探究護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果

張洪艷 桑丹 夏士艷 張亞軍

探究護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果

張洪艷 桑丹 夏士艷 張亞軍

目的 探究剖宮產(chǎn)患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用。方法 76例行剖宮產(chǎn)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各38例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組護(hù)理后的患者滿意度及下肢深靜脈血栓形成、下肢腫脹疼痛等情況的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度94.74%, 明顯高于對(duì)照組的76.32%, 觀察組下肢深靜脈血栓形成、下肢腫脹疼痛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)患者行護(hù)理干預(yù)可在一定程度上預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成, 值得臨床推廣。

剖宮產(chǎn)；護(hù)理干預(yù)；下肢深靜脈血栓形成

剖宮產(chǎn)是一種臨床上常見的分娩方式, 下肢深靜脈血栓形成是剖宮產(chǎn)中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一［1］, 其發(fā)生機(jī)制是由于深靜脈血栓形成或脫落引起的血管狹窄或閉塞, 使其灌流的組織器官發(fā)生缺血性改變, 或是出現(xiàn)相應(yīng)的技能障礙, 屬于一種靜脈回流障礙性疾?。?］。當(dāng)患者出現(xiàn)深靜脈血栓時(shí),可直接引起肢體壞死等現(xiàn)象, 當(dāng)栓子脫落時(shí)可直接引起腦栓塞、腎栓塞及肺動(dòng)脈栓塞等其他并發(fā)癥的發(fā)生［3］。相關(guān)研究表明, 對(duì)行剖宮產(chǎn)的患者實(shí)施有效的針對(duì)性護(hù)理可在一定程度上降低下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率［4］。為對(duì)此說法進(jìn)行研究論證, 本院特對(duì)兩組剖宮產(chǎn)患者實(shí)施了不同方法的護(hù)理,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2013年11月76例在本院行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者作為本次的研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各38例。觀察組患者最小年齡21歲, 最大37歲, 平均年齡(28.34±3.78)歲；體重52～68 kg, 平均體重(58.68±3.11)kg；其中初產(chǎn)婦23例, 經(jīng)產(chǎn)婦15例。對(duì)照組患者最小年齡22歲, 最大38歲, 平均年齡(28.54±3.72)歲；體重51～68 kg, 平均體重(58.59±3.07)kg；其中初產(chǎn)婦22例,經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組患者年齡、體重、產(chǎn)次等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后, 護(hù)理人員囑咐患者以去枕平臥位進(jìn)行絕對(duì)臥床休息, 并以6 h為間隔進(jìn)行定期的翻身活動(dòng), 12 h后可以緩慢坐起, 24 h后可于床邊進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮p度活動(dòng), 并幫助患者于乳房、會(huì)陰及全身皮膚等出做好清潔衛(wèi)生工作, 對(duì)患者的體溫變化進(jìn)行定期觀察與檢測, 并注意保持患者排便通暢。

觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù), 具體包括： ①健康教育?；颊呷朐汉? 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)與下肢深靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)講解, 并告知患者相關(guān)的手術(shù)方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥, 囑咐患者在生活中避開相關(guān)的危險(xiǎn)因素, 便于患者對(duì)該疾病產(chǎn)生相應(yīng)的了解；②飲食護(hù)理。護(hù)理人員在幫助患者進(jìn)行飲食搭配的過程中, 應(yīng)以科學(xué)的方式將飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)整, 盡量以高蛋白、易消化、清淡、低脂的飲食為主, 日常注意對(duì)水分的補(bǔ)充, 提高蔬菜水果的食用量, 便于使粘稠的血液得到稀釋, 同時(shí)忌油膩, 戒辛辣,保持排便通暢； ③環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者所居住的病房進(jìn)行一定的環(huán)境管理, 例如打開窗戶, 使室內(nèi)保持通風(fēng)狀態(tài), 同時(shí)將室內(nèi)溫度控制在25～30°, 防止患者因溫度過低而引起血管痙攣, 使血流速度過慢而引起血栓形成；④輸液護(hù)理。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí), 應(yīng)盡量以上肢靜脈留置針為主, 同時(shí)注意保護(hù)患者的靜脈血管, 避免引起下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者的護(hù)理滿意度、下肢深靜脈血栓形成及下肢腫脹疼痛的發(fā)生率作為相關(guān)指標(biāo), 并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,自設(shè)問卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意。滿意：患者經(jīng)護(hù)理后基本無任何相關(guān)癥狀出現(xiàn), 且術(shù)后恢復(fù)較快；基本滿意：患者經(jīng)護(hù)理后存在輕微癥狀, 但經(jīng)調(diào)整后得以恢復(fù)；不滿意：患者經(jīng)護(hù)理后相關(guān)癥狀仍較為嚴(yán)重, 調(diào)整無效。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.74%, 明顯高于對(duì)照組的76.32%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者相關(guān)癥狀發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者無下肢深靜脈血栓發(fā)生, 下肢腫脹疼痛的發(fā)生率為2.63%, 與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者相關(guān)癥狀發(fā)生率對(duì)比 ［n(%)］

3 討論

隨著近年來行剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩的人數(shù)逐漸上升, 如何對(duì)剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成進(jìn)行預(yù)防也成為了剖宮產(chǎn)中關(guān)鍵的問題之一［5］。結(jié)合本次研究與相關(guān)文獻(xiàn)資料, 剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈栓塞形成的主要原因大致可分為以下幾個(gè)方面：①患者行剖宮產(chǎn)術(shù)后, 出于對(duì)疼痛的恐懼而沒有盡早進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)后活動(dòng), 而選擇長時(shí)間臥床, 導(dǎo)致下肢深靜脈栓塞的形成；②患者處于妊娠期時(shí), 血液出現(xiàn)高凝聚顯性,且血漿纖維蛋白的濃度出現(xiàn)顯著增高, 大大提高了栓塞的幾率［6］；③患者實(shí)施硬膜外麻醉后, 周圍血管出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象,加上長時(shí)間臥床等因素的影響, 下肢靜脈回流受到嚴(yán)重的阻礙, 直接導(dǎo)致了大量血細(xì)胞積聚現(xiàn)象的產(chǎn)生［7］, 造成靜脈壁損傷現(xiàn)象, 致使大量有形物質(zhì)沉積于血管壁上, 最終引起血栓。護(hù)理干預(yù)是一種針對(duì)性的護(hù)理模式, 從引發(fā)下肢靜脈栓塞形成的根本原因進(jìn)行護(hù)理, 可在應(yīng)用中起到對(duì)癥下藥的護(hù)理效果［8］。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的護(hù)理滿意度94.74%,明顯高于對(duì)照組患者76.32%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者無下肢深靜脈血栓發(fā)生, 下肢腫脹疼痛的發(fā)生率為2.63%, 與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)剖宮產(chǎn)患者行護(hù)理干預(yù)可在一定程度上預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成, 值得臨床推廣。

［1］ 雷友金, 李艷芳.圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(13):7051-7053.

［2］ 付玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的有效性分析.中外醫(yī)療, 2013, 32(14):161-162.

［3］ 毛莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的有效性分析.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(3):84-85.

［4］ 鐘夏蓮.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓形成影響的作用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2012, 25(14):1776-1777.

［5］ 楊根花.剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理干預(yù).中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(1):148-149.

［6］ 汪艷紅, 金琍文, 張慶華.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(12):1107-1108.

［7］ 江珍云.剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的診治探討.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 9(16):1245-1246.

［8］ 張秀梅, 侯娜.剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及治療護(hù)理體會(huì).吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(12):2648.

Investigation of effect by nursing intervention for prevention of lower extremity deep venous thrombosis

after cesarean section

ZHANG Hong-yan, SANG Dan, XIA Shi-yan, et al.Daqing City People’s Hospital, Daqing 163000, Ch

Objective To investigate effect by nursing intervention in cesarean section patients for prevention of lower extremity deep venous thrombosis after surgery.Methods A total of 76 patients receiving cesarean section were randomly divided into observation group and control group, with 38 cases in each group.The control group

conventional nursing, and the observation group received additional nursing intervention.Satisfaction degree and incidences of lower extremity deep venous thrombosis and lower extremity swelling and pain were compared between the two groups after nursing.Results The observation group had much higher satisfaction degree of nursing as 94.74% than 76.32% of the control group, and it also had much lower incidences of lower extremity deep venous thrombosis and lower extremity swelling and pain than the control group.Their differences all had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of nursing intervention for cesarean section patients can provide certain prevention to occurrence of lower extremity deep venous thrombosis, and it is worthy of clinical promotion.

Cesarean section; Nursing intervention; Lower extremity deep venous thrombosis

163000 大慶市人民醫(yī)院

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.148

2015-06-10］