晁彥公：可視化醫(yī)學的推動者

袁志勇

“北京到廣州，再到印度德里，工作6小時再坐夜航到pune（普納），馬不停蹄。再次體會到國際重癥超聲推廣的不易。尤其是作為項目負責人?！边@是晁彥公最近的一條朋友圈更新。從“黑暗中摸索”到“為同行引路”，作為最早將重癥超聲技術與理念引入國內的先行者，除了本職工作，晁彥公的時間都鋪在了重癥超聲應用的發(fā)展、研究和推廣上。

見到晁彥公時，他剛剛做完實驗動物的準備，采訪過后要帶著來參加清華第一附屬醫(yī)院急重癥超聲培訓班的學員做實驗。晁彥公記不清這是舉辦的第幾次培訓班了，手機里全是詢問何時開班的信息，“提前半年名額都報滿了”。

2011年，在從法國回京的飛機上，突然廣播急尋醫(yī)生，有人暈倒。晁彥公過去詢問情況，飛機上噪聲很大，聽診器聽不清，又摸了摸脈搏，還在。在得知病人有糖尿病史后，晁彥公憑借經驗判斷是低血糖。

結果也正如晁彥公所料，結局也是讓人欣慰的，補充了糖分之后病人沒事了?？僧敃r的晁彥公心里只有一個念頭，要是有一臺便攜的超聲儀該多好！

“20世紀70年代就有超聲了，大家已經習慣了排隊等著做檢查，等著出結果。而最近這十年，隨著設備小型化和便攜化的發(fā)展，超聲正在往‘可視化聽診器’的方向發(fā)展。”晁彥公介紹，現(xiàn)在超聲儀變成了筆記本甚至是手機大小，醫(yī)生可以拿著隨時到病人身邊去。

重癥超聲作為重癥病人的監(jiān)測和評估工具，已經成為國際重癥領域的熱點問題。由于超聲動態(tài)、實時及可重復的特點，使其不僅僅可以用于病情評估，還可以進行動態(tài)監(jiān)測，得到一些其他監(jiān)測手段不能得到的重要監(jiān)測和評估數(shù)據，為重癥病人的治療調整提供及時、準確的指導。

“這是一個重大的變革，超聲可以起到非常大的作用?！标藦┕e例說，假如有個人出車禍肝或者脾撞壞了，原來還要用平車把病人拉到超聲科去檢查，這不僅要花費大量時間，而且病人轉運過程中就可能發(fā)生問題，而現(xiàn)在憑借便攜的重癥超聲技術在急救科甚至是急救車上，就對病人有了快速且準確的了解，大夫也準備好了相應的搶救，極大地提高了救治效率。因為這樣的變化，越來越多學科的醫(yī)生帶著小型儀器來到病人身邊。

晁彥公從2007年開始接觸重癥超聲，“那時候國內沒有人這么做，國外當時也是剛剛有一些文獻出來，因為全世界做此類研究和應用的人也并不多。”

肺部超聲可以作為重要工具，幫助大夫在很多臨床急癥上進行鑒別和診斷。在看到國外這方面的報道后，晁彥公覺得很神奇。但苦于國內完全沒有人從事這方面工作，于是晁彥公自己就鉆研起了國外文獻。

沒有師傅指導，晁彥公就嘗試摸索著研究。

“超聲是要看圖像的，沒有圖像，光聽人家說什么是A線，什么是B線，完全是一團漿糊?！币虼藝饩W站上只要有圖出現(xiàn)，他都會存下來。

他還專門找工程師開發(fā)了軟件，為的就是把在床邊檢查和網上的超聲資料都記錄下來，然后再對比文獻，逐漸理解具體是怎樣應用。經過一段時間的研究，晁彥公慢慢地有了一些自己的經驗和體會。

兩年多的時間里，晁彥公積累了很多的問題，沒有同伴可以交流的他迫切地想找人指點迷津。2009年，WINFOCUS（世界重癥超聲聯(lián)盟）在泰國舉行了一個學術活動，中間有一段培訓。晁彥公得知后自費趕到曼谷，住在一個醫(yī)院旁的小飯店里，白天上課，晚上還要完成一篇約稿。

WINFOCUS的專家們注意到，一百多名參會人員里，只有這么一個中國人。而且，這個中國人還異常活躍，不僅課上積極提問，下了課還追著專家跑，把自己積累的問題和案例拿出來和專家討論。

這次會議聚集了包括WINFOCUS奠基人在內的多位頂級專家，他們發(fā)現(xiàn)，這個來自中國的年輕人原來不光是來學習的，他不僅對重癥超聲的理念理解得非常到位，還在中國做了大量的工作。剛好WINFOCUS想在全世界范圍內推廣臨床超聲的應用，就對晁彥公說，既然你已經做了這么多工作了，那你愿不愿意加入到這個團隊，一塊向全世界推廣？

一年以后，晁彥公作為國際培訓講師赴歐參加了為期幾個月的完整培訓，在意大利、法國等不同中心全面學習了重癥超聲應用以及培訓和交流技能。在這一過程當中，晁彥公又結識了很多歐美專家。大家交流得很多，討論得很多，國外專家又發(fā)現(xiàn)，晁彥公在醫(yī)學專業(yè)軟件的研發(fā)和應用方面，很多工作走在他們前面，于是又問，你愿不愿意成為這個組織的核心成員？

于是，晁彥公成為了WINFOCUS全球核心團隊成員，負責信息化方面的支撐工作。2012年后，晁彥公開始參加聯(lián)合國舉辦的醫(yī)療技術進步相關論壇，多方溝通并專題發(fā)言。

日前，2015第四屆環(huán)太湖地區(qū)創(chuàng)傷急救論壇暨“上海市急診ICU質控中心床旁超聲技術培訓班”舉行，晁彥公特別講授了《急診休克：聚焦的流程化超聲管理》，給大家?guī)プ钚碌某曔M展和國際理念，使大家對超聲的應用和理解有了一個全新的認識。

但晁彥公記得第一次在國內公開演講的時候，并未像現(xiàn)在這么熱鬧。

2011年，晁彥公把重癥超聲帶回到國內，去不同的場合推廣講課。有一次講課是在國內的重癥年會上，“400人的會場，只有15個人聽課。”但讓晁彥公看到希望的是，當時在場聽課的都是國內的大專家。

隨著國際上重癥超聲的快速發(fā)展以及循證醫(yī)學證據的積累，國內臨床超聲也逐步成為熱點。在著名專家劉大為教授的指導下，北京協(xié)和醫(yī)院王小亭和晁彥公共同推動成立了中國重癥超聲研究組，開始致力于重癥超聲在中國的培訓、推廣以及未來的高水平科研合作。

培訓是發(fā)展與推廣的基礎，質控是可持續(xù)發(fā)展的動力。由于超聲技術學習有很強的實踐操作要求，晁彥公創(chuàng)新性地建立了氣胸、胸腔積液和ARDS動物病理模型，方便學員實際操作。為了保證學習質量，每次培訓都是小班授課，所以培訓班火爆異常，“通常都是半年前就報名報滿了?！睅啄晗聛?，急診、重癥、麻醉，甚至包括心內科和呼吸科醫(yī)生在內，培養(yǎng)了大量臨床超聲醫(yī)生，有效推動了重癥超聲在國內的發(fā)展。

然而，他們的工作并沒有止步于此。

隨著小型化的快速發(fā)展，超聲作為可視化的診斷和監(jiān)測工具與信息技術結合正在突破傳統(tǒng)醫(yī)療在時間和空間的限制，大大提高臨床診療的準確性、可及性并降低醫(yī)療花費。因此，晁彥公與WINFOCUS合作，將超聲與院前、院內的急重癥醫(yī)學救治相結合，建立了遠程移動可視化急重癥救治體系，很大程度上解決了時間和空間對急重癥患者救治的不利影響，提高了危重患者的救治水平。由于信息技術平臺的創(chuàng)新優(yōu)勢，目前該系統(tǒng)已經被意大利政府用于2015年度米蘭世博會的急重癥救治的重要支持平臺。在國內也分別在深圳、江蘇、山西、北京等地開展了網絡化ICU以及重癥醫(yī)學科、急診科、院前急救、社康管理四位一體示范課題項目。

“互聯(lián)網+支持下的可視化醫(yī)學，前景遠大！”晁彥公如是說。