日本養(yǎng)老服務(wù)模式研究及其啟示

胡雯慧　朱寧嘉

【摘 要】論文通過對日本養(yǎng)老服務(wù)模式研究，包括近鄰互助社區(qū)養(yǎng)老、地域貨幣與時(shí)間銀、行高齡者生活協(xié)同組織與健幸社會構(gòu)建等，為我國養(yǎng)老服務(wù)的新型模式發(fā)展提供參考與啟示。

【關(guān)鍵詞】近鄰互助；時(shí)間銀行；地域貨幣；健幸會

隨著日本家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變與日本地域活性化的推廣與健幸社會模式的探索，日本養(yǎng)老服務(wù)體系在規(guī)模、結(jié)構(gòu)、功能、觀念等方面都發(fā)生了改變，以家庭、社區(qū)與城市主導(dǎo)的多極多元化新型養(yǎng)老的形式正逐步完善。

1 社區(qū)養(yǎng)老與近鄰互助型養(yǎng)老服務(wù)

配合養(yǎng)老護(hù)理制度，日本推行了“社區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)”，打造“30分鐘養(yǎng)老護(hù)理社區(qū)”，在距離大概30分鐘路程的社區(qū)內(nèi)，建設(shè)配備小型養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)設(shè)施的新型服務(wù)社區(qū)，推行小規(guī)模多功能型自家養(yǎng)老護(hù)理和登門訪問看護(hù)。日本吳市共同募金委員會推行的近鄰互助型生活應(yīng)援事業(yè)是社區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)的體現(xiàn)之一，提出自己的社區(qū)內(nèi)在活化的口號，為社區(qū)內(nèi)身體不便的獨(dú)居老人除草、縫紉、家具搬運(yùn)、聊天等生活中困境提供幫助的鄰里互助模式，此外社區(qū)內(nèi)的學(xué)生利用假期提供志愿者幫戶服務(wù)[1]。

2 時(shí)間銀行與地域貨幣

全球養(yǎng)老服務(wù)都面臨著護(hù)理人員匱乏的問題，日本也不例外。“時(shí)間銀行”概念很大程度上彌補(bǔ)了日本養(yǎng)老護(hù)理人手缺乏的問題。在養(yǎng)老問題上，時(shí)間銀行便成為了“今天我照顧你，明天他照顧我”的循環(huán)養(yǎng)老服務(wù)模式，提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等為主要內(nèi)容的服務(wù)，滿足老年群體多樣化的養(yǎng)老需求。時(shí)間貨幣，是任何人都可平等持有的以時(shí)間為單位的的地域貨幣的一種。如律師的1小時(shí)與孩子的1小時(shí)是等價(jià)的，即自我認(rèn)可以及尊重對方的雙贏模式。日常的心愿和想要拜托的事情，可以放松輕松地實(shí)現(xiàn)。日本NALC生活時(shí)間預(yù)托制度是時(shí)間銀行的典型代表。并在日本全國設(shè)立分店，使其能全國通兌通用，分住的子女的服務(wù)服務(wù)時(shí)間可讓其分住的老人使用。さわやか福祉財(cái)団為實(shí)現(xiàn)新型交流型社會推獎的是服務(wù)型交換貨幣，其獲得與支出根據(jù)時(shí)間為單位表現(xiàn)。家事援助等自愿活動以積時(shí)（或點(diǎn)數(shù)）貯存，等自家等需要服務(wù)時(shí)可支取的系統(tǒng)。さわやか福祉財(cái)団稱為交流票據(jù)。推廣該項(xiàng)目首先是理念的確定和朋友關(guān)系創(chuàng)建，為此さわやか福祉財(cái)団設(shè)計(jì)了一個(gè)時(shí)間貨幣體驗(yàn)游戲，模擬參與者需求與能力的匹配。為推薦對社區(qū)互助的地域支援，為能幫助大眾理解和推進(jìn)制作了2種錄像，免費(fèi)向各地域?qū)W習(xí)會租借觀看。除了時(shí)間銀行之外，地域貨幣也是地域活性化與養(yǎng)老服務(wù)相聯(lián)系的特殊貨幣形式，其以地域內(nèi)造為前提，從需求開始引發(fā)供給，交換結(jié)束時(shí)并未轉(zhuǎn)化為資產(chǎn)的交易形式，是比起給予他人利益更注重互相幫助生活體系建構(gòu)的貨幣形式[2]。為實(shí)現(xiàn)時(shí)間貨幣·地域貨幣的普及，日本一方面積極爭取對著眼于地域經(jīng)濟(jì)活性化的自治體工商會團(tuán)體的重視，實(shí)現(xiàn)地域貨幣不僅可以支付服務(wù)，而且具有真實(shí)購物特征，部分可與日幣交換。名為「フジ」的地域貨幣是理事長堀田力設(shè)想的希望兩方兼?zhèn)?，更廣范圍使用的新型地域貨幣構(gòu)想，希望無需龐大的資金投入，讓地域活化，人人互助的溫情地域貨幣，給社區(qū)帶來生機(jī)。夢之湖康復(fù)日照中心的夢幣夢之湖康復(fù)日照中心頤養(yǎng)中心印刷的虛擬“夢幣”「YUME」，是在這個(gè)機(jī)構(gòu)里流通的時(shí)間·地域貨幣。老人剛?cè)胱r(shí)可以拿到7000元夢幣，機(jī)構(gòu)里的一些服務(wù)，比如參加料理教室，接受按摩等都要支付夢幣，而對應(yīng)通過參加很多康復(fù)活動和提供他人服務(wù)來賺取夢幣，該模式除了增加趣味性之外，也同時(shí)訓(xùn)練老人的思考和計(jì)算能力，預(yù)防老人失智和延緩?fù)嘶?/p>

3 高齡者生活協(xié)同組織與健幸社會構(gòu)建

除了社區(qū)養(yǎng)老，日本NPO生協(xié)法人還在日本各縣府共推高齡者生活協(xié)同組織（簡稱高齡協(xié)），形成全日本的高齡者生活服務(wù)系統(tǒng)。組織結(jié)合地域文特點(diǎn)策劃多彩的系列活動和地域?qū)W校，激勵老人的二次人力資源開發(fā)，協(xié)同內(nèi)發(fā)地進(jìn)行地域活性化建設(shè)，由此高齡協(xié)在豐富老人生活的同時(shí)也成為地域活性化的重要組成部分[3]。此外，日本大學(xué)與研究機(jī)構(gòu)提出健幸社會的構(gòu)建理念并進(jìn)行相應(yīng)服務(wù)體系研究。筑波大學(xué)研發(fā)的E-WELLNESS系統(tǒng)，該系統(tǒng)是基于IT技術(shù)的軟硬件交互協(xié)同，通過對老人體組成、每日步行、每日筋肌肉運(yùn)動等身體監(jiān)測評估，對其飲食和運(yùn)動等生活方式提供監(jiān)測指導(dǎo)改進(jìn)的個(gè)體健康支援服務(wù)體系。

4 結(jié)論

從上述日本養(yǎng)老服務(wù)模式可以看出，養(yǎng)老服務(wù)從老人院和居家養(yǎng)老逐漸滲透至社區(qū)養(yǎng)老和全社會地域協(xié)同養(yǎng)老的推廣及其相應(yīng)服務(wù)系統(tǒng)研究的并行，從養(yǎng)老到健幸社會和內(nèi)發(fā)活性化社會的構(gòu)建，日本的養(yǎng)老服務(wù)體系的精細(xì)深化對我國養(yǎng)老系統(tǒng)的構(gòu)建提供了重要的參考。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳競.鄰里互助網(wǎng)絡(luò)與當(dāng)代日本社會的養(yǎng)老關(guān)懷[J].中南民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，5（28）：106-109.

[2]重田正美.地域通貨の將來像―スイスの地域通貨「WIR」の事例を參考に―[J].調(diào)査と情報(bào)，2005，6：484.

[3]楊锃.日本城市“協(xié)同型”社會治理 應(yīng)對高齡社會的社區(qū)建設(shè)案例研究[OL/J].http：//wenku.baidu.com/link？url=-1c9QAJGZ3gkdR13VweM-SnVOtXrs1jLeGllzl5h

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