精神病醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)管理應(yīng)用探討

文／連云港市第四人民醫(yī)院 張建華

目前信息系統(tǒng)建設(shè)已被各級(jí)醫(yī)院重視，其發(fā)展效果也非常顯著，它在精神病專病醫(yī)院的管理中也發(fā)揮著重要作用。隨著時(shí)代發(fā)展，精神病醫(yī)院檔案信息管理也向現(xiàn)代化方向快速發(fā)展。醫(yī)療行業(yè)具有信息高度密集和高度信息處理等特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，傳統(tǒng)管理方式已不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，尤其現(xiàn)代化及電子化全方位應(yīng)用于醫(yī)院管理后，醫(yī)院各項(xiàng)工作效率與應(yīng)用效果提升明顯。

我院信息系統(tǒng)建設(shè)歷史近十年，現(xiàn)代化科技手段應(yīng)用由低級(jí)到高級(jí)，借助于計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、分類整理、傳輸、進(jìn)一步加工。醫(yī)院各部門(mén)中的人力、物力及財(cái)務(wù)資源通過(guò)分析利用這些信息進(jìn)行綜合全面和自動(dòng)化的管理。

我院是一所精神病?？漆t(yī)院，按照國(guó)家《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，執(zhí)行嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告制度。近年來(lái)，嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案事件時(shí)有發(fā)生。中央要求，切實(shí)加強(qiáng)有肇事肇禍傾向嚴(yán)重精神障礙患者救治管理工作。嚴(yán)重精神障礙患者的發(fā)病信息是國(guó)家重性精神疾病信息管理系統(tǒng)的組成部分，而我省由省疾控中心會(huì)同省精神衛(wèi)生中心建立嚴(yán)重精神障礙發(fā)病信息管理系統(tǒng)，2014年3月底前，對(duì)全省嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告、出院信息全部實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（蘇衛(wèi)疾控〔2014〕3號(hào)）。自2014年3月，我院建立了重性精神病信息報(bào)告管理制度，提高了重性精神病專病管理工作效率，保證了報(bào)病信息質(zhì)量，優(yōu)化了工作流程，成效顯著效。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

一、材料與方法

（一）一般資料。我院于2012年1月開(kāi)始建立的信息系統(tǒng)包括四個(gè)方面：臨床診療部分、藥品管理部分、經(jīng)濟(jì)管理部分綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分。在此基礎(chǔ)上，從2014年3月建立了重性精神病信息管理系統(tǒng)，并依托《江蘇省重性精神疾病管理信息系統(tǒng)》承擔(dān)連云港市重性精神疾病患者在冊(cè)管理，截止2014年10月31日，連云港市在《江蘇省重性精神疾病管理信息系統(tǒng)》累計(jì)登記錄入重性精神疾病患者1583 2人，目前在冊(cè)患者1546 0人，死亡372人，在冊(cè)患者中失訪237人（隨訪未達(dá)到3次的非住院患者）。按照衛(wèi)生部《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）》和基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神疾病患者管理項(xiàng)目的要求，同意接受社區(qū)隨訪管理的患者1425 3人（占92.2%）。

（二）研究方法。選取我院重性精神病信息系統(tǒng)建立之前好之后的兩個(gè)不同時(shí)間段重性精神病登記報(bào)告資料，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組為建立信息系統(tǒng)之前重性精神病報(bào)告共120例，其中住院病人40例，門(mén)診病人80例；研究組為建立信息系統(tǒng)之后的重性精神病報(bào)告150例，其中門(mén)診92例，住院部58例。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)醫(yī)院重性精神病信息系統(tǒng)應(yīng)用之前后重性精神病卡報(bào)告情況進(jìn)行整理，建立資料數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行信息輸入。應(yīng)用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，用x s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較兩組樣本，用配對(duì)t±2檢驗(yàn)比較組內(nèi)資料；采用x檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ＜0.05）。

二、研究結(jié)果

通過(guò)對(duì)我院信息系統(tǒng)建立前后的重性精神病卡的報(bào)告情況進(jìn)行分析研究，結(jié)果為信息系統(tǒng)建立之前漏報(bào)9例，遲報(bào)數(shù)18例；而信息系統(tǒng)建立后漏報(bào)0例，遲報(bào)3例。出現(xiàn)的漏報(bào)數(shù)和遲報(bào)數(shù)在信息系統(tǒng)建立后明顯降低，而且報(bào)告卡質(zhì)量也比之前有很大程度提高。信息系統(tǒng)建立前后相比較，<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)院精神病信息系統(tǒng)應(yīng)用前后重性精神病報(bào)告情況

三、討論

發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、日本、歐洲各國(guó)自60年代初就開(kāi)始了醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立，發(fā)展到70年代規(guī)模已經(jīng)很大。如瑞典首都斯德哥爾摩在市區(qū)所有醫(yī)院建立了中央信息系統(tǒng)MI-DAS，能對(duì)7500 0名住院和門(mén)診病人的醫(yī)療信息進(jìn)行處理。醫(yī)院信息系統(tǒng)未來(lái)發(fā)展方向是將各醫(yī)院乃至地區(qū)和國(guó)家的醫(yī)院信息系統(tǒng)形成互聯(lián)網(wǎng)，近年來(lái)醫(yī)院信息系統(tǒng)也在我國(guó)全面推廣，醫(yī)療和保健水平得到很大提高。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立和應(yīng)用在門(mén)診預(yù)約、掛號(hào)、收費(fèi)、就診等服務(wù)方面，改變以往傳統(tǒng)人工操作的模式，解決醫(yī)院就診難、管理亂的問(wèn)題?；颊呔驮\前可以直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或電話進(jìn)行預(yù)約，在預(yù)定的時(shí)間段就診?；颊咴谧≡哼^(guò)程期間，能對(duì)住院日花費(fèi)通過(guò)查詢機(jī)進(jìn)行查詢，操作簡(jiǎn)單方便。醫(yī)院信息系統(tǒng)改變和代替了以往人工重復(fù)性的部分工作，工作的質(zhì)量和效率得到提高，醫(yī)務(wù)人員能將更多的時(shí)間和精力投入到為患者服務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用后能精確的核算出每天的藥品和醫(yī)療耗材，對(duì)醫(yī)院管理層加強(qiáng)醫(yī)院管理起到便捷高效的作用。

在精神病?？漆t(yī)院建立信息系統(tǒng)，對(duì)重性精神病發(fā)病、治療等各方面信息有更全面的掌握。通過(guò)對(duì)重性精神病病人的相關(guān)信息搜索，從而完善精神病專病精細(xì)化檔案；并通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)中搜集整理出既往的相似病例，進(jìn)行對(duì)比分析后輸出重性精神病發(fā)病特點(diǎn)和地域分布及社會(huì)支持情況，反饋給醫(yī)院醫(yī)療管理部門(mén)進(jìn)行歸類整理，并生成重性精神病報(bào)告卡，上報(bào)到上級(jí)部門(mén)并對(duì)全市重性精神病群體進(jìn)行有效追蹤管理。目前我市重性精神疾病在冊(cè)患者1583 2人，其中知情同意患者1470 5人，占檢出患者的92.88%；實(shí)際在管患者（知情同意納入管理后至少有1次隨訪記錄的患者）有1425 3人，檢出患者管理率為92.19%；尚有1207名已知情同意的患者尚未納入管理或知情同意納入管理目前無(wú)隨訪信息。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，在精神病?？漆t(yī)院應(yīng)用信息系統(tǒng)以來(lái)對(duì)重性精神病患者檔案管理經(jīng)驗(yàn)表明，在現(xiàn)代醫(yī)療業(yè)相互競(jìng)爭(zhēng)和國(guó)家越來(lái)越嚴(yán)格的管理格局中，在檔案事業(yè)日趨完善的科學(xué)管理過(guò)程中，強(qiáng)化科學(xué)管理，摸索和開(kāi)辟具有?？漆t(yī)院特色的檔案信息化建設(shè)，不但能提高相關(guān)工作的質(zhì)量和效率，提高?？漆t(yī)院重性精神病管理水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，還能夠促進(jìn)醫(yī)院的整體現(xiàn)代化建設(shè)，促進(jìn)運(yùn)用于全面發(fā)展。

[1]肖榮芬.當(dāng)前基層醫(yī)院檔案管理存在問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,8(14):23-30.

[2]施建飛,郭曉東,張昕,劉翀,莊英杰.積極的防護(hù)意識(shí)與健全的防護(hù)體系在傳染病醫(yī)院內(nèi)的影響與效應(yīng) [J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(34):6756-6758.

[3]《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》已由中華人民共和國(guó)第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議于2012年10月26日通過(guò)，自2013年5月1日起施行.

[4]Marion.J.Ball.Hospital information systems:perspectives on problems and prospects,1979 and 2002[J].International Journal of Medical Information,2003,69(2-3):83-89.

[5]Rangraz Jeddi F,Abazari F,Moravveji A,et al.Evaluating the Ability of Hospital Information Systems toEstablish Evidence-Based Medicine in Iran[J].JMedSyst,2013,37(2):9904.

[6]Inokuchi R,Sato H,Nakajima S,et al.Development of information systems and clinical decision support systems for emergency departments:a long road ahead for Japan[J].Emerg Med J,2013 Nov;30(11):914-7.doi:10.1136/emermed-2012-201869.Epub 2013 Jan 8.

[7]楊坤,李進(jìn),郭曉東,刁天喜,呂吉云.創(chuàng)建研究型醫(yī)院的探索與實(shí)踐[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,(16):3160-3162.

[8]李進(jìn),郭曉東,王菲,呂宏宇.綜合性傳染病醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制新嘗試[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,(1):151-153.

[9]譚鬢鬢,蔣葵,錢(qián)鴻飛,張伙生,范瓊菲,錢(qián)旦敏.我國(guó)數(shù)字化醫(yī)院研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量分析[J].中國(guó)醫(yī)院,2013,(1):75-77.

[10]王艷芬,李承安.醫(yī)院通信系統(tǒng)改造設(shè)計(jì)方案[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,(01):121-123.