子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療瘢痕妊娠大出血的整體護(hù)理

吳媛媛

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療瘢痕妊娠大出血的整體護(hù)理

吳媛媛

目的 探討子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療瘢痕妊娠大出血的整體護(hù)理。方法 80例瘢痕妊娠大出血患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組患者采用一般藥物進(jìn)行療, 觀察組采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行整體護(hù)理。觀察和分析兩組患者治療的效果, 調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的治療效果及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在治療瘢痕妊娠大出血時(shí), 采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行整體護(hù)理, 能有效提高治療水平, 獲得理想的效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；CSP大出血；整體護(hù)理

瘢痕妊娠大出血的治療不僅需要醫(yī)療人員擁有極高的專業(yè)素質(zhì), 還要能夠?qū)颊叩淖o(hù)理方式進(jìn)行合理、科學(xué)進(jìn)行制定和調(diào)整［1］。本文選取2013年8月～2014年8月于本院接受治療的80例瘢痕妊娠大出血患者, 作為子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療瘢痕妊娠大出血的整體護(hù)理的研究對(duì)象, 取得了滿意的結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月于本院接受治療的80例瘢痕妊娠大出血患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組年齡20～36歲, 平均年齡(27.6±6.8)歲, 剖宮產(chǎn)術(shù)后到瘢痕妊娠發(fā)病時(shí)間(5.1±1.3)年；觀察組年齡18～35歲, 平均年齡(26.5±7.2)歲, 剖宮產(chǎn)術(shù)后到瘢痕妊娠發(fā)病時(shí)間(5.5±1.6)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用一般藥物治療。在進(jìn)行藥物治療后, 再行清宮手術(shù)。在超聲監(jiān)測(cè)下, 向局部妊囊內(nèi)注射100 mg甲氨蝶呤, 當(dāng)血人絨毛膜促性腺激素β(β-HCG)下降≥100 mg時(shí), 做好剖腹手術(shù)和急救準(zhǔn)備, 婦產(chǎn)科技術(shù)高的醫(yī)師在B型超聲的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行清宮手術(shù)［2］。

1.3 觀察組采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行整體護(hù)理。在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療后, 進(jìn)行清宮手術(shù)。清宮手術(shù)前, 先進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn), 并用心電監(jiān)護(hù)患者, 在數(shù)字減影血管造影機(jī)的透視下, 對(duì)右側(cè)股動(dòng)脈處進(jìn)行常規(guī)消毒, 利用Seklinger技術(shù)穿刺股動(dòng)脈, 然后放置5 F的導(dǎo)管鞘, 將其導(dǎo)絲抽出, 向內(nèi)注入碘海醇造影劑, 觀察子宮動(dòng)脈以及其他動(dòng)脈是否有脈萎。在確定右側(cè)子宮動(dòng)脈無(wú)畸形后, 再向內(nèi)注入40 mg的甲氨蝶呤,然后用明膠海綿顆粒進(jìn)行栓塞, 再次進(jìn)行子宮造影, 保證栓塞工作完成后, 用同樣的方法處理左側(cè), 術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染處理, 并在術(shù)后的48 h內(nèi)展開(kāi)清宮術(shù)［3］。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中的出血量、血β-HCG降至正常的時(shí)間、子宮恢復(fù)正常形態(tài)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后血β-HCG水平。觀察兩組患者護(hù)理的情況, 并對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查, 滿意度分為滿意(＞90分)、一般(70～90分)、較差(＜70分)?？倽M意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組子宮CSP大出血患者相關(guān)指標(biāo)比較( ±s)

表1 兩組子宮CSP大出血患者相關(guān)指標(biāo)比較( ±s)

注：兩組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml)血β-HCG降至正常時(shí)間(d)子宮恢復(fù)

2.2 觀察組患者中滿意36例, 一般4例, 總滿意度100%；對(duì)照組患者中滿意28例, 一般6例, 較差6例, 總滿意度85%。兩組總滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是最新的一項(xiàng)技術(shù), 最開(kāi)始是作為急診搶救手段治療瘢痕妊娠大出血患者, 能有效并且快速的止血,還能成功的保留子宮、保留生育功能。隨著瘢痕妊娠診斷水平的提高, 早期治療成為可能。統(tǒng)計(jì)學(xué)指出, 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后進(jìn)行清宮術(shù), 是治療瘢痕妊娠大出血的一種有效的方法,能有效的減少術(shù)中出血量, 而且能縮短子宮形態(tài)恢復(fù)正常的時(shí)間, 不影響患者的生理功能［4］。

本研究主要探討子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療瘢痕妊娠大出血的整體護(hù)理, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組子宮瘢痕妊娠大出血患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在治療瘢痕妊娠大出血時(shí), 采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行整體護(hù)理, 能有效提高醫(yī)院瘢痕妊娠大出血的治療水平, 獲得理想的效果。

［1］ 王慧, 陳文華, 何忠明, 等.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療瘢痕妊娠大出血的整體護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2014, 12(2):68-69.

［2］ 曹占慧.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在治療子宮瘢痕妊娠中的臨床療效及安全性分析.醫(yī)學(xué)綜述, 2014, 20(8):3822-3823.

［3］ 林佳媚.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療瘢痕妊娠31例分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 17(5):32.

［4］ 張軍紅, 王靖輝.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療急性產(chǎn)后大出血的護(hù)理體會(huì).醫(yī)藥與保健, 2014, 24(2):125-126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.164

450003 河南省人民醫(yī)院產(chǎn)房

2015-06-09］