全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復(fù)中的效果比較

張進(jìn)城

全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復(fù)中的效果比較

張進(jìn)城

(北京市房山區(qū)第一醫(yī)院口腔科北京102488)

目的:觀察并分析全瓷冠、金屬烤瓷冠在牙齒修復(fù)中的應(yīng)用效果,比較兩種修復(fù)體的應(yīng)用優(yōu)勢.方法:選取2012年5月～2013年10月北京市房山區(qū)第一醫(yī)院收治的120例行牙齒冠橋修復(fù)的患者,按照不同修復(fù)材料將患者分成觀察組和對照組,兩組各60例.對照組患者為金屬烤瓷冠修復(fù),觀察組為全瓷冠修復(fù).對兩組修復(fù)后的一般情況進(jìn)行觀察和比較.結(jié)果:觀察組與對照組在牙齒修復(fù)后的臨床總有效率、1年隨訪(牙頸緣黑線、冠橋開裂/折斷、牙齦指數(shù))比較,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:金屬烤瓷冠、全瓷冠在牙齒修復(fù)中具有較好的效果.但全瓷牙對牙齦損傷小,且外觀逼真、具有美觀性.

金屬烤瓷冠;牙齒修復(fù);全瓷冠;效果

義齒修復(fù)包括可摘除的局部義齒和全口義齒[1],修復(fù)后的義齒基托下仍存在基壓,可減少牙槽骨吸收,同時能增強(qiáng)義齒的穩(wěn)定、固位及支持作用.烤瓷牙是一種較為理想的義齒修復(fù)體,且具有抗折力強(qiáng)、表面光滑、色澤穩(wěn)定、不變形、逼真等眾多優(yōu)勢.目前,臨床中廣泛應(yīng)用的烤瓷牙義齒修復(fù)體有全瓷冠、金屬烤瓷冠等.為進(jìn)一步探究全瓷冠與金屬烤瓷冠在修復(fù)后的效果,筆者于2012年5月～2013年 10月對我院收治的120例患者進(jìn)行研究,取得了較為滿意的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料:選取2012年5月～2013年10月我院門診收治的冠橋修復(fù)患者120例,根據(jù)不同修復(fù)體將患者分成觀察組與對照組,各60例.觀察組患者中男42例,女18例;年齡28～43歲,平均年齡(33.6±2.8)歲;其中,單冠牙104顆,固定橋基牙48顆.對照組患者中男41例,女19例;年齡23～48歲,平均(32.4±1.5)歲;其中單冠牙99顆,固定橋基牙46顆.兩組在基線資料:患者性別、年齡、修復(fù)齒的數(shù)量比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P>0.05).所有患者與家屬均知曉研究過程,并簽定相關(guān)知情同意書.

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)

本組120例患者均為我院收治,研究對象的選擇標(biāo)準(zhǔn):①臨床確診為口腔組織缺陷者,如小牙畸形、部分缺牙等;②由于齲病、磨耗等導(dǎo)致大部分牙冠變短或缺損者;③有少數(shù)牙殘存的牙列缺損者.排除標(biāo)準(zhǔn):①難維持口腔衛(wèi)生者;②患有牙髓、牙周等未愈疾病者[2].

1.3治療方法

分別針對兩組中患者的不同情況進(jìn)行制模,經(jīng)色彩比對、計(jì)算機(jī)及激光技術(shù)進(jìn)行核準(zhǔn)后,完成義齒.觀察組患者予以全瓷冠進(jìn)行義齒的修復(fù),對照組患者則采用金屬烤瓷冠進(jìn)行義齒的修復(fù).兩組患者試戴義齒1周,試戴無異樣后觀察組予以雙重固化樹脂固定全瓷冠義齒,對照組則予以無酸水門汀固定金屬烤瓷冠義齒.

1.4療效判定與臨床指標(biāo)的觀察

記錄患者的聯(lián)系方式,1年內(nèi)隨訪觀察患者的一般情況.

1.4.1療效判定方法:觀察患者經(jīng)修復(fù)后牙齒的一般狀況,并對修復(fù)的效果進(jìn)行判定:①顯效:修復(fù)后患者牙齦均正常,無紅腫和出血等不良癥狀,冠橋具有美觀性且無裂紋;②有效:修復(fù)后患者牙齦有輕度出血、紅腫,冠橋處出現(xiàn)微小裂紋;③無效:修復(fù)后患者牙齦紅腫甚至糜爛,有大量出血,無美觀度且出現(xiàn)裂紋[3].臨床總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)X100%

1.4.2修復(fù)后1年內(nèi)的隨訪情況:根據(jù)患者牙齦指數(shù)采用0～3級評定法對其牙周組織進(jìn)行評價:①3級:患者牙齦糜爛,且自發(fā)性大量出血;②2級:患者牙齦有明顯紅腫,且有出血;③1級:患者牙齦出現(xiàn)輕度紅腫,但無出血;④0級:患者修復(fù)后的牙齦正常,無任何出血紅腫癥狀.同時觀察患者牙頸緣黑線及冠橋裂紋、折斷情況,并進(jìn)行分析[4].

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行,以保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性.初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進(jìn)行邏輯校對與分析;并采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料使用n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果以P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

表1　冠橋修復(fù)后兩組患者的有效情況分析[n(%)]

表2　患者隨訪義齒一般情況[n(%)]

2　結(jié)果

2.1經(jīng)冠橋修復(fù)后有效率分析

義齒修復(fù)后,觀察組總有效率98.3%,對照組80.%(見表1).

2.2隨訪患者義齒一般情況

隨訪發(fā)現(xiàn),觀察組修復(fù)后裂紋或斷裂者18.3%,對照組為6.3%;觀察組患者牙頸緣黑線者為0%,對照組為75.0%(見表2).

3　結(jié)論

義齒的使用過程中,極易發(fā)生縱裂現(xiàn)象,其在佩戴時發(fā)生的主要不良反應(yīng)有輕微牙痛、松動及患者語言障礙等[4].為提高義齒的使用效果及患者的主觀感受,在義齒修復(fù)時應(yīng)根據(jù)不同患者面部肌肉狀況、感覺、牙槽嵴等方面綜合對頜面的平面及垂直距離進(jìn)行確定,同時在義齒選材時應(yīng)根據(jù)患者的性別及意愿進(jìn)行.自烤瓷牙出現(xiàn)便廣泛應(yīng)用于臨床中,例如前牙美容以及牙體缺損的修復(fù)(變色牙、畸形牙、殘根/冠的治療修復(fù)等),此外還有殘冠、殘根在經(jīng)根管治療后需修復(fù)時也可采用烤瓷牙進(jìn)行修復(fù).金屬烤瓷冠、貴金屬烤瓷冠、全瓷冠等隨著科技的發(fā)展也不斷出現(xiàn)的臨床中.

3.1金屬烤瓷冠與全瓷冠的簡述

金屬烤瓷冠義齒內(nèi)冠為金屬材質(zhì),若患者對此種金屬表現(xiàn)過敏癥狀,則會嚴(yán)重?fù)p傷患者的牙周組織.義齒穩(wěn)固劑選擇無酸水門汀,導(dǎo)致牙頸緣密合性差,同時牙頸部金屬的遮色不足及口腔內(nèi)部酸堿環(huán)境都容易引起金屬離子的釋放,影響義齒處牙齦色澤.相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5],金屬烤瓷牙的強(qiáng)度更好,冠折率比全瓷冠低.本研究結(jié)果顯示,觀察組的義齒裂紋/折斷患者11例(18.3%),對照組僅2例(3.3%),明顯對照組的冠折率更低P=0.0085,與之研究結(jié)果一致.

全瓷冠義齒內(nèi)冠為非金屬,經(jīng)樹脂劑粘結(jié)仿真度高,修復(fù)效果好,不會因粘結(jié)劑的溶解導(dǎo)致牙頸緣處的色素沉積,因此全瓷冠義齒的牙齦色澤無較大的變化,且對患者義齒處牙周組織的損傷較小[6].本研究中,觀察組患者牙頸緣黑線者0例,對照組有45例(75.0%),組間比較P=0.000 0,證實(shí)了全瓷冠在義齒修復(fù)中的安全性,且不會出現(xiàn)頸緣黑線,對患者牙周刺激小.

3.2兩種修復(fù)體的對比分析

金屬烤瓷冠與全瓷冠相比,前者制作工藝更復(fù)雜,而全瓷冠僅需印模、烤瓷、粘結(jié)等步驟,確保義齒與牙齒的自然顏色更接近[7].而金屬烤瓷冠由于基底層為金屬,常常導(dǎo)致頸緣黑線出現(xiàn),且更易刺激牙周組織,導(dǎo)致患者牙齦出現(xiàn)紅腫甚至溢膿等炎性情況[8].全瓷冠則具有較好的生物相容性,不易被酸性、堿性物質(zhì)或唾液腐蝕,幾乎無頸緣黑線,對修復(fù)牙的牙周組織刺激作用小.尤其前牙部位對牙齒美觀度要求相對較高,而金屬烤瓷冠幾乎無法滿足患者要求達(dá)到的效果,在臨床中一般都會使用全瓷冠義齒修復(fù)[9].Martin trope等學(xué)者[10]研究后認(rèn)為,全瓷冠的修復(fù)模式屬于一種仿生修復(fù),經(jīng)其修復(fù)后的牙體具有與牙釉質(zhì)相似的折射率、透明度,且導(dǎo)熱低、耐磨損、顏色自然、不導(dǎo)電、生物相容性較好.但全瓷冠仍然有抗折裂性差的缺點(diǎn)[11].

總之,全瓷冠及金屬烤瓷冠對牙齒修復(fù)的顯著療效,相對而言,全瓷冠對患者牙齦及牙周組織的損傷更小.

[1]王曉波,陳暉,張玉芹,等.前牙缺失金屬烤瓷冠橋修復(fù)臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(z1):12.

[2]李玉蘭."三明治"技術(shù)修復(fù)牙齒楔狀缺損的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(3):390-391.

[3]邊益明.兩種材料修復(fù)牙齒楔狀缺損的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(3):81-82.

[4]晁鵬飛.前牙修復(fù)采用瓷貼面與金屬烤瓷冠修復(fù)的臨床效果分析[J].中外健康文摘,2013,25(20):205-206.

[5]Reis-Filho,C.R.,Silva,E.R.,Martins,A.B.et al.Demineralised human dentine matrix stimulates the expression of VEGF and accelerates the bone repair in tooth sockets of rats[J]. Archi Oral Biolog,2012,57(5):469-476.

[6]鞏傳芬.纖維樁復(fù)合樹脂核氧化鋯全瓷冠修復(fù)前牙缺損臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(24):161-163.

[7]蔣序,尹曉春.金屬烤瓷與二氧化鋯全瓷冠邊緣密合度的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(16):194.

[8]程謹(jǐn)春.口腔全瓷冠修復(fù)材料的選擇及應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(47):8891-8894.

[9]蔣建磊,李璐.In-Ceram氧化鋁全瓷冠用于牙齒美容修復(fù)的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,31(31):168-169.

[10]Martintrope,DMDEdwinS,RosenbergDMD. Multidisciplinary approach to the repair of vertically fractured teeth[J].Endodont,1992,18(09):460-463.

[11]于英.全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復(fù)中的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(17):136-137.

編輯/何志斌

Porcelain crown and full metal porcelain crowns in the teeth to repair effect comparison

ZHANG Jin-cheng
(Department of Stomatology,The First Hospital of Fangshan District,Beijing 102488,China)

Objective To observe comparison all porcelain crown,metal porcelain crowns in the application of dental restoration effect,provide a reference for clinical late repair teeth.Methods Select in May 2012 to October 2013 hospital during the period of 120 patients with routine dental crown and bridge repair as the research object,according to the different repair materials will be divided into observation group and control group patients,two groups of 60 cases each.Control group patients for,related to ceramometal crown restoration group for all porcelain crown restoration. The general situation of the two groups after repair were observed and compared.Results Observation group and control group in the teeth after repair of the clinical total effective rate,1 year follow-up(tooth neck edge black line,crown bridge crack/break and gingival index).It had all have statistically significant differences,P<0.05.Conclusion The metal porcelain crowns,porcelain crown has good effect in the teeth to repair.But the whole porcelain tooth gum damage is small,and realistic appearance,has a beautiful sex.

tooth repair;metal porcelain crowns;all the porcelain crown;effect

R783

A

1008-6455(2015)06-0066-03

2014-11-17

2014-12-23