阿托伐他汀對腦梗死患者高脂血癥的治療效果觀察

張楠

阿托伐他汀對腦梗死患者高脂血癥的治療效果觀察

張楠

目的 探討阿托伐他汀對腦梗死合并高脂血癥患者的血脂水平和神經(jīng)功能缺損狀況的影響。方法 120例腦梗死合并高脂血癥患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組60例。兩組均給予常規(guī)腦梗死治療, 對照組同時(shí)給予阿托伐他汀治療；觀察組同時(shí)給予阿托伐他汀治療。均連續(xù)治療12周。觀察兩組治療前后血脂水平和神經(jīng)功能缺損改變情況。結(jié)果 治療后觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均低于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組高密度脂蛋白水平高于對照組, 神經(jīng)功能缺損評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀能夠降低腦梗死合并高脂血癥患者的血脂水平, 改善神經(jīng)功能缺損癥狀, 其中較大劑量(20 mg/d)的阿托伐他汀效果更佳。

腦梗死；阿托伐他?。桓咧Y

研究表明, 高脂血癥是導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。降低此類患者血脂水平有助于預(yù)防腦梗死發(fā)生, 降低腦梗死的發(fā)生率。他汀類藥物(如阿托伐他汀)具有降低血脂作用［1］。本文選擇本院收治的腦梗死合并高脂血癥患者, 觀察阿托伐他汀對此類患者血脂水平的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的120例腦梗死合并高脂血癥患者均為本院2014年1月～2015年1月收治。上述患者符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 同時(shí)符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］(空腹所測的血清總膽固醇水平＞6.22 mmol/L、低密度脂蛋白水平＞4.40 mmol/L或甘油三酯水平＞2.26 mmol/L)。同時(shí)排除腦出血梗死患者、肝腎功能異常患者、對阿托伐他汀及其他實(shí)驗(yàn)中所用藥物有過敏或其他禁忌患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組60例。觀察組中男31例, 女29例, 年齡最大78歲, 最小51歲, 平均年齡(63.2±7.2)歲。對照組中男31例,女29例, 年齡最大79歲, 最小50歲, 平均年齡(64.5±6.4)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予腦梗死常規(guī)治療(給予抗血小板類藥物、腦保護(hù)劑及促進(jìn)腦細(xì)胞代謝類藥物、控制血壓血糖等對癥處理)。對照組患者在上述治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀治療, 口服劑量為10 mg/d, 1次/d, 晚上服用。觀察組在腦梗死常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療, 服用劑量為20 mg/d, 1次/d, 晚上服用。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前和治療后檢測兩組患者血脂水平改變情況, 檢測血清總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯水平；評定兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損改善情況(采用第四屆腦血管病會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損評分方法進(jìn)行評定)；觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血脂水平改變情況比較 治療后觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組高密度脂蛋白水平高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。a

表1 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較±s, mmol/L)

注：治療后與對照組比較, P＜0.05

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2.2 兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損改變情況比較 治療前觀察組評分為(39.5±2.7)分；對照組為(40.1±3.2)分；治療后觀察組評分為(19.4±2.8)分；對照組為(25.9±4.1)分；治療后觀察組的神經(jīng)功能缺損評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 均能夠連續(xù)完成療程。

3 討論

腦梗死發(fā)病后對患者產(chǎn)生較高的致殘率和病死率, 防治腦梗死對降低患者的病死率和殘疾率起著重要作用。腦梗死的發(fā)病危險(xiǎn)因素中, 高脂血癥即為其常見的危險(xiǎn)因素之一。高脂血癥患者, 特別是總膽固醇水平及低密度脂蛋白水平高出正常范圍, 是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的主要因素［4］。高脂血癥時(shí), 脂質(zhì)在血管壁發(fā)生沉積, 進(jìn)一步引起動(dòng)脈粥樣硬化形成, 而動(dòng)脈粥樣硬化形成是腦梗死發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)。在血脂指標(biāo)中, 高密度脂蛋白促進(jìn)外周部位膽固醇到肝臟代謝。有助于降低血漿中的膽固醇水平和血管壁中的膽固醇水平。研究表明, 降低血中的血脂水平有助于改善動(dòng)脈粥樣硬化, 對其發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生預(yù)防和逆轉(zhuǎn)作用。阿托伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物, 通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶而產(chǎn)生調(diào)脂作用, 阿托伐他汀能夠降低血中膽固醇水平, 能夠使甘油三酯水平下降［5］。再者, 阿托伐他汀還能夠穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊, 對血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生改善作用, 還有一定的抗炎作用［6,7］。

本文中, 對照組采用小劑量阿托伐他汀治療, 觀察組采用較大劑量的阿托伐他汀治療, 兩組患者治療后的血脂水平均得到一定程度改善, 但治療后觀察組的血脂水平改變情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05), 這與阿托伐他汀的藥理作用是分不開的。

綜上所述, 阿托伐他汀能夠降低腦梗死合并高脂血癥患者的血脂水平, 改善神經(jīng)功能缺損癥狀, 其中較大劑量(20 mg/d)的阿托伐他汀效果更佳。

［1］ 王德周.高脂血癥并發(fā)腦梗死患者102例應(yīng)用阿托伐他汀鈣的降脂效果.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(1):208-209.

［2］ 周磊樂, 陳月柳.阿托伐他汀對合并高脂血癥腦梗死患者血液流變學(xué)的影響.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(3):423-424.

［3］ 宋興龍.阿托伐他汀聯(lián)合葉酸、維生素B12治療伴高脂血癥的腦梗死患者的研究.卒中與神經(jīng)疾病, 2013, 20(1):47-49.

［4］ 王順祥.阿托伐他汀聯(lián)合葉酸、維生素B12治療伴高脂血癥的腦梗死患者的效果觀察.江西醫(yī)藥, 2013, 48(7):594-595.

［5］ 何靜薇, 余炳堅(jiān), 邱素麗.阿司匹林合阿托伐他汀治療腦梗死并發(fā)高脂血癥50例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2015,13(3):90-91.

［6］ 王素麗, 王繼華, 劉繼東, 等.山楂降脂丸聯(lián)合辛伐他汀治療風(fēng)痰阻絡(luò)型腦梗死合并高脂血癥的臨床療效及對同型半胱氨酸的影響.河北中醫(yī), 2014, 20(3):338-340.

［7］ 李艷彬, 方勇, 杜賢蘭.阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死合并高脂血癥及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者的療效分析.醫(yī)學(xué)綜述,2010, 17(11):1743-1745.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.108

121000 錦州市中心醫(yī)院

2015-07-01］