浦東新區(qū)川沙地區(qū)小學(xué)生營養(yǎng)干預(yù)效果評(píng)價(jià)*

陳秀麗湯宇洋蔡鳳珠張艷青康燕蓉(.上海市浦東新區(qū)黃樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防?？?上海 20299；2.上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海2006；.上海市浦東新區(qū)川沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 20299)

浦東新區(qū)川沙地區(qū)小學(xué)生營養(yǎng)干預(yù)效果評(píng)價(jià)*

陳秀麗1湯宇洋1蔡鳳珠2**張艷青1康燕蓉3
(1.上海市浦東新區(qū)黃樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防?？?上海 201299；2.上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海200136；3.上海市浦東新區(qū)川沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201299)

目的：評(píng)價(jià)營養(yǎng)干預(yù)對(duì)小學(xué)生營養(yǎng)的影響效果。方法：2014年2-10月采取階段整群隨機(jī)抽樣方法，在川沙地區(qū)2所小學(xué)三年級(jí)各隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)，分別作為干預(yù)組96人和對(duì)照組92人。干預(yù)組進(jìn)行為期6個(gè)月的營養(yǎng)干預(yù)，對(duì)照組未采用任何干預(yù)措施。干預(yù)前后采用問卷調(diào)查對(duì)兩組進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)知曉率等評(píng)估。結(jié)果：干預(yù)組營養(yǎng)知識(shí)知曉率、營養(yǎng)態(tài)度和營養(yǎng)行為均較干預(yù)前和對(duì)照組明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論：營養(yǎng)干預(yù)能提高小學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)知曉率，改善飲食行為。

營養(yǎng) 行為 效果 小學(xué)生

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，我國小學(xué)生的膳食營養(yǎng)狀況也有了很大提高，但是營養(yǎng)不良率仍很高，貴州省中小學(xué)生總的營養(yǎng)不良率高達(dá)33.69%[1]。陳宏偉[2]對(duì)5 035名小學(xué)生的營養(yǎng)調(diào)查顯示，小學(xué)生的營養(yǎng)不良率為25.44%，營養(yǎng)過剩率為9.77%，表現(xiàn)為營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩并存。高曦等[3]的調(diào)查顯示，上海市中小學(xué)生的超重和肥胖檢出率呈上升趨勢(shì)，且與特定飲食習(xí)慣和膳食模式有關(guān)，兒童青少年時(shí)期是各種行為習(xí)慣和生活方式形成的重要時(shí)期，及時(shí)獲得健康保健知識(shí)，為將來健康奠定基礎(chǔ)[4]。本文對(duì)浦東新區(qū)川沙地區(qū)小學(xué)生進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2014年2-10月采取階段整群隨機(jī)抽樣方法，在川沙地區(qū)轄區(qū)所有小學(xué)中隨機(jī)抽取園西小學(xué)和實(shí)驗(yàn)小學(xué)三年級(jí)各2個(gè)班級(jí)188名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，其男97名（51.60%），女91名（48.40%），年齡9~10歲，平均9.5歲。按學(xué)校分為干預(yù)組96人和對(duì)照組92人，兩組在年齡、性別構(gòu)成方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法

對(duì)干預(yù)組開展為期6個(gè)月的營養(yǎng)干預(yù)，包括：①形成以衛(wèi)生老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱中心）營養(yǎng)條線人員為核心，班主任、家長(zhǎng)配合，中心營養(yǎng)師技術(shù)指導(dǎo)的干預(yù)網(wǎng)絡(luò)。②開設(shè)健康教育課，由衛(wèi)生老師、中心營養(yǎng)師主講，每周1次，每次30 min，共計(jì)12課；開展主題講座，由中心營養(yǎng)師對(duì)全校教職工講課；利用家長(zhǎng)會(huì)時(shí)間給家長(zhǎng)講解飲食營養(yǎng)知識(shí)。③在全校范圍內(nèi)，每周播放1次有關(guān)營養(yǎng)的知識(shí)，共12次。④組織學(xué)生開展健康飲食的主題班會(huì)，并制作主題黑板報(bào)至少2期。⑤開展主題征文競(jìng)賽1次。⑥暑假電話回訪，指導(dǎo)營養(yǎng)健康飲食。對(duì)照組未采取任何干預(yù)措施。

1.2.2調(diào)查方法

干預(yù)前、后采用浦東新區(qū)疾控設(shè)計(jì)的《小學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查問卷》對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，包括基本情況、營養(yǎng)知識(shí)、營養(yǎng)相關(guān)態(tài)度、飲食行為、飲料消費(fèi)行為等。其中1周在校日晚餐在外就餐≤1次為很少，2~3次為偶爾，≥4次為頻繁；上周末在外就餐≤1次為很少，2~3次為偶爾，≥4次為頻繁；1周喝甜飲料≤1 d為很少，2~3 d為偶爾，≥4 d為頻繁。收回的問卷由課題組主要負(fù)責(zé)人當(dāng)場(chǎng)質(zhì)控、核對(duì)。終期調(diào)查在干預(yù)完成1個(gè)月后進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù)庫，用R-3.02軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)指標(biāo)變量進(jìn)行頻數(shù)描述、行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)后，干預(yù)組營養(yǎng)知識(shí)知曉率顯著提高，且明顯高于對(duì)照組（P＜0.05，表1）。

干預(yù)后，干預(yù)組對(duì)“營養(yǎng)知識(shí)感興趣”和“會(huì)因某種零食不健康而不吃”的認(rèn)識(shí)態(tài)度較干預(yù)前和對(duì)照組有明顯改變（P＜0.05，表2）。

表1 兩組干預(yù)前后營養(yǎng)知識(shí)知曉率[n（%）]

干預(yù)后，干預(yù)組1周在校日晚餐在外就餐很少的比例明顯增高，為98.96%（95/96），與干預(yù)前的79.17%（76/96）和對(duì)照組的66.30%（61/92）相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組上周末在外就餐很少的比例明顯增高，為92.71%（89/96），與干預(yù)前和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表3）。

干預(yù)后，干預(yù)組1周喝飲料很少的比例明顯增高，為97.92%（94/96），較干預(yù)前和對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表4）。

3　討論

營養(yǎng)干預(yù)是指導(dǎo)人們科學(xué)合理的選擇食物，平衡營養(yǎng)、建立健康的飲食行為習(xí)慣、預(yù)防營養(yǎng)不良性疾病，營養(yǎng)教育在國內(nèi)外日益受到重視[5-6]。

表2 兩組干預(yù)前后營養(yǎng)態(tài)度變化[n（%）]

表3 干預(yù)前后在外就餐情況變化[n（%）]

表4 干預(yù)前后1周喝飲料情況變化[n（%）]

本研究顯示，干預(yù)組的營養(yǎng)知識(shí)總體知曉率從干預(yù)前的36.78%上升到干預(yù)后的70.94%，與許多文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[7-9]。在營養(yǎng)行為方面，干預(yù)組營養(yǎng)行為改善明顯，學(xué)生在校日和周末在外就餐明顯減少。有調(diào)查顯示，餐館菜肴中食鹽和食用油用量偏高[10]，在外就餐的膳食有高熱量、高脂肪和某些營養(yǎng)素（鈣、鐵、維生素A等）密度較低等問題，會(huì)增加肥胖、糖尿病、高血壓等營養(yǎng)相關(guān)性慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[11]。學(xué)生1周很少喝飲料的比例明顯升高（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道一致[12]。

開展?fàn)I養(yǎng)健康教育能改善兒童缺鐵性貧血[13]和健康狀況[7]，促進(jìn)體質(zhì)結(jié)構(gòu)平衡[14]。在小學(xué)中開展富有特色的、特別是家長(zhǎng)一起參與的營養(yǎng)教育，可以有效提高小學(xué)生的營養(yǎng)知識(shí)和態(tài)度，改善不良飲食行為和營養(yǎng)狀況，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 陳鈺. 貴州省2010年不同民族中小學(xué)生營養(yǎng)狀況分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生, 2014, 35(5): 733-735.

[2] 陳宏偉. 濮陽市華龍區(qū)5035名小學(xué)生營養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查分析及改善建議[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(20): 87-88.

[3] 高曦, 孟派, 廖中強(qiáng), 等. 上海市中小學(xué)生超重、肥胖相關(guān)的膳食模式分析[J]. 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué), 2014， 31(1): 12-17.

[4] 張維強(qiáng). 營養(yǎng)早餐對(duì)農(nóng)村學(xué)生健康狀況的影響分析[J]. 中國保健營養(yǎng), 2014, 1(上): 495-496.

[5] 劉學(xué)文. 九江縣小學(xué)生營養(yǎng)教育干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013, 20(2): 191-192.

[6] Makhoul Z，Taren D，Duncan B，et al. Risk factors associated with anemia，iron deficiency and iron deficiency anemia in rural nepali pregnant women[J]. Southeast Asian J Trop Med Public Health, 2012, 43(3): 735-746.

[7] 藍(lán)曉芳, 夏燕瓊, 秦祖國, 等. 廣東省經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村中小學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)和行為健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J]. 中國健康教育, 2013, 29(5): 441-444.

[8] 孫思飛, 張一英, 彭慧, 等. 上海嘉定區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2012, 33(4): 481-483.

[9] 懂靜, 馬吉祥, 郭曉雷, 等. 山東省中小學(xué)生健康行為干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2012, 28(3): 408-410.

[10] 曹可珂, 朱珍妮, 馮翔, 等. 三城市餐館菜肴中食鹽和食用油使用情況調(diào)查[J]. 衛(wèi)生研究, 2014, 43(3): 515-518.

[11] 曹可珂, 何宇納. 在外就餐對(duì)人體健康影響的研究進(jìn)展[J]. 中國食物語營養(yǎng), 2014, 20(1): 67-71.

[12] 張琦, 蓋萍. 杭州某小學(xué)以營養(yǎng)教育為重點(diǎn)健康促進(jìn)學(xué)校效果評(píng)價(jià)[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2012, 33(11): 1329-1333.

[13] 胡劍, 王愛鳳, 祁海嘯, 等. 營養(yǎng)干預(yù)對(duì)兒童缺鐵性貧血的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J]. 中國健康教育, 2014, 30(9): 795-797.

[14] 孟麗蘋, 張倩, 胡小琪, 等. 陜西省兩縣農(nóng)村寄宿制學(xué)生營養(yǎng)干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國兒童保健雜志, 2013, 21(6): 597-603.

Assessment of the effect of the nutritional intervention on the pupils in Chuansha area in Pudong New District*

CHEN Xiuli1, TANG Yuyang1, CAI Fengzhu2**, ZHANG Yanqing1, KANG Yanrong3
(1. Prevention Department, Huanglou Community Health Service Center of Pudong New District, Shanghai 201205, China; 2. Centre of Disease Prevention and Control of Pudong New District, Shanghai 200136, China; 3. Chuansha Community Health Service Center of Pudong New District, Shanghai 201205, China)

Objective: To assess the influence of the nutritional intervention on the pupils’ nutrition. Methods: In Chuansha area, two classes in third grade of two schools was selected with the multi-stage randomized cluster sampling method, and divided into an intervention group with 96 pupils, and a control group with 92 ones. The nutritional intervention was developed for the intervention group for six months, and any intervention was not carried out for the control group. A questionnaire survey was used to evaluate the nutritional knowledge in the two groups before and after the intervention. Results: The awareness rate of the nutritional knowledge, nutritional attitude and nutritional behavior were significantly higher in the intervention group than those before the intervention and in the control group(P<0.05). Conclusion: The nutritional intervention can improve the awareness rate and the dietary behavior of the pupils.

nutrition; behavior; effect; pupil

R153.2

A

1006-1533（2015）18-0048-03

上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀社區(qū)適宜人才培養(yǎng)計(jì)劃(PWRs2013-16)

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蔡鳳珠。E-mail：fzcai1990@163.com

2015-06-02）