提高農村女性生殖健康意識與自我保健能力的策略思考

陳揚剛

摘 要：本文對農村女性生殖健康意識與自我保健能力差的情況進行闡釋，分析了農村女性生殖健康意識與自我保健能力差的原因，最后提出提高農村女性生殖健康意識與自我保健能力的主要對策。

關鍵詞：農村女性；生殖健康意識；自我保健能力

生殖健康問題已成為全球重大公共衛(wèi)生問題。我國是發(fā)展中國家，隨著經濟的發(fā)展，生殖健康領域越來越受到人們的重視。從基本國情和婦女現況出發(fā)，制定了《中國婦女發(fā)展綱要（2001～2010 年）》兼顧婦女發(fā)展的階段性目標和長遠目標，確定了近 10 年婦女發(fā)展的總目標和主要目標。自 1994 年聯合國人口與發(fā)展大會（CIPD）上通過聯合國人口與發(fā)展大會行動綱領以來，生殖健康問題愈來愈受到我國政府的重視，政府有關部門在改善生殖健康，提高人民健康水平方面作出了不懈的努力，也是為了實現 WHO 提出“2015 年人人享有生殖健康”的奮斗目標。但因我國人口眾多，幅源遼闊，城市與農村，沿海與內陸經濟發(fā)展速度很不平衡，尤其在比較落后的農村地區(qū)，生殖健康服務發(fā)展緩慢。我國有 60%以上的人群居住在農村，但由于長期以來，農村已婚育齡婦女生殖健康工作未得到應有的重視，并且基層衛(wèi)生醫(yī)療機構面臨著生存與發(fā)展的困難，嚴重地影響了這一群體生殖健康及其服務的開展。因此，為了解我省農村已婚育齡婦女生殖健康服務的現狀及對生殖健康服務的需求，在省計生委的支持下對省內農村已婚育齡婦女生殖健康服務狀況進行了調查，為政府制定農村地區(qū)婦女的生殖健康服務策略及改善生殖健康服務提供依據。

一、農村女性生殖健康意識與自我保健能力差的情況

通過鎮(zhèn)計生服務站生殖健康免費普查服務發(fā)現，構成女性生殖道感染疾病最多見的是宮頸炎，其次為滴蟲性陰道炎和霉菌性外陰陰道炎。同時還發(fā)現女性生殖道感染與年齡關系極大，以20-29歲年齡患病率最低；而40-49歲以上年齡患病率最高，大齡婦女患病率高的原因之一，是大都為多孩婦女，可能與分娩、多次人流或不潔性生活有關，使生殖道受感染機會增多；其次是對避孕工具使用不當，也可能是導致生殖道感染的主要誘因；三是文化層次的差異導致自我保健意識不強，有病之后治療不積極，常常將小病拖成大病。女性生殖道感染與接受生殖健康宣傳教育的關系是，未接受生殖健康宣傳教育的患病人數遠遠超過己接受生殖健康宣傳教育的人。

二、農村女性生殖健康意識與自我保健能力差的原因分析

1.生殖健康意識差

隨著我國經濟、社會迅猛發(fā)展，人民群眾物質文化生活水平也大幅度提高，但由于傳統(tǒng)婚育習俗、保健意識淡薄、宣傳方式單一等，在所調查的育齡婦女中，很大一部份人根本沒有健康的生殖保健意識；有的女性根本不知道什么是生殖保健。

2.科技宣傳不到位

在對查出患有婦科疾病的育齡婦女進一步跟蹤調查后，發(fā)現絕大多數對使用避孕藥、避孕套知識缺乏，有的根本不知道如何使用。有個別夫妻在鎮(zhèn)計生服務站領到避孕套后，在性生活時不知怎樣使用，只好棄之不用，于是，一次次懷孕、一次次流產，致使夫妻倆對使用避孕工具失去了信心。據調查，在農村，廣播、電視、專欄、墻報以及各種會議的計生宣傳教育，一般只是政策宣傳、制度宣傳、公文宣傳，對于生殖健康方面的宣傳少之又少，阻礙了女性生殖健康意識的提高。

3.計劃生育技術服務不能充分發(fā)揮作用

雖然隨著我鎮(zhèn)計劃生育工作的不斷提高，計生技術服務質量也有所提升，但是醫(yī)療條件、設備、開展的業(yè)務范圍等因素的制約，尤其業(yè)務開展范圍對計生技術服務質量起到了禁錮作用。有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務站只是僅僅開展了“三查”、上取宮內節(jié)育器等一些工作需要的業(yè)務。對于女性生殖保健方面只是從宣傳角度上簡單的說說，檢查、治療根本沒有開展，在群眾心中逐漸有了“三查”只是為了防止計劃外懷孕的錯誤認識。不能充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務站的作用和職能。

三、提高農村女性生殖健康意識與自我保健能力的主要對策

1.強化計生科技宣傳教育功能

《中華人民共和國人口與計劃生育法》出臺的計生工作“三為主”方針，是宣傳教育為主；避孕為主；經常工作為主。其宣傳教育是首位。而轉變人們舊的婚育觀念、更新生育觀念，更是需要深入細致的宣傳教育。應充分利用大眾媒體，開展社會宣傳；利用計生服務陣地開展戶外宣傳；使避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健、政策法規(guī)等知識，深入家庭、貼近群眾。根據宣傳對象，有選擇地開展青春期、新婚期、圍產期、產褥期、育兒期、更年期宣傳教育。尤其是女性生殖健康宣傳教育，讓群眾充分了解婦女與發(fā)展，婦女與賦權，尊重女性，愛護女性。更為重要的是：要尊重女性，愛護女性，通過參政議政、勞動就業(yè)、優(yōu)質服務等，提高婦女社會地位和家庭生活質量，實現男女平等。

2.拓寬避孕藥具推廣應用渠道

“方便群眾，保證供應，減少浪費，提高效益，增強群眾對藥具的易得性和滿意度”是計生法律法規(guī)所規(guī)定的避孕藥具管理總原則。因此，應充分分析農村育齡群眾生活習性、需求變化、個體差異，改革創(chuàng)新、拓寬藥具發(fā)放管理模式，建立多點發(fā)放、入戶發(fā)放、自動領取、設點發(fā)放等立體發(fā)放網絡，保障群眾平等享有使用免費藥具的權利?？刹捎谩包c對點”：村計生專干藥具管理員上門服務； “委托式”：鄉(xiāng)村、街道醫(yī)療衛(wèi)生站代為發(fā)放；“開架式”：機關、企事業(yè)單位設專柜自助領??；“設點式”：鎮(zhèn)逢集設點發(fā)放。規(guī)范化、科學化地開展藥具管理工作。

3.提高生殖健康服務質量

國務院《計劃生育技術服務管理條例》，自2004年12月10日修訂頒布實施以來，各級計生、服務部門認真貫徹實施，在服務站點建設、提高人員素質、擴大服務范圍、提高服務質量、加大宣傳力度等方面狠下功夫，取得明顯的社會效益，有力地促進了人口計生工作的開展。但在鎮(zhèn)級計生服務站建設中仍存在人員短缺、技術服務不配套等疑難問題。積極引導人們崇尚科學文明進步的生活方式；普及計劃生育、避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康等科學知識，讓廣大育齡婦女充分體驗到優(yōu)質高效的生殖健康服務的樂趣與優(yōu)越性。

參考文獻：

[1]張存紅， 陳 濤， 徐 蓉et al. 安徽農村地區(qū)已婚育齡婦女生殖健康現狀調查[J].中國婦幼保健， 2008， 23 （20）： 2841.

[2]戴光強.生殖健康.中華醫(yī)院管理雜志，2005，11（5）：312一313.

[3]林彩菊，鐘國紅，張淑瑩，等. 育齡婦女使用五種宮內節(jié)育器臨床效果分析. 實用臨床醫(yī)學，2008年第9卷第6期.

[4]王存同， 鄭曉瑛， 陳功. 我國已婚育齡人群避孕水平及避孕方法使用趨勢[J]. 人口學刊， 2007， （4）：57-62.