(yī)療糾紛等方面的重要作用。現(xiàn)階段，醫(yī)院門診病人就診程序一般都是先掛號(hào)，然后領(lǐng)取一本門診診療手冊，在醫(yī)生診療完成之后由病人直接帶走，沒有在醫(yī)院留存?zhèn)浞荩词故轻t(yī)院留存了備份，也只是簡單將病人檔案收集起來，沒能形成系統(tǒng)的門診檔案管理系統(tǒng)。由于門診檔案管理的缺失，不但造成醫(yī)院診療信息的流失，更重要的是使得醫(yī)院在越來越多的醫(yī)療訴訟中處于被動(dòng)地位。

1.2 醫(yī)院門診檔案管理沒有合理的機(jī)制

現(xiàn)階段很多醫(yī)院都已經(jīng)形成了一套適合自身發(fā)展的管理制度，并且能夠在各部門嚴(yán)格執(zhí)行，但是，醫(yī)院門診檔案管理體制卻十分不完善，很多醫(yī)院的門診檔案管理制度比較落后，很多年都沒有進(jìn)行更新，這嚴(yán)重影響了醫(yī)院整體的管理效率。此外，一些醫(yī)院缺失門診檔案管理機(jī)構(gòu)，造成醫(yī)院門診檔案儲(chǔ)存不及時(shí)，門診檔案出現(xiàn)丟失和破損的問題，使得檔案管理失去了其真正的價(jià)值和意義，給醫(yī)院的門診檔案管理工作帶來不便。

1.3 患者對門診病歷檔案的保存意識(shí)淡薄

當(dāng)前，患者前來醫(yī)院就診的一般都需要掛號(hào)后獲得一本門診病歷手冊，在醫(yī)生診療完成之后由患者自己保存，醫(yī)院缺乏回收和保存這些病例的機(jī)構(gòu)。患者就診的醫(yī)院越多，所獲得的門診病例也就越多，而且各個(gè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)做的病歷手冊五花八門，大部分患者往往是自己保存一段時(shí)間就丟失，這樣就失去了醫(yī)院病歷的真正意義。門診檔案保存不善使得患者在復(fù)查時(shí)醫(yī)生難以對病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，這就延長了患者對病情的主訴時(shí)間。

1.4 檔案管理人員素質(zhì)參差不齊

當(dāng)前醫(yī)院門診檔案管理人員一般都是非專業(yè)人員出身，并沒有接受過系統(tǒng)的檔案管理工作培訓(xùn)，很多的工作人員都是行政部門、醫(yī)護(hù)部門和后勤部門調(diào)崗過來的，專業(yè)素質(zhì)較低，理論和文化水平參差不齊，很難適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化的門診檔案管理工作需求。而且，很多醫(yī)院門診檔案管理工作人員工作態(tài)度渙散，對自己要求不高，認(rèn)為自己的工作可有可無，沒有對門診檔案管理工作加以重視，導(dǎo)致門診檔案管理工作缺乏科學(xué)性和有效性。

2 新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院門診檔案管理的對策

2.1 提高醫(yī)院門診檔案管理工作的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)檔案管理意識(shí)

為了加強(qiáng)醫(yī)院門診檔案管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須充分認(rèn)識(shí)到門診檔案管理的重要性，必須高度重視醫(yī)院的門診檔案管理工作，將醫(yī)院的門診檔案管理工作納入到醫(yī)院管理的重要事項(xiàng)來抓，將醫(yī)院的門診檔案管理納入到醫(yī)院的長期發(fā)展規(guī)劃中。應(yīng)該不斷加強(qiáng)檔案管理工作的宣傳力度，提升醫(yī)院檔案管理工作者的地位和待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院門診檔案管理工作人員的積極性，使他們能夠積極認(rèn)真的完成檔案管理工作。

2.2 加強(qiáng)患者對門診病歷的保存意識(shí)

為了加強(qiáng)患者對門診病歷的保存意識(shí)，首先應(yīng)該加強(qiáng)對門診病歷重要性的宣傳工作，讓前來就診的患者能夠充分認(rèn)識(shí)到病歷的重要性，并且主動(dòng)保存好自己的病歷。其次，在具體操作上各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該將門診病歷制成統(tǒng)一的門診病歷手冊，將醫(yī)院就診的過程詳細(xì)的記錄在病歷上，這樣不僅可以使病歷成為醫(yī)院診斷、治療和預(yù)防的參考資料，而且有利于醫(yī)院能夠及時(shí)掌握患者的病史和病情變化，為醫(yī)生提供診治參考和綜合分析。

2.3 建立健全門診檔案管理機(jī)制

醫(yī)院的門診檔案管理工作必須與醫(yī)院的發(fā)展同步起來，首先應(yīng)該不斷的建立和完善醫(yī)院門診檔案管理制度，遵循科學(xué)性和及時(shí)性的原則，不斷規(guī)范醫(yī)院的門診檔案管理工作；其次，應(yīng)該建立健全醫(yī)院門診檔案管理機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)人員應(yīng)該對門診檔案管理嚴(yán)格按照相關(guān)制度執(zhí)行，明確職能分工，將檔案管理工作的責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，這樣才能保證門診檔案管理的科學(xué)性和規(guī)范化。

2.4 加強(qiáng)人才培訓(xùn)，完善檔案管理人員考評機(jī)制

為了加強(qiáng)醫(yī)院門診檔案管理工作，必須強(qiáng)化醫(yī)院門診檔案管理人員的培訓(xùn)，要將醫(yī)院門診檔案管理人員的培養(yǎng)納入到醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃中，積極開展定期專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)院門診檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)和應(yīng)用技巧。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理人才的吸收和引進(jìn)工作，不斷充實(shí)醫(yī)院門診檔案管理人才梯隊(duì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院門診檔案管理工作的健康發(fā)展。

3 結(jié)束語

隨著醫(yī)院新型醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院門診檔案管理工作成為了醫(yī)院提升服務(wù)質(zhì)量的重要手段，因此，必須強(qiáng)化醫(yī)院門診檔案管理意識(shí)，提高病例檔案利用率，加強(qiáng)患者對病例檔案的保護(hù)意識(shí)，提升醫(yī)院門診檔案管理工作人員素質(zhì)，切實(shí)醫(yī)院門診檔案管理水平，促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

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