咪達唑侖復(fù)合舒芬太尼用于腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜的效果觀察

李興曉

咪達唑侖復(fù)合舒芬太尼用于腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜的效果觀察

李興曉

目的 探討咪達唑侖復(fù)合舒芬太尼用于腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜的臨床效果。方法 98例ASAⅠ～Ⅱ級的婦科手術(shù)患者, 按照麻醉藥物的不同分為觀察組和對照組, 各49例。觀察組實施咪達唑侖聯(lián)合舒芬太尼麻醉, 對照組患者只單獨采用咪達唑侖麻醉, 對比兩組患者的鎮(zhèn)靜效果以及遺忘程度。結(jié)果 觀察組患者給藥后OAA/S評分平均為(2.18±0.42)分, 低于對照組的(3.96±0.88)分；同時觀察組遺忘程度明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 咪達唑侖復(fù)合舒芬太尼用于腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜的臨床效果確切, 患者遺忘程度較高, 值得在臨床上推廣使用。

咪達唑侖；舒芬太尼；腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜；臨床效果

腰硬聯(lián)合麻醉憑借其藥效快、操作簡單以及對患者生理機能的干擾較小等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用在婦科手術(shù)治療中。然而, 如果患者在術(shù)中處于意識清醒狀態(tài), 容易產(chǎn)生緊張、內(nèi)臟牽拉等不良反應(yīng)和心理壓力, 不利于患者術(shù)后康復(fù)。因此,選取有效的鎮(zhèn)靜藥物, 讓患者在睡眠中完成手術(shù), 消除其手術(shù)回憶, 有利于患者身心健康［1］。本院為研究咪達唑侖復(fù)合舒芬太尼用于腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜的臨床效果, 選取2014年2月～2015年5月收治的98例ASAⅠ～Ⅱ級的婦科手術(shù)患者作為研究對象, 并使用分組對照法進行探討分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年5月收治的98例ASAⅠ～Ⅱ級的婦科手術(shù)患者作為本組研究對象, 98例患者均具有麻醉適應(yīng)證。其中, 患者年齡26～58歲, 平均年齡(39.94±5.34)歲 ；體重48～71 kg, 平均體重(62.17±5.30)kg；排除長期使用鎮(zhèn)靜藥物治療者、合并呼吸系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)病史者, 98例患者均對本組研究表示知情同意。根據(jù)給藥不同將98例患者分為觀察組和對照組, 各49例。兩組患者年齡、體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在術(shù)前禁食4 h及以上, 并在進手術(shù)室后開放靜脈通道, 保持左側(cè)臥位, 接受腰硬聯(lián)合麻醉。其中, 觀察組患者在術(shù)前接受0.06 mg咪達唑侖和0.2 μg/kg舒芬太尼靜脈推注處理；對照組單獨采用0.1 mg/kg咪達唑侖靜脈推注治療。兩組患者在手術(shù)中均接受低流量吸氧, 直至手術(shù)結(jié)束。

1.3 療效評定標準 使應(yīng)用改良警覺/鎮(zhèn)靜觀測評分標準(OAA/S)［2］評估患者給藥后的鎮(zhèn)靜程度：對于名字呼喚可應(yīng)答自如者, 為5分；對于呼喚名字和指示反映遲鈍者, 為4分；對于只有大聲呼喚名字才有應(yīng)答者, 為3分；對于大聲呼喚但無應(yīng)答, 僅搖頭才有反應(yīng)者, 為2分；對于搖頭沒有反應(yīng),只予以疼痛刺激還有反應(yīng)或應(yīng)答者, 為1分?；颊叻种翟礁?表示其鎮(zhèn)靜程度越高, 反之越低。

根據(jù)遺忘等級分類方法［3］評估患者遺忘程度：自行回憶正確, 為0級；提示后部分回憶正確, 為Ⅰ級；提示后仍無法回憶, 為Ⅱ級。患者級數(shù)越高, 表示其遺忘程度越高,反之越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遺忘程度對比 觀察組遺忘程度明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者遺忘程度對比(n, %)

2.2 兩組患者給藥后鎮(zhèn)靜程度對比 觀察組患者給藥后OAA/S評分平均為(2.18±0.42)分, 對照組為(3.96±0.88)分。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.3452, P=0.0483＜0.05)。

3 討論

患者在接受硬聯(lián)合麻醉時, 通常處于意識清醒狀態(tài), 因此難免會產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒, 加重患者的心理負擔, 從而影響患者術(shù)后順利康復(fù)［4］。因此, 選取理想的麻醉藥物,以消除患者對于手術(shù)過程的不良記憶, 并獲得完善阻滯以及充分鎮(zhèn)靜效果, 對于患者術(shù)后早日恢復(fù)健康有重要的臨床意義。

綜上所述, 在腰硬聯(lián)合麻醉治療中, 與單純采用咪達唑侖相比, 應(yīng)用咪達唑侖復(fù)合舒芬太尼的麻醉鎮(zhèn)靜效果更佳,是行腰硬聯(lián)合麻醉患者的首選麻醉藥物。

［1］ 傅麗英.咪達唑侖復(fù)合舒芬太尼用于腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜的臨床觀察.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2010, 23(2):137.

［2］ 李蔓青, 孔曉東, 張鑫, 等.舒芬太尼與芬太尼復(fù)合靜吸全麻用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的比較.當代醫(yī)學(xué), 2011, 1(72):86.

［3］ 李撰.右美托咪定、丙泊酚用于硬膜外麻醉婦科手術(shù)患者鎮(zhèn)靜的效果比較.中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(23):110.

［4］ 王亮.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下婦科手術(shù)患者的鎮(zhèn)靜效果比較研.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(21):64.

［5］ 梁永新, 古妙寧, 王世端, 等.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下婦科手術(shù)患者鎮(zhèn)靜的比較.臨床麻醉學(xué)雜志, 2011, 27(4):376.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.121

467000 平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院麻醉科

2015-06-12］