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      剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)

      2015-10-14 08:38:17王文一
      新中醫(yī) 2015年2期
      關(guān)鍵詞:乳汁泌乳母乳喂養(yǎng)

      王文一

      蕭山醫(yī)院婦產(chǎn)科,浙江 杭州311201

      ◆護(hù)理研究論著◆

      剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)

      王文一

      蕭山醫(yī)院婦產(chǎn)科,浙江 杭州311201

      目的:觀察剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì),提高母乳的泌乳質(zhì)量。方法:回顧性分析2013年5月—2014年5月期間在本院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦80例,其中40例產(chǎn)婦采用單純西醫(yī)護(hù)理(對(duì)照組),另40例產(chǎn)婦則是采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式(觀察組),比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次泌乳時(shí)間、72 h內(nèi)充足泌乳情況以及一個(gè)月內(nèi)成功喂養(yǎng)情況。結(jié)果:對(duì)照組產(chǎn)婦首次泌乳時(shí)間(15.2±2.3)h,72 h內(nèi)充足泌乳12例,一個(gè)月內(nèi)成功喂養(yǎng)22例,觀察組產(chǎn)婦首次泌乳時(shí)間(10.1±1.4)h,72 h內(nèi)充足泌乳21例,一個(gè)月內(nèi)成功喂養(yǎng)33例,2組間比較,差異均有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論:通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式,能夠顯著的提高母乳喂養(yǎng)的成功率,為促進(jìn)母體恢復(fù)以及新生兒健康生長(zhǎng)做出貢獻(xiàn)。

      剖宮產(chǎn)后;母乳喂養(yǎng);中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

      母乳是新生兒最適宜理想的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)源,也是世界衛(wèi)生組織大力提倡與推廣的育兒方案和最佳喂養(yǎng)方式[1]。在母乳中含有新生兒所需的大部分物質(zhì),如營(yíng)養(yǎng)、抗體等,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,臨床上選擇剖宮產(chǎn)的孕婦比例不斷增多,剖宮產(chǎn)孕婦受制于長(zhǎng)期臥床、疼痛、禁食以及喂養(yǎng)姿勢(shì)等因素,使得乳汁的分泌不暢,相比較于順產(chǎn)產(chǎn)婦,會(huì)有乳汁分泌少,首次分泌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等劣勢(shì),這就直接影響了新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。本院為了提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的成功率,實(shí)施了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式,取得了良好的療效,比單純的西醫(yī)護(hù)理有優(yōu)勢(shì),結(jié)果報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      回顧性分析2013年5月—2014年5月期間在本院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦80例,其中40例產(chǎn)婦采用單純西醫(yī)護(hù)理(對(duì)照組),另40例產(chǎn)婦則是采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式(觀察組)。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21~37歲,平均年齡(30.2±3.7)歲;孕婦37~40周,平均孕周(38.3±0.4)周。觀察組產(chǎn)婦年齡20~38歲,平均年齡(30.6±3.1)歲;孕婦36~39周,平均孕周(38. 6±0.2)周,2組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無(wú)顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

      2 護(hù)理方法

      2.1 對(duì)照組 產(chǎn)婦采用常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理,具體有:(1)姿勢(shì)護(hù)理:在孕婦分娩后的30m in內(nèi),讓新生兒盡可能在母親身邊開(kāi)始吮吸乳頭,有助產(chǎn)婦催產(chǎn)素水平的提高,使得早期母乳喂養(yǎng)能夠成功。讓孕婦將嬰兒抱起,將中指與示指夾住乳房,可幫助嬰兒更好地抓住乳暈,從而含住乳頭吮吸,每次哺乳時(shí)間15m in,結(jié)束后輕拍嬰兒的背部,排出吞咽的空氣,也可以防止溢奶;(2)乳房護(hù)理:特別注意乳頭凹陷以及平坦的產(chǎn)婦,在產(chǎn)后及早行乳頭伸展訓(xùn)練,方法是兩手拇指放置于乳頭兩側(cè),施力向兩側(cè)牽拉,迫使乳頭向外突出,每天練習(xí)5~8次,每次5m in左右;(3)心理護(hù)理:部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后因?yàn)榧に厮降南陆?,?huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒,這就極大程度影響了乳汁的分泌,也有部分產(chǎn)婦擔(dān)心哺乳會(huì)影響身材乳房美觀等,此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)給予開(kāi)導(dǎo),主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦及嬰兒,理解產(chǎn)婦的擔(dān)憂(yōu)和恐懼,慢慢開(kāi)導(dǎo),舒緩緊張的神經(jīng),并教授正確的哺乳方式,對(duì)身材美觀影響度小,也有利于嬰兒健康生長(zhǎng),讓她們盡快的擔(dān)當(dāng)起母親這一偉大角色;(4)飲食護(hù)理:飲食方面要保證充足的影響,在容易消化吸收的基礎(chǔ)上根據(jù)產(chǎn)婦的口味、飲食習(xí)慣進(jìn)行微調(diào),剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6 h便可開(kāi)始進(jìn)少量流食,12 h后改半流質(zhì)飲食,這樣促進(jìn)排氣,并可增加泌乳量。

      2.2 觀察組 在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)護(hù)理,具體有(1)穴位按摩:按摩產(chǎn)婦的乳房,可以起到松解乳房基底和胸大肌之間的粘連度,一定程度地維持和提高了乳房的彈性,較好地改善了乳房局部血液循環(huán),同時(shí)穴位按摩還以提高乳汁的分泌量并加快分泌,保障了乳腺管通暢;(2)耳壓療法:取脾胃相關(guān)的穴位,可以提高乳汁的分泌,如耳穴的肝、脾、胃等,體表的乳根、乳中、中府、內(nèi)關(guān)、膻中、胃俞、脾俞等,每個(gè)穴位按摩10m in,每次2次,力度適宜;(3)并發(fā)癥護(hù)理:對(duì)于乳房脹痛、乳腺炎等產(chǎn)婦,可以用通乳、止痛中藥煎煮后浸濕無(wú)菌紗布,熱敷局部乳房。

      3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

      4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

      4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 成功喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦能夠每天堅(jiān)持給嬰兒喂養(yǎng),每次持續(xù)時(shí)間為15m in以上,且嬰兒無(wú)須加用牛奶即可滿(mǎn)足生長(zhǎng)需求。

      4.2 2組產(chǎn)婦首次泌乳時(shí)間 見(jiàn)表1。2組產(chǎn)婦首次泌乳時(shí)間比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。

      表1 2組產(chǎn)婦首次泌乳時(shí)間±s)h

      表1 2組產(chǎn)婦首次泌乳時(shí)間±s)h

      組別對(duì)照組觀察組t值P n 40 40首次泌乳時(shí)間15.2±2.3 10.1±1.4 3.49<0.05

      4.3 2組產(chǎn)后72 h內(nèi)充足泌乳情況比較2組產(chǎn)后72 h內(nèi)泌乳充足的產(chǎn)婦,對(duì)照組12例,觀察組21例,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。

      4.4 2組一個(gè)月內(nèi)成功喂養(yǎng)情況比較2組一個(gè)月內(nèi)成功喂養(yǎng)的情況,觀察組22例,對(duì)照組33例,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。

      5 討論

      母乳喂養(yǎng)是目前最提倡的嬰兒喂養(yǎng)方式,主要是母乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值極高,富含嬰兒生長(zhǎng)所需要的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)以及脂肪等,這些營(yíng)養(yǎng)通過(guò)乳汁進(jìn)入到嬰兒體內(nèi)后,被迅速吸收,成為嬰兒生長(zhǎng)所需物質(zhì)。母乳中各營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例均衡,故提倡母乳喂養(yǎng),同時(shí)母乳中還含有各種抗體,提高嬰兒的免疫力,避免了病毒入侵,大大減少了嬰兒腹瀉、感染等情況的發(fā)生[2]。研究發(fā)現(xiàn),母乳喂養(yǎng)在提供充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí),通過(guò)母嬰如此的親密接觸,對(duì)于增進(jìn)母嬰的感情也是有很大的作用的。然而醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療條件的不斷提高,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的比例越來(lái)越高[3],剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦盡管大大降低了分娩風(fēng)險(xiǎn),但是不可避免因?yàn)樘弁?、活?dòng)量少等因素導(dǎo)致乳汁分泌不足甚至無(wú)奶情況發(fā)生,加上部分母親對(duì)身材的過(guò)分重視,對(duì)于母乳喂養(yǎng)較為排斥[4],因此實(shí)行中西醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善母乳喂養(yǎng)情況有著重要作用。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上告知了母親母乳喂養(yǎng)的對(duì)嬰兒的重要性,讓她們逐漸接受,中醫(yī)護(hù)理可以更好的促進(jìn)乳汁的分泌[5],保持乳腺管的通暢等,通過(guò)穴位按摩、中藥等很好的幫助母親恢復(fù)身體,增強(qiáng)了她們母乳喂養(yǎng)的信心[6]。通過(guò)上述研究可知,觀察組護(hù)理人員在產(chǎn)婦實(shí)施了中西醫(yī)護(hù)理后,首次泌乳時(shí)間、72 h內(nèi)充足泌乳比例以及一個(gè)月內(nèi)成功喂養(yǎng)比例均較對(duì)照組有提升和改善,差異有顯著性意義(P< 0.05),提示臨床中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理確實(shí)可以提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。

      綜上所述,母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育及抗病能力增強(qiáng)具有很重要的意義,剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦在實(shí)行了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后,很好的緩解了她們身心的不適,提早母乳分泌的時(shí)間,增加泌乳量,有效提高剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率,值得臨床推廣。

      [1]孫平秀.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(13):39-40.

      [2]侯樹(shù)琴.階段性持續(xù)護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(8):901-902.

      [3]王菊芳.剖宮產(chǎn)與陰道分娩對(duì)乳汁分泌的影響及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(17):2181-2182.

      [4]尤秀芳.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)母乳喂養(yǎng)質(zhì)量的影響[J].河北中醫(yī),2014,36(1):132-133.

      [5]張煒冉,張躍進(jìn),米惠茹,等.護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的效果評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(9):102-104.

      [6]宋楊,曾建濤,葉定村,等.產(chǎn)前-產(chǎn)后乳房干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(2):207-208.

      (責(zé)任編輯:劉淑婷)

      R719.8

      A

      0256-7415(2015)02-0248-02

      10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.113

      2014-10-20

      王文一(1972-),女,副主任護(hù)師,主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。

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