萎縮性陰道炎兩種治療方法效果對(duì)比

劉娟

萎縮性陰道炎兩種治療方法效果對(duì)比

劉娟

目的 比較兩種治療方法對(duì)萎縮性陰道炎的治療效果, 探討萎縮性陰道炎最佳治療方法。方法 100例萎縮性陰道炎患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。觀察組采用常規(guī)加紅光治療；對(duì)照組只給予常規(guī)治療。觀察對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組治愈率為95.56%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.73%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組再次復(fù)發(fā)率為2.22%, 明顯低于對(duì)照組的11.36%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 萎縮性陰道炎方案采用常規(guī)治療輔助紅光治療能夠增強(qiáng)治愈率, 值得臨床廣泛推廣。

萎縮性陰道炎；紅光治療；戊酸雌二醇

萎縮性陰道炎常見于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后婦女, 也可見于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女。臨床表現(xiàn)為外陰灼熱不適、瘙癢及陰道分泌物增多。陰道分泌物稀薄, 呈淡黃色, 感染嚴(yán)重者呈膿血性白帶, 可伴有性交痛［1］, 此病發(fā)病率相當(dāng)高而且嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量。目前國(guó)內(nèi)外主流的治療方案為局部沖洗上藥, 此種方法雖能夠緩解患者癥狀,但是療程長(zhǎng), 復(fù)發(fā)率高, 為此本院采用常規(guī)治療輔助紅光治療, 達(dá)到了比較滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月于本院接受治療的萎縮性陰道炎患者100例, 排除滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、支原體、衣原體感染, 同時(shí)排除乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等與雌激素相關(guān)的腫瘤疾病?；颊吣挲g47～70歲,將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組碘伏消毒外陰后, 一次性陰道窺器暴露陰道宮頸, 臭氧水500 ml沖洗陰道宮頸后, 取小棉簽蘸取自制藥膏, 360°涂布于陰道壁, 放置一枚甲硝唑栓于陰道后穹隆處, 將紅光治療儀調(diào)至功率5 W, 時(shí)間定為15 min, 照射陰道, 距離外陰10 cm。照射完畢, 取下窺器, 將自制藥膏涂于外陰小陰唇, 紅光照射15 min。此法連續(xù)治療7 d。對(duì)照組治療方法同觀察組, 但治療過程中不加紅光照射。治療時(shí)間7 d。

自制藥膏配制方法, 原料：50 g凡士林軟膏, 維生素E膠囊40 mg, 戊酸雌二醇22 mg。制備方法：將維生素E膠囊刺破排出內(nèi)容物于凡士林軟膏內(nèi), 戊酸雌二醇研磨成粉末,加入凡士林內(nèi)攪拌均勻。對(duì)兩組隨訪6個(gè)月, 隨訪期間內(nèi)再次發(fā)作的為復(fù)發(fā)病例。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：外陰灼熱瘙癢消失, 分泌物明顯減少或消失。陰道壁充血點(diǎn)及潰瘍愈合。好轉(zhuǎn):外陰瘙癢灼熱減輕, 陰道壁充血減輕, 分泌物減少。失訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治愈率比較 觀察組6個(gè)月內(nèi)失訪5例, 剩余45例患者43例治愈, 2例好轉(zhuǎn)。對(duì)照組失訪6例, 剩余44例患者32例治愈, 3例好轉(zhuǎn)。觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治愈率比較(n, %)

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 隨訪6個(gè)月期間, 觀察組復(fù)發(fā)1例,對(duì)照組復(fù)發(fā)5例, 觀察組復(fù)發(fā)率2.22%, 對(duì)照組11.36%, 對(duì)照組復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, (P＜0.05)。

3 討論

萎縮性陰道炎發(fā)生率高達(dá)30%以上, 絕經(jīng)期婦女卵巢功能已經(jīng)衰退, 雌激素降低, 往往引起陰道菌群失調(diào), 乳桿菌在陰道內(nèi)數(shù)量嚴(yán)重減少［2］, 從而導(dǎo)致其他需氧厭氧致病菌數(shù)量急劇上升；同時(shí)由于糖原分解過程中失去乳酸桿菌的保護(hù)作用, 故陰道酸度降低, 因此陰道抗病能力顯著下降, 大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等致病菌大量繁殖最終誘發(fā)陰道炎［3］。

萎縮性陰道炎的治療在于控制感染, 減少?gòu)?fù)發(fā), 增強(qiáng)局部組織抗病能力, 傳統(tǒng)治療方法(抗生素加雌激素)復(fù)發(fā)率高。紅光治療的應(yīng)用極大降低了復(fù)發(fā)率。紅光治療儀工作原理：①增加細(xì)胞供能。生物體的基本結(jié)構(gòu)單位是細(xì)胞, 細(xì)胞的供能站是線粒體；線粒體能最大限度吸收紅光醫(yī)療儀發(fā)射的紅光, 使其自身的過氧化氫酶活性增加, 從而增加三磷酸腺苷(ATP)產(chǎn)量。②紅光能夠清除自由基。醫(yī)學(xué)研究已證實(shí),體內(nèi)自由基的增加引起人體的衰老, 機(jī)能的下降。很多疾病發(fā)病時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的自由基, 紅光醫(yī)療儀的紅光可增強(qiáng)超氧化物歧化酶 (SOD) 的活性, 消除患者體內(nèi)產(chǎn)生的自由基, 從而完全避免脂質(zhì)過氧化等過程造成的損傷, 有利于疾病的治療。③加速傷口痊愈。紅光能夠促進(jìn)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的增生, 加速細(xì)胞的新陳代謝, 加速細(xì)胞的合成, 從而加速傷口愈痊。④提升血液攜氧能力。紅光可提升血液中血紅蛋白(Hb)與O2的結(jié)合能力, 使血液的攜氧能力明顯提升(增加7.6%)。⑤促進(jìn)人體微循環(huán)。血液流變學(xué)障礙導(dǎo)致大多數(shù)心腦血管疾病的發(fā)生, 紅光通過改善血小板的聚集性, 增加紅細(xì)胞的流動(dòng)性和變形性, 同時(shí)調(diào)節(jié)脂蛋白譜, 從而降低血液粘稠度及血脂, 改善血液流變學(xué)障礙, 進(jìn)而使人體微循環(huán)系統(tǒng)得到極大改善。在萎縮性陰道炎治療中, 紅光利用細(xì)胞中線粒體對(duì)紅光的吸收最大, 引起組織產(chǎn)生最大化的光化學(xué)的生物效應(yīng)(非熱作用), 即通過紅光照射, 線粒體中的過氧化氫酶活性增加, 細(xì)胞的新陳代謝得以加速, 細(xì)胞新生極大加強(qiáng), 傷口潰瘍愈合明顯加速, 白細(xì)胞的吞噬功能顯著增強(qiáng),組織免疫功能明顯提升［4］。與此同時(shí)紅光又不會(huì)引起組織副損傷。

綜上所述, 紅光治療配合傳統(tǒng)治療方法極大的彌補(bǔ)了單純傳統(tǒng)治療復(fù)發(fā)率高的缺陷, 同時(shí)通過物理的方法達(dá)到提升局部組織抗病能力的效果, 經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便, 尤其對(duì)身體素質(zhì)較差、抵抗力偏低的老年人群效果顯著, 值得臨床廣為推廣。

［1］ 謝幸, 茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013:255-257.

［2］ 耿慧, 李波.三藥聯(lián)合治療老年性陰道炎療效觀察.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2011, 19(4):74-75.

［3］ 聶迎春.老年性陰道炎的臨床治療方法及效果分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(4):79.

［4］ 史敏超.紅光治療儀原理及常見故障維修.醫(yī)療裝備, 2009,10(2):75.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.138

116650 遼寧省大連市金石灘醫(yī)院婦科

2015-07-01］