無痛電子胃鏡下行胃部息肉切除術的觀察分析

呂艷

(貴州省黔西南州人民醫(yī)院內鏡科 貴州 黔西南布依族苗族自治州 562400)

作為一種良性腫瘤，胃息肉如果不能得到及時的切除也有可能會引起癌變，在過去傳統(tǒng)的治療中，胃息肉切除是借助于影像學診斷來確定息肉大致位置的，但是這種方式往往會導致定位不準，進而延長了手術時間，給患者帶來巨大的身心痛苦［1］。近年來，在臨床治療中逐漸使用了電子胃鏡全程跟蹤定位，這樣不僅可以有效減少手術時間和術中出血量，而且還能降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，本文就我院100例胃息肉患者為研究對象，分析胃息肉切除術的效果，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月－2014年10月間診治的胃息肉患者100例，所有患者均排除嚴重心腦血管疾病、甲狀腺疾病、凝血功能障礙、精神疾病等，按照胃息肉的大小分為觀察組60例和對照組40例，其中觀察組包括男性患者28例，女性患者32例;年齡分布于42－78歲，平均年齡(65.17±5.63)歲;病程為3－7個月，平均病程(4.64±1.21)個月;息肉平均直徑為(1.04±0.29)cm。對照組包括男性患者16例，女性患者24例;年齡分布于241－79歲，平均年齡(64.26±5.02)歲;病程為2.5－8個月，平均病程(4.16±0.13)個月;息肉平均直徑為(1.03±0.33)cm。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面的差異較小，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院時均經(jīng)過影像學檢查，且在臨床癥狀的基礎上被確診為胃息肉，在手術前經(jīng)血尿常規(guī)檢查，無異常情況后準備手術。注意在術前8小時所有患者均停止進食，術前4小時停止進水，并且口服10mL利多卡因膠漿，10分鐘后采用電子胃鏡準確定位病灶，接著可以開始實施手術［2］。

將息肉直徑超過0.5cm的患者作為觀察組，對其采用圈套器切除，將息肉直徑小于等于0.5cm的患者作為對照組，對其采用活檢鉗夾除。特別注意在手術時應該仔細檢查，以避免遺漏，在術后患者應該禁食辛辣、油膩、刺激性食物，且必須為半流質?？梢赃m當服用胃黏膜保護液和質子泵抑制劑，在60天后進行復查，在此過程中，一旦有任何不適，應該及時到醫(yī)院進行檢查，護理人員還要定期隨訪，以分析并掌握患者病情的發(fā)展情況［3］。

1.3 診斷標準

觀察并且記錄所有患者的手術時間、術中出血量及術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS18.0軟件對本文所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，觀察指標均用均數(shù)±標準差()表示，率的比較采用x2檢驗，計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 觀察組患者的平均手術時間為(8.86±1.37)min，平均術中出血量為(8.64±3.07)mL;對照組患者的平均手術時間為(12.46±2.5)min，平均術中出血量為(13.16±2.75)mL，由此可見，觀察組優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在不同治療方法后平均手術時間和平均術中出血量對比

表1 兩組患者在不同治療方法后平均手術時間和平均術中出血量對比

2.2 在術后并發(fā)癥方面，觀察組60例患者有1例發(fā)生出現(xiàn)現(xiàn)象，占1.67%，無胃穿孔患者，總體術后并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，對照組40例患者無出血現(xiàn)象發(fā)生，有1例胃穿孔患者，占2.50%，總體術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，由此可見，觀察組與對照組的差異較小，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者在不同治療方法后的并發(fā)癥對比［n(%)］

3.討論

胃息肉是指胃黏膜的局限性病變并且向胃腔突出者，可發(fā)于胃黏膜的任何部位，但是通常增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉多發(fā)于胃竇，而且多單發(fā)，胃底腺性息肉多發(fā)于胃底和胃體，常多發(fā)。近年來，隨著人民生活水平及生活結構的不斷發(fā)展，人們的健康意識逐漸在增強，胃息肉的早期發(fā)現(xiàn)率也明顯提高，其中中老年人是高發(fā)人群，且無明顯性別差異。

在胃息肉的臨床治療中，過去習慣于采用高頻電凝切除術治療，但是這種方式的手術時間較長、術中出血量較大，且易復發(fā)。近年來，電子胃鏡被廣泛應用于手術治療中，以其獨特的優(yōu)勢受到越來越多人的重視。電子胃鏡又稱醫(yī)用電子內窺鏡，一般包括內鏡、視頻處理器、電視監(jiān)視器這三部分，其不僅能夠獲得較為清晰的圖像，且不易折斷，而且還能夠使血液流動圖像呈現(xiàn)動態(tài)顯示，視野開闊，預防了微小病變的遺漏［4］。本文主要以我院100例胃息肉患者為研究對象，回顧性分析其臨床治療資料，研究發(fā)現(xiàn)，采用圈套器切除的觀察組患者的平均手術時間為(8.86±1.37)min，平均術中出血量為(8.64±3.07)mL;采用活檢鉗夾除的對照組患者的平均手術時間為(12.46±2.5)min，平均術中出血量為(13.16±2.75)mL，由此可見，觀察組優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在術后并發(fā)癥方面，觀察組60例患者有1例發(fā)生出現(xiàn)現(xiàn)象，無胃穿孔患者，總體術后并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，對照組40例患者無出血現(xiàn)象發(fā)生，有1例胃穿孔患者，總體術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，由此可見，觀察組與對照組的差異較小，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，對于胃息肉患者來講，在無痛電子胃鏡下采用胃部息肉切除術，尤其是圈套器切除不僅可以縮短手術時間，減少術中出血量，而且還能降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

［1］黃瑜，羅萍，廖瓊，等.無痛腸鏡下結腸息肉切除術的臨床觀察與護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(11):1648－1650.

［2］張家鳳，田愛霞.無痛電子結腸鏡下息肉切除術并發(fā)癥的觀察與護理［J］.當代護士(中旬刊)，2012，16(05):18－19.

［3］嚴士玲.老年患者內鏡下胃腸道息肉切除術護理干預對術后并發(fā)癥的影響［J］.四川醫(yī)學，2013，34(01):176－178.

［4］黎小平，余志金，譚瀟瑩.無痛胃腸鏡下行胃腸息肉高頻電凝切除術的觀察與護理［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2010，09(04):143－145.