血小板減少、血液中微粒的臨床檢驗探析

李昌將

血小板減少、血液中微粒的臨床檢驗探析

李昌將

目的 探討分析血小板減少和血液中微粒的臨床檢驗情況, 并討論其臨床檢測價值。方法 急性白血病患者、冠心病患者、健康體檢者、急性腦梗死患者以及慢性腎功能衰竭患者各35、32、30、26和28例, 所有患者通過流式細胞儀技術(shù)檢測器血小板微粒狀況, 比較不同類型受試者的檢測情況。結(jié)果 急性腦梗死患者、冠心病患者、慢性腎衰竭患者血漿中血小板微粒水平相比健康體檢者的都較高(P＜0.05)；健康檢驗者活化狀態(tài)的血小板微粒釋放量高于靜息狀態(tài)下血小板微粒釋放量, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血小板微?？深A(yù)測和診斷血栓性疾病, 且對血小板的預(yù)測和活化具有一定的臨床應(yīng)用價值。

血小板減少；血液中微粒；臨床檢驗

血小板(blood platelet)是哺乳動物血液中的有形成分之一, 是從骨髓成熟的巨核細胞胞質(zhì)裂解脫落下來的具有生物活性的小塊胞質(zhì)。而血小板微粒(platelet microparticle, PMP)是一種超微膜性囊泡, 它是通過血小板在活化過程中釋放出來的。血小板具有強大的抗凝活性和促凝活性, 在人體止血或血栓中能起到重要作用。因此, 分析血小板減少和血液中微粒的臨床檢驗情況意義重大［1,2］。對此本院選取2013年12月～2014年9月收治的各種血栓性疾病患者作為研究對象,與健康體檢者進行血小板微粒檢測結(jié)果的對比研究, 效果不錯, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年9月收治的急性白血病患者、冠心病患者、健康體檢者、急性腦梗死患者以及慢性腎功能衰竭患者各35、32、30、26和28例,所有受試者均符合相關(guān)疾病的診斷標準。急性白血病患者男18例, 女17例, 年齡22～66歲, 平均年齡(42.8±12.2)歲；急性腦梗死患者男14, 女12例, 年齡20～50歲, 平均年齡(36.5±10.3)歲；冠心病患者男17例, 女15例, 年齡38～65歲, 平均年齡(41.7±12.5)歲；慢性腎功能衰竭患者男12例,女16例, 年齡39～66歲, 平均年齡( 45.6±11.3)歲；健康體檢者男16例, 女14例, 年齡24～70歲, 平均年齡(50.8±12.6)歲。所有受試者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 由于血小板微粒太小, 其直徑＜0.5 μm, 一般顯微鏡根本無法檢測到血小板微粒的形態(tài), 所以無法用普通檢測儀進行監(jiān)測。目前檢測血液中的微粒使用較多的是流式細胞儀(FCM), 其具體的檢測步驟包括：①免疫熒光標記(血小板微粒), 血小板微粒(platelet micorparticles, PMP)多使用抗糖蛋白抗體, 比如抗CD41、抗CD61與抗CIM2a等；②制作標本；③定位和杜比；④通過流式細胞儀進行測定, 以N=167×C作為每毫升血漿中PMPs的計算公式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者靜息血小板釋放血小板微粒情況的比較 和健康體檢者相比, 急性腦梗死患者、冠心病患者和慢性腎衰竭患者血漿中血小板微粒水平較高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 各組患者靜息血小板釋放血小板微粒情況比較(±s, ×105/ml)

表1 各組患者靜息血小板釋放血小板微粒情況比較(±s, ×105/ml)

注：與急性白血病比較, a P＜0.05, 與健康體檢者比較, b P＜0.05

組別 例數(shù) 血小板微粒量急性腦梗死26 6.5±1.3ab冠心病32 6.1±1.4ab慢性腎功能衰竭28 6.2±2.1ab急性白血病35 1.5±0.4健康體檢者30 1.4±0.6

2.2 健康體檢者不同狀態(tài)下血小板釋放血小板微粒狀況比較 健康體檢者活化狀態(tài)下的血小板微粒量明顯高于靜息狀態(tài)下, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 30例健康體檢者不同狀態(tài)下血小板釋放血小板微粒狀況比較(±s, ×105/ml)

表2 30例健康體檢者不同狀態(tài)下血小板釋放血小板微粒狀況比較(±s, ×105/ml)

注：兩組比較, P＜0.05

狀態(tài) 血小板微粒量靜息狀態(tài)1.4±0.6活化狀態(tài)1.7±0.5 t 2.104 P＜0.05

3 討論

血小板是血液中的重要組成成分, 其體積小, 無細胞核,一度被認為是血液中的碎片, 但這些碎片在患者機體止血和凝血的過程中可以起著至關(guān)重要的作用。血小板微粒里含有豐富的與凝血功效相關(guān)的物質(zhì), 當患者血管破裂或受到損傷時, 血小板就會被刺激, 從靜止相轉(zhuǎn)變?yōu)闄C能相, 從而迅速發(fā)生變形, 其表面的粘稠度增大后會凝結(jié)成團。同時在血小板表面凝血因子Ⅲ和吸附血漿蛋白的作用下, 可以使凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶, 凝血酶有對纖維蛋白具有催化作用, 使其變成絲狀, 和血細胞一同形成而發(fā)揮止血的功效。另外, 血小板顆粒釋放后能進一步凝血和止血。除此之外, 血小板的還可以有效預(yù)防動脈粥樣硬化, 具有保護血管內(nèi)皮和修復(fù)內(nèi)皮的作用。血小板數(shù)量的減少或血小板功能的減退都會導(dǎo)致血栓形成不良和出血［3,4］。目前血液中微粒的檢測方法主要有：流式細胞術(shù)(flow cytometry, FCM)和酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)。ELISA方法雖然也可用于對MP的檢測, 但其應(yīng)用不及FCM廣泛。FCM主要是根據(jù)不同種類的微粒表面表達有不同的表面標志分子進行檢測。本研究中, 采用流式細胞術(shù)檢測不同種類疾病患者的血小板微粒和血細胞水平, 將其與健康體檢者的監(jiān)測結(jié)果進行對比, 結(jié)果顯示急性腦梗死患者、冠心病患者和慢性腎衰竭患者血漿中血小板微粒水平較高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且活化狀態(tài)的血小板微粒釋放量高于靜息狀態(tài)下血小板微粒釋放量(P＜0.05)。

綜上所述, 檢測血小板微?？蓪ρㄐ约膊∵M行預(yù)測和評估, 其臨床應(yīng)用價值顯著。

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510095 廣州市越秀區(qū)黃花崗街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.062

2015-06-30］