中醫(yī)治療干眼癥的優(yōu)勢探討

齊博峰

中醫(yī)治療干眼癥的優(yōu)勢探討

齊博峰

目的 探討干眼癥的中醫(yī)治療優(yōu)勢。方法 80例干眼癥患者, 隨機分為治療組和對照組,各40例。治療組運用中醫(yī)針灸、中藥蒸汽熏眼等方法治療, 對照組選用玻璃酸鈉滴眼液、維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠、重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液等交替點眼。比較兩組療效。結果 治療組淚液分泌功能、淚膜穩(wěn)定性及角膜上皮損傷修復的療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論 運用中醫(yī)方法治療干眼癥, 可以取得更好的療效, 可在臨床廣泛應用。

干眼癥；中醫(yī)治療；效果

干眼癥是指任何原因造成淚液的質或量或動力學異常,導致淚膜穩(wěn)定性下降, 淚液分泌量絕對或相對不足, 并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病的總稱,又稱角結膜干燥癥［1］。臨床常見癥狀為眼睛干澀、易疲勞、有異物感、灼熱感、眼癢、分泌物黏稠、畏光、怕風、對外界刺激敏感。有時候眼睛過干, 基本淚液分泌不足, 反而會反射性的刺激淚液分泌, 而造成常常流淚, 甚者眼睛紅腫、充血、角質化、角膜上皮粗糙, 并伴有絲狀物粘附, 日久可產生角膜病變, 影響視力［2］。隨著科技的飛速發(fā)展, 高端的電子科技產品層出不窮, 智能手機、電腦等已經成為生活中不可缺少的必需品, 長時間的注視必然會加重眼睛的負荷,導致淚液蒸發(fā)過快, 補充不足, 因此近年來干眼癥呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。干眼癥屬中醫(yī)“神水將枯”范疇, 《證治準繩·七竅門》所載：“視珠外神水干澀而不盈潤”。作者通過眼部針刺、雷火灸、中藥蒸汽熏眼等中醫(yī)方法治療干眼癥, 取得了滿意的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年12月收治的80例干眼癥患者, 隨機分為治療組和對照組, 各40例(80只眼),符合劉祖國編著的《眼表疾病學》(2003年)中干眼癥診斷標準：①主觀癥狀(具有以下前五項中一項或一項以上者為陽性)：干燥感、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光、疼痛、流淚、視物模糊、眼紅；②淚液減少：淚液分泌試驗(Schirmer法)≤10 mm/5 min；③淚膜不穩(wěn)定：淚膜破裂時間≤10 s異常；④眼表損害：角膜熒光素鈉染色≥3。其中治療組男25例, 女15例, 病程3個月內40只眼, 3個月～1年26只眼, 1年以上14只眼。對照組男22例, 女18例, 病程3個月內36只眼, 3個月～1年36只眼, 1年以上8只眼。兩組患者性別、年齡、病程、癥狀、淚液分泌功能測定、淚膜破裂時間測定及角膜上皮損害等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 運用中醫(yī)針灸、中藥蒸汽熏眼等方法治療。針刺選取睛明、球后、攢竹、四白, 配合百會、少澤、后溪等,平補平瀉, 1次/d, 30 min/次。選用重慶趙氏雷火灸, 點燃后熏灸眼部及耳廓, 采用水平灸、回旋灸及雀啄氏灸等手法交替進行, 1次/d, 15 min/次。選取枸杞、菊花、熟地、淮山藥、山萸肉、菟絲子、楮實子、當歸、白芍、云苓等中藥,以紗布包裹, 放入中藥熏蒸汽治療儀中加水加熱, 利用中藥蒸汽熏蒸眼部治療, 雙眼交替進行, 1次/d, 每只眼10 min/次。中醫(yī)治療10 d為1個療程, 共3個療程。

1.2.2 對照組 選用玻璃酸鈉滴眼液、維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠、重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液等交替點眼, 1滴/次, 3～4次/d, 治療1個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后淚液分泌功能、淚膜破裂時間及角膜上皮損害情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組淚液分泌功能優(yōu)于治療前, 且治療后治療組淚液分泌功能優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療后兩組淚膜破裂時間長于治療前, 且治療后治療組淚膜破裂時間長于對照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 治療后兩組前后角膜上皮損害優(yōu)于治療前, 且治療后治療組前后角膜上皮損害優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后淚液分泌功能比較(±s, mm/5 min)

表1 兩組治療前后淚液分泌功能比較(±s, mm/5 min)

注：與治療前比較, aP＜0.05；治療后與對照組比較, bP＜0.05

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表2 兩組治療前后淚膜破裂時間比較(±s, s)

表2 兩組治療前后淚膜破裂時間比較(±s, s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；治療后與對照組比較, bP＜0.05

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表3 兩組治療前后角膜上皮損害比較(±s)

表3 兩組治療前后角膜上皮損害比較(±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；治療后與對照組比較, bP＜0.05

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3 討論

在高科技、快節(jié)奏生活的今天, 隨著電腦、智能手機等電子產品的普及應用, 人們用眼將不斷增加, 而對眼睛的保護將越來越差, 眼病的發(fā)病率將不斷上升［3］。干眼癥作為一種眼表常見病, 西醫(yī)常用的治療方法是使用人工淚液、角膜修復劑等點眼, 大多可以緩解眼部癥狀, 但持續(xù)時間短暫, 停藥后復發(fā), 無法達到根治［4］。中醫(yī)認為, 眼通過經絡與臟腑和其他組織器官保持著密切的聯(lián)系, 共同構成一個有機的整體［5］?！端貑枴っ}要精微論》：“諸脈者, 皆屬于目”?！秾徱暚幒罚骸案沃猩\于目, 輕清之血, 乃滋目經絡之血也”。李東垣《蘭室密藏》：“夫五臟六腑之精氣, 皆稟受于脾,上貫于目”?！鹅`樞·五癃津液別篇》曰：“五臟六腑之津液,皆上滲于目”。由此可見, 淚液的生成與代謝與五臟六腑的功能密切相關。

在調節(jié)免疫功能方面, 針刺有良好的雙向調節(jié)作用。通過針刺治療可以振奮經氣, 促進淚液的基礎分泌和反射分泌,平衡機體免疫紊亂狀態(tài), 提高中樞神經的興奮性, 充分改善患者的干眼癥狀［6］。雷火灸、中藥蒸汽熏眼治療可以通過熱療與藥物滲透的共同作用, 刺激機體基礎淚液分泌, 緩解干眼癥狀。

綜上所述, 中醫(yī)治療干眼癥療程短, 療效顯著, 對中醫(yī)眼科的發(fā)展起著積極的推動作用。

［1］ 廖品正, 陸綿綿.中醫(yī)眼科學.上海:上?？茖W技術出版社,1986:84.

［2］ 周秀, 章洪.辨證辨證論治眼干80例.浙江中醫(yī)學院學報,2002, 26(3):40.

［3］ 王高, 谷安琪, 雷士琪.中藥治療干眼癥的臨床療效觀察.中國中醫(yī)眼科雜志, 2003, 13(3):143-144.

［4］ 高衛(wèi)平, 劉敏, 張義彪.眼周針刺治療眼干癥療效觀察.中國針灸, 2010, 30(6):478-479.

［5］ 李金穎, 刁慧杰, 孫萌.針刺治療眼干癥34例.上海針灸雜志,2009, 28(10):596-597.

［6］ 張成濤, 張俊峰, 鄧少顏.針刺治療眼干癥30例.河南中醫(yī),2009, 29(9):9-11.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.135

113008 遼寧省撫順市中醫(yī)院眼科

2015-06-01］