超聲波導(dǎo)入中藥美白面膜治療炎癥后色素沉著療效觀察

范　歡，劉　晶，張育君，黃　圣

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院湖北武漢430061)

·中醫(yī)藥美容·

超聲波導(dǎo)入中藥美白面膜治療炎癥后色素沉著療效觀察

范歡，劉晶，張育君，黃圣

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院湖北武漢430061)

目的：觀察超聲波導(dǎo)入中藥美白面膜治療炎癥后色素沉著的療效及不良反應(yīng)。方法：選取患者90例，采取隨機的方法，將符合要求的患者分為中藥美白面膜治療組、超聲波導(dǎo)入維C治療組和超聲波導(dǎo)入中藥美白面膜治療組，每組30例。治療組分別被觀察和記錄療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：中藥美白面膜治療組有效率為60.0%，超聲波導(dǎo)入維C治療組為63.3%,超聲波導(dǎo)入中藥美白面膜治療組為90.0%。超聲波導(dǎo)入中藥美白面膜治療組與中藥美白面膜治療組比較，2=5.69，＜0.05；與超聲波導(dǎo)入維C治療組比較，2=4.57，＜0.01；臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。即超聲波導(dǎo)入中藥美白面膜療效優(yōu)于其他兩組。超聲波導(dǎo)入中藥美白面膜治療中，僅個別患者出現(xiàn)灼熱、皮膚發(fā)紅等不良反應(yīng)，但多在2～3天內(nèi)消失，且不影響后續(xù)治療。結(jié)論：中藥美白面膜結(jié)合超聲波導(dǎo)入治療炎癥后色素沉著是一種安全、有效的治療方法，值得臨床推廣。

中藥美白面膜；超聲波導(dǎo)入；色素沉著；療效

炎癥后色素沉著是炎癥治愈后留下的色素沉積。目前各類美白產(chǎn)品較多，但治療效果不一。其中中藥面膜外敷治療炎癥后色素沉著已在臨床上廣泛應(yīng)用并取得了一定療效，但大多具有美白作用的中藥為大分子物質(zhì)，傳統(tǒng)外用透皮吸收受限，結(jié)合現(xiàn)代儀器超聲波導(dǎo)入中藥面膜，可提高其透皮吸收能力。近年來，筆者醫(yī)院應(yīng)用超聲波導(dǎo)入美白中藥面膜（白芨、白蘞、白芷、當(dāng)歸、丹參等）治療炎癥后色素沉著取得了較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

所有病例均參考色素沉著臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)選取[1],共計90例,其中男性38例，女性52例，均為確診的門診和住院患者。年齡15～30歲,平均24歲；病程1月～2年,平均1.2年。將其隨機分為三組，每組各30例。三組在年齡、病程、臨床分型等方面的分布經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性(＞0.05)。入選患者均為2周內(nèi)未用過其他脫色劑或系統(tǒng)治療的痤瘡色素沉著患者。處于妊娠期或哺乳期者，患有心臟病等器質(zhì)性病變者，皮膚破潰和敏感性皮膚者，不能堅持治療和依從性差者均要剔除。

1.2治療方法

治療前，記錄患者色素沉著斑數(shù)目，并拍照存檔?；颊叱Ｒ?guī)清潔面部，拭干水分，離子噴霧器噴霧5min后進(jìn)行治療。超聲強度、超聲頻率、藥物及其劑型、導(dǎo)入時間均根據(jù)臨床經(jīng)驗和國內(nèi)外文獻(xiàn)設(shè)置[2-5]。均采用超聲強度1.8mw/cm2。在皮損處緩慢做螺旋式移動治療,每次15min，每日1次,5次/療程，連用4個療程。面膜藥物組成：白芷，白蘞，白芨，丹參,當(dāng)歸,上藥研成粉末(過800目篩)密封備用。中藥面膜治療組：潔面后，將中藥粉30g用蜂蜜或白醋(干性皮膚者用蜂蜜，油性皮膚者用白醋)調(diào)成糊狀，涂于面部成膜保留約20min后清洗，每日1次，5次/療程；超聲波導(dǎo)入維生素C治療組：應(yīng)用超聲波導(dǎo)入維C水劑治療皮損；超聲波導(dǎo)入中藥美白面膜組：應(yīng)用超聲波導(dǎo)入中藥面膜治療皮損，面膜外敷方法同中藥面膜組。每個療程治療結(jié)束后，詳細(xì)觀察對比治療前后皮損，并記錄患者色素沉著斑數(shù)目及不良發(fā)應(yīng)，拍照存檔。

2　療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

痊愈：肉眼視炎癥后色素沉著斑面積消退＞90%,顏色基本消失；顯效：肉眼視色素沉著斑面積消退＞60%,顏色明顯變淡；好轉(zhuǎn)：肉眼視色素沉著斑面積消退30%～59%,顏色變淡；無效：肉眼視色素沉著斑面積消退＜30%,顏色變化不明顯。有效率以痊愈加顯效計。

3　結(jié)果

3.1治療結(jié)果

治療4個療程后,單用中藥美白面膜治療組有效率為60.0%，超聲波導(dǎo)入維C治療組有效率為63.3%,超聲波導(dǎo)入中藥美白面膜治療組為90.0%。超聲波滲透導(dǎo)入中藥美白面膜治療組與單用中藥美白面膜治療組比較,2=5.69,＜0.05,差異有顯著性；與超聲波導(dǎo)入維C治療組兩組有效率比較2=4.57,＜0.05,臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義,超聲波導(dǎo)入中藥美白面膜治療組的療效優(yōu)于其他兩組,見表1。

3.2不良反應(yīng)

中藥美白面膜結(jié)合超聲波滲透導(dǎo)入治療組有1例患者于治療初出現(xiàn)皮膚局部紅斑、灼熱感,2～3d后自行緩解，且不影響后續(xù)治療。

4　討論

炎癥后色素沉著是指皮膚在急性或慢性炎癥后出現(xiàn)的皮膚色素沉著。正常皮膚中的巰基抑制酪氨酸氧化為黑素，發(fā)生炎癥反應(yīng)時一部分巰基被除去，使酪氨酸酶活性增高而引起色素沉著，因而局部出現(xiàn)炎癥后色素沉著。實驗采用美白中藥面膜，由白芷、白芨、當(dāng)歸、白蘞、丹參等加蜂蜜、白醋調(diào)制而成,具有祛風(fēng)活血、行滯祛斑、養(yǎng)血營肌的功效。以白芷為君藥，其味辛、性溫，具有散風(fēng)去痛、排腫消膿之功效，白芷入藥始見于《本經(jīng)》，列為中品[7]。研究顯示，白芷能使人體的微循環(huán)得以改善，使皮膚新陳代謝得到促進(jìn)，并且使皮膚衰老得以延緩，還可以使色素在組織中的過度堆積得以有效消除，對美白祛斑確實有很好的療效[8]。白芨、白蘞為臣，助君藥美白淡斑。白芨能夠抑制酪氨酸酶活性［9］，促進(jìn)成纖維細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞遷移，使傷口愈合，刺激巨噬細(xì)胞活化，抗衰老、刺激膠原蛋白產(chǎn)生及保濕的作用。白蘞主要含有多種具有抗菌作用的藥理成分，在臨床應(yīng)用上主要用于清熱、解毒、散結(jié)、生肌。唐海誼等通過對美白中藥的水和乙醇提取物對酪氨酸酶抑制功效的研究發(fā)現(xiàn)，白蘞水提物對酪氨酸酶有很強的抑制作用。當(dāng)歸、丹參為佐使之藥。當(dāng)歸活血化瘀，促進(jìn)皮膚的新陳代謝，使皮膚細(xì)嫩有光澤。實驗證明當(dāng)歸對人血(體外)超氧化物歧化酶(SOD)有十分顯著地激活作用，通過增強SOD的活性，可抑制過氧化脂質(zhì)(LPO)的產(chǎn)生，減少色素產(chǎn)生[10]。丹參具有抗衰老作用，對老年小鼠血漿及組織中超氧化物歧化酶活性有促進(jìn)作用,提示丹參可能具有延緩衰老過程的作用。

表1　三組不同方法治療痤瘡色素沉著療效統(tǒng)計（例）

超聲電導(dǎo)是一種采用超聲波促進(jìn)藥物透皮吸收的物理方法，是常用的物理促滲方法之一，已廣泛應(yīng)用于臨床[11]。超聲波導(dǎo)入的促滲機制有致熱作用、機械影響、空化效應(yīng)以及對流運輸,但空化效應(yīng)表現(xiàn)最為突出，超聲空化產(chǎn)生的輻射壓力對藥物分子進(jìn)入人體提供了動力，增強了藥物分子的擴散能力［12-16］。且Machet等[17]認(rèn)為熱效應(yīng)和空化效應(yīng)可以統(tǒng)一起來，因為空化效應(yīng)能引起熱效應(yīng)。橫波誘導(dǎo)的機械應(yīng)激效應(yīng)能夠使細(xì)胞間隙增寬[18]。同時導(dǎo)入效果與超聲波的頻率、強度、開關(guān)比、劑型以及藥物本身的性質(zhì)有關(guān)。

超聲電導(dǎo)使皮膚和組織膜結(jié)構(gòu)的脂質(zhì)顆粒由無序向有序重新排列，產(chǎn)生潛在的可逆性的水性生物孔道，通透性增加，促進(jìn)藥物分子由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運，并使藥物粒子獲得沿著聲波傳播方向運動的動能[19]。超聲波在吲哚美辛[20]、蛋白質(zhì)[21]藥物輸送中均有應(yīng)用，具有機械、微熱、化學(xué)作用,可使積聚的血液和淋巴液循環(huán)消散,還可使細(xì)胞膜通透性增高,利于藥物透入菌體,提高藥物殺菌能力。然而，目前在超聲電導(dǎo)促進(jìn)中藥經(jīng)皮給藥方面研究相對較少，超聲促滲技術(shù)還有很多局限性，在以后的研究中，需要系統(tǒng)研究皮膚對超聲波的耐受性和經(jīng)皮滲透性，以及超聲促滲技術(shù)與化學(xué)促進(jìn)劑“離子導(dǎo)入”電穿孔技術(shù)的協(xié)同作用[22]，優(yōu)化超聲參數(shù)，改善中藥經(jīng)皮給藥劑型，為臨床應(yīng)用提供科學(xué)、合理的依據(jù)。同時，Terahara等[23]研究了低頻超聲的超聲系數(shù)(包括超聲強度、頻率、超聲波及皮膚的距離)對藥物透皮吸收的影響，如超聲波導(dǎo)入具有頻率依賴性[24]。

本研究選擇合適的超聲強度、超聲頻率、導(dǎo)入時間、藥物及劑型，可使積聚的血液和淋巴液循環(huán)消散,促進(jìn)新陳代謝。使細(xì)胞膜通透性增高,利于藥物透入菌體,提高藥物殺菌能力。應(yīng)用超聲波導(dǎo)入美白中藥面膜治療炎癥后色素沉著,能促進(jìn)美白面膜的經(jīng)皮吸收,更好地發(fā)揮其美白作用,實驗結(jié)果示總有效率90%,優(yōu)于單用中藥美白面膜外敷和超聲波導(dǎo)入維C的治療效果，且不良反應(yīng)少，患者可以耐受。中藥美白面膜結(jié)合超聲波滲透導(dǎo)入治療色素沉著是一種安全、有效的治療方法，值得臨床推廣。

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編輯/李陽利

Clinical observation on Postinflammatory Melanosis by sonophoresis for transdermal herbal whitening mask delivery

FAN Huan，LIU Jing，ZHANG Yu-jun，HUANG Sheng
(CollegeofClinicalChineseMedicine,HubeiUniversityof ChineseMedicine,Wuhan430061,Hubei,China)

Objective Observe curative effect and adverse reaction of herbal whitening mask, combined with ultrasonic penetration in the treatment of Post-inflammatory hyperpigmentation. MethodsSelect90 patients.Takea randommethod,willdividethepatientswho meetthe requirements into herbal whitening mask treatment group,vitamin C combined with ultrasonic penetration treatment group and herbal whitening mask combined with ultrasonic penetration treatment group,30 cases in each group.The treatment group respectively,were observed and recorded on the efficacy and adverse reaction.Results The herbal whitening mask therapy in the treatment group was 60%,vitamin C combined with ultrasonic penetration treatment group was 63.3%，herbal whitening mask combined with ultrasonic penetration group was 90%.Compared herbal whitening mask combined with ultrasonic penetration treatment group with herbal whitening mask treatment group,2=5.69,＜0.05;compared with vitamin C combined with ultrasonic penetration treatment group,2=4.57,＜0.05;There were significant differences in clinical efficacy,the herbal whitening mask combined with ultrasonic penetration group is better than the other two groups.The herbal whitening mask combined with ultrasonic penetration group in the course of treatment,only a few patients had adverse reaction,such as burning,redness of theskin,but ofen go away on their own within 2 or 3days,and does not affect the subsequent treatment.Conclusion Herbal whitening mask combined with ultrasonic penetration in the treatment of Post-inflammatory hyperpigmentation is a safe,effective treatment,worthy of clinical application.

herbal whitening mask;sonophoresis;Postinflammatory Melanosis

R364.2+3

A

1008-6455（2015）03-0064-04

2014湖北中醫(yī)藥大學(xué)挑戰(zhàn)杯課外學(xué)術(shù)科技項目(重點項目)

劉晶，女，主治醫(yī)師；研究方向：皮膚美容；E-mail：coco1414@126.com

2014-12-13

2015-01-19