戶外體力勞動者亞健康風險分析及運動干預

李 雪,蘇全生,胡毓詩,伍文娟,張樹玲

李 雪,蘇全生,胡毓詩,伍文娟,張樹玲

以戶外體力勞動者這一特殊人群為研究對象,從其人群界定著手,查閱大量資料,從生物學和社會學兩個角度對戶外體力勞動者的健康狀況進行評價和分析,闡述了該群體發(fā)生亞健康狀態(tài)的風險和主要危害,并結合戶外體力勞動者的工作特點,提出運動干預的對策,為今后有效開展該群體科學健身、體質(zhì)監(jiān)測及亞健康狀態(tài)的實驗研究提供理論依據(jù)。

戶外體力勞動者;亞健康;運動干預;對策研究

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,大眾健康已成為公眾普遍關注的焦點。各行業(yè)的工作均面臨許多非健康狀態(tài)的困擾,其中慢性病、亞健康已經(jīng)成為現(xiàn)代社會凸顯的健康問題。不僅腦力勞動者出現(xiàn)慢性疾病和亞健康癥狀,體力勞動者同樣深受其害。雖然體力勞動者從事以人體運動系統(tǒng)為主要參與方式的日常工作,但是由于勞動性質(zhì)、勞動環(huán)境、勞動強度、勞動時間、勞動保障和心理狀態(tài)等因素的制約,依然會出現(xiàn)慢性病、亞健康等癥狀,甚至在惡劣環(huán)境下易患職業(yè)病以及嚴重者猝死。特別是戶外體力勞動者,作為體力勞動者中的重要組成部分,在城市建設和日常生活服務方面發(fā)揮著重要作用,為了保障他們的生命健康,全社會應廣泛的關注這一特殊勞動群體的體質(zhì)健康狀況,并提供科學有效的干預措施以改善他們的身心健康、提高生存質(zhì)量。

1 戶外體力勞動者人群界定

體力勞動者是腦力勞動者的對稱,指以消耗體力勞動為主的勞動者。他們一般不擔任管理工作,主要分布在農(nóng)業(yè)、工業(yè)、建筑等以體力勞動付出為主的行業(yè)。目前我國的體力勞動者主要包括:商業(yè)、服務業(yè)的基層工作人員;直接從事農(nóng)、林、牧、副、漁業(yè)的勞動者;工業(yè)、建筑、交通運輸、郵電等部門的生產(chǎn)工人[1]。

戶外體力勞動者主要指露天作業(yè)的或者非室內(nèi)的體力勞動者群體。目前,還沒有一個權威的人群界定范圍。戶外勞動者在很多新聞報道中被稱為“露天勞動者”,常見的人群有建筑工人、環(huán)衛(wèi)工人、園林工人、電工、司機(出租車、公交車)、水暖工、電焊工、搬運工、快遞員、交通協(xié)管員、煤礦工人、地質(zhì)勘探人員、高空作業(yè)工人、水上作業(yè)人員等。從勞動強度和工作空間劃分如下:(1)按勞動強度可以分為:I輕勞動、II中等勞動、III重勞動和IV極重勞動四類。(2)按作業(yè)空間可以分為:地上作業(yè)、地下作業(yè)、高空作業(yè)和水上作業(yè)、水下作業(yè)等幾類人群。不管該人群如何界定劃分,其工作環(huán)境均指在戶外。戶外體力勞動大多以重體力勞動為主,其工種特殊性使得青壯年(20-50歲)男性勞動者成為其主要勞動群體。

2 戶外體力勞動者的亞健康狀況分析

2.1 亞健康的定義

《亞健康中醫(yī)臨床指南》中指出,亞健康(Subhealth)是指人體處于健康和疾病之間的一種過渡狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者,不能達到健康的標準,表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應能力減退的癥狀,但不符合現(xiàn)代醫(yī)學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準。通過界定健康和疾病“兩端狀態(tài)”來清晰化“中間狀態(tài)”的亞健康,是亞健康概念和范疇研究的重要途徑[2]。

亞健康的常見臨床表現(xiàn)是多種多樣的,軀體方面可表現(xiàn)有疲乏無力、睡眠紊亂、食欲不振、脘腹不適等;心理方面可表現(xiàn)有情緒低落、心煩意亂、記憶力下降、注意力不能集中等;社會交往方面可表現(xiàn)有不能較好地承擔相應的社會角色,不能正常地處理好人際關系、家庭關系,難以進行正常的社會交往等[3]。

根據(jù)亞健康狀態(tài)的臨床表現(xiàn),可以將其分為以下幾類:軀體亞健康、心理亞健康和社會交往亞健康狀態(tài)。臨床上,上述3種亞健康表現(xiàn)常常相兼出現(xiàn)。

2.2 戶外體力勞動者健康狀況的生物學評價

2.2.1 身體狀況

惡劣的工作環(huán)境、不良的作息習慣等都對戶外體力勞動者的身體產(chǎn)生了許多不良影響。如環(huán)衛(wèi)工人,長時間在戶外從事垃圾清掃、轉(zhuǎn)運工作,工作環(huán)境較差,呼吸的空氣中除了垃圾散發(fā)的異味,還有大量的汽車尾氣,久而久之會對他們的身體健康造成嚴重危害。環(huán)衛(wèi)工人的亞健康狀況主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)不適[4-6]、血壓、血脂異常等癥狀[7]。再如煤礦工人,程先峰[8]調(diào)查發(fā)現(xiàn),煤礦工人面臨著工作強度大、工作環(huán)境風險大等狀況,從而導致高血壓病的患病率不斷攀高。各種壓力及工作生活不規(guī)律、暴飲暴食,甚至酗酒等多方面原因?qū)е略S多煤礦工人患有消化性疾病,如慢性胃炎、消化性潰瘍等。由于群體性勞動和居住比較密集,一些傳染性疾病,如HBV病毒攜帶狀態(tài)也存在一定的群集現(xiàn)象。盧漢義、郭峰、王瑞等人研究發(fā)現(xiàn),煤礦工人常更易引起職業(yè)相關性疾病,如胃病等,煤礦工人的胃病發(fā)病率為56.6%,遠遠高于一般人群,并且消化性潰瘍的發(fā)病率也遠遠大于普通人群[9]。

2.2.2 心理狀況

由于工作環(huán)境、經(jīng)濟收入、生活環(huán)境、社會地位、人際關系等壓力,都對戶外體力勞動者的心理健康造成了不同程度的影響。他們心理壓力大,幸福感低[10],較容易產(chǎn)生憤怒、不滿、孤獨[11-12]等心理問題。宋志方等人的研究也表明煤礦工人的總體心理健康水平低于國內(nèi)常模,煤礦井下作業(yè)工人存在更為嚴重的心理衛(wèi)生問題,尤其在軀體化、強迫、敵對、人際關系方面較為突出[13]。吳真通過問卷調(diào)查表明,煤礦工人心理健康總體水平及各因子都非常顯著低于一般人群[14]。李睿等人也通過研究表明,建筑工人長期從事普工、架工、泥工、抹灰等高風險的工作,工作時間長,勞動強度大,生活狀況較差,身體健康存在提前透支的風險。他們承受著巨大的身心壓力,極容易產(chǎn)生不滿、自卑、絕望的心理問題[15]。

2.3 戶外體力勞動者健康狀況的社會學評價

2.3.1 戶外體力勞動者的工作環(huán)境

戶外勞動者因其工作環(huán)境的特殊性,常忍受高溫天氣、嚴寒氣候、粉塵污染、噪音污染、有害氣體、高危險性等艱苦惡劣的工作條件。趙永華等人研究分析,煤礦工人是一組特殊的人群,尤其是井下作業(yè)的煤礦工人,他們長期在野外或井下工作,作業(yè)環(huán)境惡劣,通風照明不良、噪聲強度較大、工作空間狹窄擁擠、高溫高濕、作業(yè)場所粉塵,生命時刻面臨著瓦斯中毒、爆炸和塌方、透水等威脅[16]。李芳薇[17]等人在2012的調(diào)查中也提到,中國煤礦主要為地下開采,物理環(huán)境通常為陰暗、狹窄、高溫、高濕的工作空間,工作危險來源于環(huán)境中的污染因素(如強噪聲、粉塵、有害有毒氣體等)和工作危險性因素(如水、火、瓦斯、頂板等自然災害、機械傷害等)。

2.3.2 戶外體力勞動者的經(jīng)濟狀況與社會地位

戶外勞動者大多屬于低收入人群,福利待遇較不完善,許多城市外來務工人員的戶口、醫(yī)療保險、退休金、子女入學、住房公積金等問題難以解決。國家相關法律法規(guī)不健全,工人們的應有權利難于得以保障。李睿等人在2005年的調(diào)查中顯示,城市社會的福利政策經(jīng)常不能真正平等地惠及民工。因受文化程度的制約,大部分農(nóng)民工的年收入較低,并且被拖欠過工資的農(nóng)民工比例較高[15]。吳睿鶇在2013年發(fā)表在《法制日報》中的文章也提到,在上海,以建筑工人為例,目前有在建工地近7 000個,常年施工的建筑工人有四五十萬人,可以想象,全國每天將會有數(shù)以千萬的人員在霧霾環(huán)境下工作。還有,全國近50萬快遞業(yè)從人員,仍舊吸著“霾”走街串巷,向客戶送快件。此外,許多環(huán)衛(wèi)工人在重度污染空氣中,繼續(xù)為城市美容。目前,對于在霧霾天氣下進行工作的戶外勞動者,相關政策還比較籠統(tǒng)、粗糙,存在著不少真空地帶[18]。

2.4 戶外體力勞動者發(fā)生亞健康的原因分析

(1)工作環(huán)境差。粉塵、噪音、微波、電磁波、高寒高溫等長期的不良因素都會造成戶外體力勞動者容易身體疲勞,導致身體不適、精力下降[15]、機體水鹽代謝混亂,注意力不集中、疲乏、反應遲鈍[19]等人體不良反應。

(2)勞動強度大。戶外體力勞動者從事的工種大多需要高度集中的精力,工作者自身處于危險的工作環(huán)境及長時間的機械性動作,都使工作者過度緊張。

(3)生活負擔重。戶外體力勞動者的收入、福利待遇、社會地位、人際關系、戶口、住房問題、子女教育、醫(yī)療保險等問題都給他們帶來了極大的精神壓力,是亞健康形成的一大因素。

2.5 戶外體力勞動者發(fā)生亞健康的危害

亞健康帶來的直接后果是勞動生產(chǎn)力的下降、慢性病的增加和醫(yī)療費用的增長,這不僅是個人、家庭與社會經(jīng)濟和健康資源的損失,給家庭經(jīng)濟帶來巨大壓力,更是社會可持續(xù)發(fā)展的嚴重障礙[20]。亞健康狀況的危害不僅涉及到個人、家庭,也關系到整個社會的發(fā)展和國家的進步。

(1)亞健康狀態(tài)可影響工作效率和生活質(zhì)量,甚至危及特殊作業(yè)人員的生命安全[21]。

(2)多數(shù)亞健康狀態(tài)會影響睡眠質(zhì)量,加重身心疲勞。

(3)心理亞健康極易導致精神心理疾患,甚至造成自殺和家庭傷害。

(4)嚴重亞健康可明顯影響健康壽命,甚至造成英年早逝、早病和早殘。處于亞健康的人在遇到高度刺激,如熬夜、發(fā)脾氣等應激狀態(tài)下,很容易出現(xiàn)猝死,即“過勞死”[22]。

3 戶外體力勞動者亞健康狀態(tài)的運動干預

3.1 體育運動對人的積極影響

運動醫(yī)學的研究表明,體育運動是緩解疲勞、促進健康的有效方式[23]。處于亞健康狀態(tài)下的人體容易疲勞,疲勞應激將引起免疫細胞的分泌受限,導致疾病加重[24]。體育運動能夠促進人體正常生理周期的調(diào)整和積蓄體能,這有益于增加人體抗疲勞能力[25]。體育運動還能夠促進全身“整體-系統(tǒng)器官-細胞分子”從上至下統(tǒng)一協(xié)調(diào),使人體各級機能得到全面提高,從而改善各系統(tǒng)的功能[26-27]。例如,可提高心肺功能,加速血液循環(huán),使大腦獲取更多氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),促進腦中多種神經(jīng)遞質(zhì)分泌,使大腦思維反應更為敏捷;可提高細胞免疫和體液免疫的能力,直接阻止了亞健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)化,使身體各器官、系統(tǒng)的功能活動更加協(xié)調(diào)[28];可預防心血管疾病、改善呼吸與消化系統(tǒng)的功能、降低糖尿病發(fā)生的危險性。體育運動還能調(diào)節(jié)運動者的心理狀態(tài)。有氧運動能調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)系統(tǒng)活動,釋放一種名為β-內(nèi)非肽素,有助于緩解和消除煩惱、悲傷、憤怒等不良情緒[29]。同時,還能使人在運動中產(chǎn)生愉快感、舒適感、流暢體驗、滿足感、充實感,呈現(xiàn)出一種總體心理良好狀態(tài)。此外,體育運動也是增加人與人之間接觸的最好形式,在進行體育運動過程中,人與人之間互相產(chǎn)生親近感,使個體社會交往的需要得到滿足,還能夠促進參加者之間思想情感的交流,聯(lián)絡與他人的感情[30]。

3.2 體育運動與體力勞動的區(qū)別

人們對“體育運動”與“體力活動”這兩個概念在認識上有一定的誤區(qū),以至生活中經(jīng)常交換使用。但這兩個概念具有本質(zhì)的區(qū)別:體力活動是指由骨骼肌收縮所引起的、導致在靜止的能量消耗的基礎上能量消耗增加的任何身體運動;而體育運動則是一種有計劃的、有組織的、可重復的,旨在促進或維持一種或多種體適能的體力活動?？梢?體育運動不等同于體力勞動,其區(qū)別主要表現(xiàn)在客觀鍛煉效果和主觀情緒體驗兩個方面。

(1)客觀鍛煉效果。多數(shù)體育運動都是人體全方位的活動,能促進心、肺等內(nèi)臟器官功能全面增強,會動用身體的大部分骨骼肌肉參與?；顒有问蕉喾N多樣,有伸、屈、轉(zhuǎn)、展、跑、跳等動作,上下肢、軀干、頭頸部等身體各部位都會得到鍛煉。由于體育運動往往要在短時間內(nèi)消耗大量的能量,心臟的射血,肺臟的換氣,甚至神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能等都要發(fā)揮出更大的潛力。因此,心、肺及神經(jīng)系統(tǒng)也能同時得到很好的鍛煉,增強功能。而相反,體力勞動中很多工種要求勞動者長久采取某種固定的姿勢,或者是身體的某一部分作連續(xù)的局部運動。長期以往,那些參與工作的部位的肌肉和骨骼得到鍛煉,往往初期會健壯、發(fā)達,但若勞動強度較大、頻率較高,長期處于緊張狀態(tài),則容易疲勞,甚至勞損;而沒有參與工作的肌肉、骨骼則相對萎縮、無力。長期固定部位勞動,人的身體就會不勻稱。體力勞動雖然時間較長,但并不需要心、肺等發(fā)揮最大能力,所以對身體的心肺功能的促進效果不明顯[31]。朱琳等[32]通過比較廣州市中青年腦力和體力勞動職業(yè)女性的身體素質(zhì),發(fā)現(xiàn)體力勞動對中青年職業(yè)女性的大部分身體素質(zhì)并不一定有促進作用,體力勞動不可以作為全面提高身體素質(zhì)的手段。

(2)主觀情緒體驗。體育運動是主動的、積極的,是在有益于人體健康的環(huán)境中進行,體現(xiàn)主觀意識。且體育運動過程中有協(xié)作、有競爭,氣氛活躍,可宣泄情緒、調(diào)整心態(tài)、愉悅身心。Lafontaine等[33]研究表明有氧練習可降低焦慮、抑郁。Skriner等[34]認為長期進行有氧運動,能夠提高體內(nèi)意識和體能,從而增加或者改善運動者對身體的滿意程度,這有益于積極心態(tài)的形成?？梢?體育運動可以增強自信,體現(xiàn)自我價值,它對于完善一個人的人格、增強幸福體驗、降低抑郁以及減少心理疾病的發(fā)生具有重要作用。王金紅[11]也在研究中提出,豐富建筑工人的業(yè)余生活,組織多種形式的集體活動,如技能競賽、體育比賽、戶外運動等,幫助工人之間建立工作以外的相互聯(lián)系,增強合作與溝通,幫助工人獲得對建筑企業(yè)的歸屬感。而體力勞動則是在相對較差的工作環(huán)境中開展,是在某種壓力或目的下的行為,被動的進行單一肢體或器官的活動,人們往往心情壓抑,倍感壓力,會產(chǎn)生負面情緒。工作環(huán)境不良所帶來的壓力會導致個體陷入倦怠等壓力癥狀。個體在工作場所中感知到壓力后會引發(fā)負性情緒反應(如憤怒、焦慮等),最終可能會導致反常行為的發(fā)生[2]。

3.3 戶外體力勞動者體育運動方式的選擇及基本要求

3.3.1 運動項目選擇的依據(jù)

(1)興趣愛好。興趣是最好的老師,從事體育運動也要尊重興趣,只有尊重個體的主觀意愿在運動過程中才降低負面情緒。不同的人群、不同的個體,會根據(jù)自身特點選擇自己喜歡的運動項目。

(2)身體狀況。運動項目的選擇,還需考慮自身的身體狀況。嚴格來講,長時間未進行體育運動的人,在運動前應進行必要的健康評價與風險評估。運動是有風險的,常見的運動風險有年輕人猝死、成年人突然心臟意外。戶外體力勞動者如處于亞健康狀況,運動前更應詢問醫(yī)療史、體格檢查和實驗室測試,并填寫知情同意書。再根據(jù)不同的身體狀況,選擇適宜的運動方式。

(3)社會因素。戶外體力勞動者普遍收入較低、工作時間長、工作環(huán)境惡劣、生活環(huán)境狹小,所選運動項目應符合其相應的條件,應做到經(jīng)濟、安全、省時、易學等。運動項目不宜激烈,應緩和有趣。多考慮群體性項目,增加人際交流機會,達到調(diào)解情緒、增進交流的目的。

(4)工作特點。關于運動部位的選擇,應注意結合勞動者的工作特點,主要以其日常工作勞動較弱的部位為主。主要以上肢勞動為主的人群,如搬運工人、建筑工人和環(huán)衛(wèi)工人,應選多鍛煉下肢;以下肢勞動為主的人群,如快遞人員,則應選擇鍛煉上肢的體育運動。以達到體全方位的活動,促進身心的健康。運動方式的選擇參考表1。

表1 體育運動項目的選擇

3.3.2 運動的基本要求

(1)運動強度:運動強度的制定,采用主觀疲勞程度分級法(RPE)。根據(jù)健身者運動時主觀感受疲勞的程度,可以確定運動強度大小是否適宜。此方法較為簡便易行。雖然RPE評級表時借助運動時的主觀感覺來運作,但研究顯示[35],若把使用者的RPE數(shù)值乘以10時,與運動時的實際心跳率很有顯著的相關。因此,RPE可以頗為有效地用作估計使用者運動時心跳的根據(jù)。

(2)運動時間:每天保30min的中等強度的體力活動是預防疾病的最小量[36-37]。一般是運動強度大,則鍛煉時間短,運動強度小,則鍛煉時間長些。

(3)運動頻率:運動頻率即指每周參加運動的次數(shù),每周鍛煉次數(shù)要保證在3-5次。每周運動2次以下,不足以使最大吸氧量得到足夠的提高,而運動過于頻繁,會造成身體疲勞,免疫力下降[38]。

(4)準備活動:準備活動十分重要,尤其是對易損傷的部位的活動,不但可使局部血液循環(huán)增加,縮短機體投入工作的時間,而且還能使運動損傷發(fā)生率降到最低。

(5)循序漸進原則:運動的目的是要改善身體的機能,提高運動能力,因此運動的內(nèi)容應該由少到多,程度由易到難,運動量由小到大,并逐漸適應。

(6)經(jīng)常性原則:堅持鍛煉,持之以恒。健身者應樹立正確的健身觀,充分認識到運動的長期效應和作用,不能急于求成,想靠幾次鍛煉就達到目的。

(7)年齡在40歲以上或患有心臟病、高血壓、糖尿病、關節(jié)炎等疾病者,應在醫(yī)生的建議指導下運動。

4 結論與建議

(1)戶外體力勞動者是社會發(fā)展的中堅力量。隨著社會節(jié)奏加快,壓力不斷上升,他們的身體、心理狀況均受到潛在的威脅,加之較為惡劣的工作環(huán)境與較高強度的工作量,導致這部分人群存在亞健康的可能性較高。

(2)體育運動具有優(yōu)化人體各系統(tǒng)功能,調(diào)節(jié)心理狀況,改善人際交往,簡便易行,易于推廣等優(yōu)點成為緩解亞健康,恢復健康的最佳選擇。

(3)對于戶外體力勞動者亞健康狀況的干預,應全面考慮,結合個體的興趣愛好、身體狀況和社會因素等幾個方面綜合制定運動處方,達到科學健身的目的。

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戶外體力勞動者亞健康風險分析及運動干預

Health Risk Analysis and Exercise Intervention Countermeasures Research of Outdoor M anual W orkers

LIXue,SU Quansheng,HU Yushi,WUWenjuan ZHANG Shulin

The research object in this paper is outdoormanualworkers.Based on the definition of this special group of population and large quantity of literature,the paper evaluates and analyzes outdoormanualworkers'health condition.It further elaborates this population's risk of suffering from sub-health condition and its harms.Exercise intervention countermeasures are suggested according to the characteristics of their work so as to provide theoretical evidence for their future effective and scientific fitness undertakings,physicalmonitoring and subhealth researches.

outdoormanualworkers;sub-health;exercise intervention;countermeasure research

G804.2

A

1001-9154(2015)02-0110-05

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1001-9154(2015)02-0110-05

10.15942/j.jcsu.2015.02.021

“十二五”國家科技支撐計劃重點項目子課題(2012BAK21B01-4);四川省體育局資助項目(13STK16);“國家體育總局、四川省運動醫(yī)學重點實驗室”資助項目。

李雪,博士研究生,副教授,研究方向:運動與健康促進,E -mail:lixue2078@126.com。

成都體育學院運動醫(yī)學系,四川成都610041

Chengdu Sport University,Chengdu,Sichuan,610041

2014-10-11