• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    A型肉毒毒素聯(lián)合瞼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛

    2015-09-23 11:55:44趙文明
    中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2015年7期
    關(guān)鍵詞:魚尾紋整形術(shù)肉毒

    趙文明

    A型肉毒毒素聯(lián)合瞼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛

    趙文明

    (淮安市清河區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心江蘇淮安223001)

    目的:探究眼周皮膚松弛者采取A型肉毒毒素聯(lián)合瞼袋整形術(shù)的臨床成效及安全性,并為這類微整形人群最優(yōu)化治療方案的制定提供循證數(shù)據(jù)支撐.方法:選取淮安市清河區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2009年7月-2014年9月收治的89例眼周皮膚松弛者,根據(jù)求美者選擇治療方案的不同進(jìn)行分組.其中對(duì)照組(n= 41例)采取瞼袋整形術(shù),研究組(n=48例)則采取瞼袋整形術(shù)聯(lián)合A型肉毒毒素治療.記錄兩組術(shù)后第4個(gè)月末出現(xiàn)魚尾紋及瞼袋例數(shù),同時(shí)比較不良事件發(fā)生率及手術(shù)滿意度.結(jié)果:在面部表情處于動(dòng)態(tài)時(shí),研究組魚尾紋發(fā)生率為8.3%(4/48),瞼袋發(fā)生率為10.4%(5/48),分別高于對(duì)照組的36.6%(15/41)、39.0%(16/41),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).在面部表情處于靜態(tài)時(shí),研究組魚尾紋發(fā)生率為4.2%(2/48),瞼袋發(fā)生率為6.3%(3/48),分別高于對(duì)照組的24.4%(10/41)及24.4%(10/41),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).兩組在切口紅腫、術(shù)眼分泌物、術(shù)眼血腫及外眥部切口瘢痕發(fā)生率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).研究組手術(shù)滿意度為97.9%(47/48),相較于對(duì)照組的78.0%(32/41)來(lái)得高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:A型肉毒毒素聯(lián)合瞼袋整形術(shù),相較于單純瞼袋整形術(shù)而言,在治療魚尾紋及瞼袋方面效果更加明顯,且其術(shù)后滿意度更高,值得在臨床上進(jìn)一步推廣.

    眼周皮膚松弛;A型肉毒毒素;瞼袋整形術(shù);臨床療效;安全性

    伴隨著近年來(lái)工作壓力的增加,以及電腦或筆記本等電子設(shè)備的普及,進(jìn)一步加速了人體皮膚的衰老進(jìn)程[1].面部皮膚一旦出現(xiàn)松弛,則是人體外貌衰老的早期體現(xiàn),而女性因皮膚的真皮層相較于男性來(lái)得薄弱,故更易出現(xiàn)各類皮膚衰老問(wèn)題[2].而在面部五官中,眼周皮膚又是最易誘發(fā)老化、皺紋及松弛的部位,所以眼周皮膚健康狀況已成為公眾普遍關(guān)注的熱門話題[3].目前,在臨床上主要采取瞼袋整形術(shù)來(lái)矯正眼周皮膚松弛癥狀,雖能在短期內(nèi)改善皮膚松弛程度,但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)以及地心引力的作用,亦會(huì)再次引發(fā)眼周皮膚問(wèn)題,例如魚尾紋及瞼袋等[4].鑒于此,有學(xué)者提議將整形領(lǐng)域的"明星產(chǎn)品"A型肉毒毒素應(yīng)用于眼周皮膚松弛人群的治療當(dāng)中,且取得了滿意的效果[5].筆者擬設(shè)計(jì)本次調(diào)研,旨在進(jìn)一步驗(yàn)證A型肉毒毒素聯(lián)合瞼袋整形術(shù)在改善眼周皮膚松弛方面的成效.

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    選取淮安市清河區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2009年7月-2014年9月收治的89例眼周皮膚松弛者,其中男性21例,女性68例,年齡37~65歲,平均年齡為(43.8±3.9)歲.所有就醫(yī)者來(lái)院均經(jīng)醫(yī)生視診以及觸診,確診為眼周皮膚松弛,診斷依據(jù)參照人衛(wèi)第7版《眼科學(xué)》教材中關(guān)于該征的診斷標(biāo)準(zhǔn).納入對(duì)象:就醫(yī)者本次手術(shù)前均未行任何眼部整形;均有瞼袋及魚尾紋者;對(duì)注射用A型肉毒毒素及瞼袋整形術(shù)無(wú)禁忌證;無(wú)自身免疫系統(tǒng)疾病;無(wú)凝血功能障礙者;無(wú)溝通異常及精神障礙者;對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知悉并簽署同意書.根據(jù)就醫(yī)者自行選擇的治療方案進(jìn)行分組,分別設(shè)為研究組(n=48)和對(duì)照組(n=41).兩組性別、年齡、身高及體重進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.見表1.

    表1 兩組就醫(yī)者基本資料對(duì)比

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組:本組就醫(yī)者開展瞼袋整形術(shù)治療,具體操作步驟如下:在下瞼部位最長(zhǎng)睫毛下方開一1mm大小的切口,切口方向需與下瞼邊緣相平行.另外,定位外眥角部位,并做一大小為1mm的斜行切口,其方向應(yīng)與魚尾紋方向相同,并與瞼緣切口相連.沿著切口方向逐層剝離眼輪匝肌,并充分暴露眶隔筋膜,仔細(xì)剔除下眼瞼中部、外側(cè)及內(nèi)側(cè)的多余脂肪組織.在眼輪匝肌外側(cè)1/3深面處,采取蚊式血管鉗進(jìn)行分離,使王韌帶得以完全暴露,并從中部將其剪斷,進(jìn)而達(dá)到下眼瞼固定的效果.利用3-0線將剪斷的王韌帶與外眥韌帶或眶外緣的骨膜進(jìn)行縫合.若術(shù)中視察眶隔脂肪疝并未出現(xiàn)嚴(yán)重突出但有明顯下眶緣溝及眶鼻溝凹陷者,則可在保留眶隔的基礎(chǔ)上剝離脂肪,并將眶隔筋膜下移,將其妥善固定于下眶緣下4~5mm處的骨膜上.采取常規(guī)的手術(shù)操作切除部分松弛下瞼皮膚以及眼輪匝肌,并將術(shù)中切除下來(lái)的眶隔脂肪填充凹陷的外眥,最后以常規(guī)操作進(jìn)行縫合處理.

    1.2.2研究組:本組就醫(yī)者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予注射用A型肉毒毒素,其具體操作方法為:在眼角外側(cè)1cm左右的部位進(jìn)行標(biāo)記,記為第1點(diǎn),再以平行延伸的方式標(biāo)記眼角外側(cè)2cm部位,記為第2點(diǎn),在第1點(diǎn)上方1cm左右的部位進(jìn)行標(biāo)記,記為第3點(diǎn),同時(shí)在第1點(diǎn)下方1cm左右的部位進(jìn)行標(biāo)記,記為第4點(diǎn).在上述4點(diǎn)部位的皮下組織層均行A型肉毒毒素注射,每個(gè)部位注射單位為2.5U,在注射時(shí)應(yīng)避免血管受到穿刺.

    1.3觀察項(xiàng)目

    ①兩組均于術(shù)后4個(gè)月末來(lái)院復(fù)查,記錄處于動(dòng)態(tài)及靜態(tài)面部表情時(shí)魚尾紋及瞼袋出現(xiàn)例數(shù);②兩組于術(shù)后第4個(gè)月末均接受自制滿意度問(wèn)卷,選項(xiàng)采取封閉式答案,分別為非常滿意、滿意及不滿意,滿意度(%)=100%-不滿意度(%);③記錄兩組術(shù)后4個(gè)月內(nèi)不良事件發(fā)生率.

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為統(tǒng)計(jì)描述,組間比較采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述,組間比較采取χ2檢驗(yàn).P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

    2 結(jié)果

    2.1兩組治療后效果評(píng)價(jià)

    在面部表情處于動(dòng)態(tài)時(shí),研究組魚尾紋發(fā)生率為8.3%(4/48),瞼袋發(fā)生率為10.4%(5/48),分別高于對(duì)照組的36.6%(15/41)、39.0%(16/41),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).在面部表情處于靜態(tài)時(shí),研究組魚尾紋發(fā)生率為4.2%(2/48),瞼袋發(fā)生率為6.3%(3/48),分別高于對(duì)照組的24.4%(10/41)及24.4%(10/41),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表2.兩種治療方式的效果圖比較見圖1及圖2.

    2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

    兩組在切口紅腫、術(shù)眼分泌物、術(shù)眼血腫及外眥部切口瘢痕發(fā)生率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).見表3.

    2.3兩組手術(shù)滿意度比較

    研究組手術(shù)滿意度為97.9%(47/48),相較于對(duì)照組的78.0%(32/41)來(lái)得高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表4.

    表2 兩組治療后效果評(píng)價(jià)[例(%)]

    表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

    表4 兩組手術(shù)滿意度比較

    3 討論

    人體整個(gè)生命周期的末期為衰老期,衰老主要以皮膚皺紋出現(xiàn)為典型特征[6],而人體面部肌膚亦是反映機(jī)體外在表觀的首要部位,但眼周皮膚松弛是臨床上最為常見的面部衰老缺陷[7].伴隨著年齡的增長(zhǎng),暴露于外界的眼周肌膚會(huì)出現(xiàn)皺褶,更有甚者會(huì)出現(xiàn)瞼袋等衰老跡象,據(jù)文獻(xiàn)指出,面部皺紋最早發(fā)生于眼周[8].究其原因,主要與以下幾方面因素相關(guān)聯(lián):①上眼瞼及下眼瞼是面部最薄弱的皮膚組織[9];②人體的喜怒哀樂(lè)等情緒會(huì)通過(guò)面部肌肉群進(jìn)行表情反饋,久而久之便會(huì)出現(xiàn)習(xí)慣性皮膚皺縮[10];③眼周部位的毛細(xì)血管及神經(jīng)末梢分布十分豐富,極易因外界因素或自身內(nèi)分泌代謝引起眼周皮下部位充血[11];④眼周部位缺乏汗腺及皮脂腺等組織,故此局部供給的脂質(zhì)類物質(zhì)極少,易出現(xiàn)皮膚缺水引起衰老[12];⑤眼周的皮膚敏感性及脆弱性較強(qiáng),且毛細(xì)血管直徑非常微細(xì),若長(zhǎng)期熬夜或全身血液循環(huán)不佳,將會(huì)引起局部血液蓄積,導(dǎo)致黑眼圈及瞼袋的發(fā)生[13].正是基于眼周肌膚的特異性,而如何保養(yǎng)這類肌膚,并改善瞼袋及魚尾紋等眼周皮膚松弛問(wèn)題已成為整形外科重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容.目前在國(guó)內(nèi)主要開展瞼袋整形手術(shù),在改善眼周皮膚松弛方面取得了一定成效,但無(wú)法使絕大多數(shù)求美者滿意.故此,筆者擬在此基礎(chǔ)上,開展A型內(nèi)肉毒素對(duì)眼周皮下肌層實(shí)施注射處理,并取得了良好的臨床效益.

    本研究數(shù)據(jù)顯示,研究組在面部表情處于動(dòng)態(tài)或靜態(tài)時(shí)的魚尾紋及瞼袋發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05),這表明注射用A型肉毒毒素能協(xié)同提高瞼袋整形術(shù)的效果,在促眼周皮膚年輕化方面效果更佳.本次研究結(jié)果亦顯示,兩組在面部處于動(dòng)態(tài)表情時(shí)的魚尾紋及瞼袋例數(shù)高于面部處于靜態(tài)表情,因?yàn)槿梭w面部呈現(xiàn)的每個(gè)表情均是有面部相應(yīng)部位肌肉群協(xié)調(diào)收縮或舒張所致,而這樣會(huì)使導(dǎo)致眼周皮膚發(fā)生扭曲,導(dǎo)致瞼袋或魚尾紋出現(xiàn).由于兩者均采取瞼袋整形術(shù)修復(fù)眼周皮膚松弛,而結(jié)果出現(xiàn)差異化的原因主要在于研究組聯(lián)合A型肉毒毒素治療.其中A型肉毒毒素是美國(guó)醫(yī)學(xué)教授Scott于1978年提出,他首次將該物質(zhì)應(yīng)用于斜視的治療,因?yàn)樗苡行к浕鄄考∪?進(jìn)而使斜視癥狀得以矯正或減輕[14].該物藥的藥理機(jī)制為:它能抑制乙酰膽堿合成及釋放,進(jìn)而阻斷神經(jīng)與肌肉間的信號(hào)傳導(dǎo)通路,最終達(dá)到肌肉軟化及麻痹的效果[15].正是基于該物質(zhì)所呈現(xiàn)出的肌肉軟化效果,使其應(yīng)用于眼周皮膚松弛人群中可達(dá)到除皺目的.該藥在微整形中具有如下優(yōu)勢(shì):它能有效修復(fù)魚尾紋,且具有微創(chuàng)性,患者接受度及依從性高,術(shù)后不易出現(xiàn)明顯的眼部腫脹及眼周瘢痕[16].目前,注射用A型肉毒毒素已成為整形外科常用藥物,雖然該物質(zhì)具有極強(qiáng)的生物毒性,但應(yīng)用于美容領(lǐng)域的肉毒毒素經(jīng)40倍稀釋后,應(yīng)用于人體的劑量為機(jī)體所能耐受,故行低劑量肉毒毒素治療的人群基本上不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥[17].在本次調(diào)研中,筆者亦從兩組不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這再次表明A型肉毒毒素劑量若處于安全范圍,則不會(huì)對(duì)人體造成傷害.不過(guò),在使用肉毒毒素時(shí),需要臨床醫(yī)生抱著慎獨(dú)的態(tài)度進(jìn)行用藥,有如下事宜需要注意:①在行A型肉毒毒素美容治療前,醫(yī)生應(yīng)充分明確靜力性皺紋與動(dòng)力性皺紋的差異,避免整形失敗[18];②患者若患有神經(jīng)或疏松結(jié)締組織疾病,或者處于哺乳期或妊娠期女性,或面部注射部位存有炎癥者;或?qū)型肉毒毒素過(guò)敏者;或有嚴(yán)重的心、肝、腎等軀體臟器疾患者應(yīng)當(dāng)禁止使用這類藥物[19];③該藥與氨基糖苷類抗生素存有配伍禁忌,不可聯(lián)合使用[20].

    本次研究結(jié)果顯示,A型肉毒毒素聯(lián)合瞼袋整形術(shù),能有效改善眼周皮膚松弛,且安全性尚佳,亦能提高患者對(duì)手術(shù)質(zhì)量的滿意度,值得在臨床上進(jìn)一步推廣.

    [1]許琳,劉志飛,王曉軍,等.肉毒毒素與透明質(zhì)酸聯(lián)合應(yīng)用對(duì)皮膚真皮層成纖維細(xì)胞增長(zhǎng)和膠原沉積的影響[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2013,19(1):35-38.

    [2]郭云,王芳,王愛(ài)玲,等.OPT技術(shù)聯(lián)合A型肉毒毒素在面部除皺中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(13):1789-1791.

    [3]鄭旭東,柳大烈,麥躍,等.鈍針扇形連續(xù)注射法在肉毒毒素治療咬肌肥大中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(22): 2183-2185.

    [4]鮑世威,李森愷,呼春暉,等.A型肉毒毒素輔助額部皮膚軟組織擴(kuò)張的生物力學(xué)研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(2): 253-256.

    [5]燕靜杰,楊慶華.A型肉毒毒素在面頸部除皺中的應(yīng)用及其并發(fā)癥[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2013,24(12):765-768.

    [6]羅盛康.面部綜合年輕化的研究進(jìn)展[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2011,22(11):641-643.

    [7]黃明歡.透明質(zhì)酸填充注射在醫(yī)學(xué)美容中的臨床應(yīng)用和并發(fā)癥[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(5):866-869.

    [8]鄭罡,周成霞,魯慧,等.三種干預(yù)方法對(duì)A型肉毒毒素眉間紋注射疼痛影響的研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(10):1082-1084.

    [9]戴錦艷,吳信峰.A型肉毒毒素治療咬肌肥大7例[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(z6):108-109.

    [10]林允照,林朦朦,歐陽(yáng)吟靖,等.感知行為干預(yù)對(duì)重度腦性昏迷患者意識(shí)狀態(tài)及神經(jīng)功能的影響[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2014,2(12):670-674.

    [11]胡洋紅,胡楊柳,劉德伍,等.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合瞼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(13):1390-1393.

    [12]林允照,馮晨,劉敏,等.基于行為轉(zhuǎn)變理論指導(dǎo)的階段性干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者自我效能及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(35):4157-4162.

    [13]馮燕艷,王娟,孫志文,等.強(qiáng)脈沖光(IPL)聯(lián)合A型肉毒毒素在面部老化中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(6):954-956.

    [14]楊積文,卜立敏,劉佳,等.額部A型肉毒毒素注射去皺引起內(nèi)斜視臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2013,31(5):618-619.

    [15]曾東,余文林,熊杰,等.A型肉毒毒素微滴注射嫩膚53例臨床療效及安全性觀察[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2014,25(1):10-13.

    [16]林允照,顧華,沈健.癌因性疲乏研究進(jìn)展[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,16(8):796-799,802.

    [17]陳瑞紅,陳美珠,鄭旭東,等.A型肉毒毒素注射下面部提升術(shù)應(yīng)用分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(9):696-698.

    [18]金娟娟.A型肉毒毒素美容注射的并發(fā)癥及防治對(duì)策[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(9):142-143.

    [19]齊向東,張斌,趙卉,等.A型肉毒毒素在下面部輪廓年輕化治療中的療效分析與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容整形外科雜志, 2014,25(1):7-9.

    [20]朱淑萍,郭云.A型肉毒毒素注射去除面部表情紋無(wú)效果一例[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2014,25(10):629.

    編輯/張惠娟

    Botulinum toxin type A combined blepharoplasty treated eye week skin relaxation

    ZHAO Wen-ming
    (Community Health Service Center in Qinghe District of Huaian,Huaian 223001,Jiangsu,China)

    Objective To explore the eye week skin relaxation to the clinical effectiveness and safety of botulinum toxin type A combined blepharoplasty,and to provide evidence-based data to support the formulation of this kind of micro plastic population optimization treatment.Methods 89 cases of eye week skin relaxation of selection of plastic surgery in our hospital form July 2009 to September 2014 admitted to the beauty of choice,according to different grouping treatment.In the control group (n=41 cases)take blepharoplasty,study group(n=48 cases)take blepharoplasty combined with botu?linum toxin type A treatment.Record two groups after the end of fourth the number of cases appear fishtail lines and pouches,and compare the incidence of adverse events and operation satisfaction. Results In the facial expressions in a dynamic,the research group of the crow's feet the incidence rate was 8.3%(4/48),lower the incidence rate was 10.4%(5/48),respectively,higher than that of the control group 36.6%(15/41),39%(16/41),the difference was statistically significant(P<0.05).In the fa?cial expression is static,the research group of the crow's feet the incidence rate was 4.2%(2/48),low?er the incidence rate was 6.3%(3/48),respectively,higher than that of the control group 24.4%(10/41) and 24.4%(10/41),the difference was statistically significant(P<0.05).The two group in the operation incision swelling,eye secretion,the operative eyes hematoma and lateral canthus incision scar inci?dence rate had no significant difference(P>0.05).The study group operation satisfaction was 97.9% (47/48),compared with 78%in the control group(32/41)was high,the difference was statistically sig?nificant(P<0.05).Conclusion Botulinum toxin type A combined blepharoplasty,compared with sim?ple blepharoplasty,effect in the treatment of wrinkles and pouches are more prominent,and the post?operative satisfaction is higher,and it could be popularized in clinic.

    eye skin relaxation;botulinum toxin A;blepharoplasty;clinical efficacy;safety

    R622

    A

    1008-6455(2015)07-0027-04

    2015-01-26

    2015-03-18

    猜你喜歡
    魚尾紋整形術(shù)肉毒
    虛度
    推開窗,雪停了
    Cinderella“灰姑娘”削足適履整形術(shù)
    A型肉毒毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸注射治療面下1/3皮膚衰老
    眼科整形術(shù)后開展質(zhì)護(hù)理會(huì)
    陰道松弛整形術(shù)的護(hù)理
    A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛
    鼻部整形術(shù)的觀察與護(hù)理研究
    A型肉毒毒素聯(lián)合減張壓迫法在面部整形切口的應(yīng)用
    重瞼術(shù)聯(lián)合魚尾紋祛除術(shù)的臨床應(yīng)用體會(huì)
    欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品久久久久久久电影| 一本久久中文字幕| 日韩中字成人| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲性久久影院| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 亚洲国产精品成人久久小说 | 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 禁无遮挡网站| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产爱豆传媒在线观看| 少妇高潮的动态图| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品伦人一区二区| 99riav亚洲国产免费| 国产av不卡久久| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 全区人妻精品视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 免费黄网站久久成人精品| 晚上一个人看的免费电影| 只有这里有精品99| 麻豆一二三区av精品| 国产av一区在线观看免费| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久久久网色| 成人无遮挡网站| 国产视频首页在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 1000部很黄的大片| 久久亚洲国产成人精品v| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产日本99.免费观看| 麻豆国产av国片精品| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 哪个播放器可以免费观看大片| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 少妇的逼水好多| 国产色爽女视频免费观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 免费观看人在逋| 亚州av有码| 久久99热这里只有精品18| 亚洲欧美精品专区久久| 国产精品野战在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 黄色配什么色好看| 国产精品不卡视频一区二区| 免费av观看视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精品影视一区二区三区av| 有码 亚洲区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 伦理电影大哥的女人| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲欧美精品综合久久99| 99久久精品国产国产毛片| 久久久国产成人免费| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美精品国产亚洲| 美女国产视频在线观看| 欧美日韩在线观看h| 一级黄色大片毛片| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 日本三级黄在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 午夜亚洲福利在线播放| 少妇的逼好多水| 免费av毛片视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 神马国产精品三级电影在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久久欧美国产精品| 国内精品久久久久精免费| 91精品国产九色| 久久精品夜色国产| 日韩欧美精品免费久久| 性色avwww在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久99精品国语久久久| 亚洲成人久久性| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日韩欧美 国产精品| 精品国产三级普通话版| 精品国产三级普通话版| 日本与韩国留学比较| av在线观看视频网站免费| 永久网站在线| 国产黄片美女视频| 久久久久国产网址| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产伦理片在线播放av一区 | 亚洲最大成人中文| 国产精品不卡视频一区二区| 国产精品野战在线观看| 天堂网av新在线| 亚洲av成人精品一区久久| 少妇的逼水好多| 日韩欧美在线乱码| 亚洲av二区三区四区| 久久人妻av系列| 国产大屁股一区二区在线视频| 中出人妻视频一区二区| 99在线视频只有这里精品首页| 嫩草影院入口| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 极品教师在线视频| 中文字幕免费在线视频6| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲精品456在线播放app| 国产日本99.免费观看| 国产69精品久久久久777片| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲自偷自拍三级| 变态另类丝袜制服| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产精品永久免费网站| 国产成人a区在线观看| 国产色婷婷99| 亚洲久久久久久中文字幕| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产精华一区二区三区| 亚洲高清免费不卡视频| 免费搜索国产男女视频| 最近手机中文字幕大全| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲国产精品成人综合色| 舔av片在线| 激情 狠狠 欧美| 深爱激情五月婷婷| 99久久精品热视频| 日本五十路高清| 亚洲欧美精品专区久久| 久久亚洲精品不卡| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 日日撸夜夜添| 久久99热这里只有精品18| 欧美精品国产亚洲| 色哟哟·www| 97在线视频观看| а√天堂www在线а√下载| 国产黄a三级三级三级人| 久久精品影院6| 少妇的逼好多水| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美一区二区亚洲| 99riav亚洲国产免费| 国产精品嫩草影院av在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品久久视频播放| 性色avwww在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 免费观看的影片在线观看| 一本一本综合久久| 亚洲精品国产av成人精品| 国产单亲对白刺激| 国产视频内射| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲欧美精品综合久久99| 人妻久久中文字幕网| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲精品456在线播放app| 99热这里只有精品一区| 亚洲美女搞黄在线观看| 在线播放国产精品三级| 免费黄网站久久成人精品| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产精品野战在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲成a人片在线一区二区| 最近手机中文字幕大全| 国产黄a三级三级三级人| 听说在线观看完整版免费高清| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 男女视频在线观看网站免费| 午夜福利在线观看吧| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产久久久一区二区三区| 亚洲在线自拍视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 男女边吃奶边做爰视频| 夜夜爽天天搞| 99久国产av精品国产电影| 欧美色欧美亚洲另类二区| 晚上一个人看的免费电影| 国产精品蜜桃在线观看 | 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩国内少妇激情av| 日本成人三级电影网站| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲精品色激情综合| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 又粗又爽又猛毛片免费看| 91av网一区二区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 91久久精品国产一区二区成人| 我要搜黄色片| 国模一区二区三区四区视频| 国产视频内射| 亚洲av成人精品一区久久| av专区在线播放| 欧美激情国产日韩精品一区| 国内精品一区二区在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| av福利片在线观看| 国产精品.久久久| 亚洲一区二区三区色噜噜| 成人永久免费在线观看视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久99热这里只有精品18| 丰满乱子伦码专区| av视频在线观看入口| 一个人观看的视频www高清免费观看| av女优亚洲男人天堂| 久久久久久久久久久丰满| 欧美高清性xxxxhd video| 直男gayav资源| 看黄色毛片网站| 免费av不卡在线播放| 午夜福利在线在线| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美性感艳星| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产毛片a区久久久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲美女视频黄频| 欧美日韩乱码在线| 国产视频内射| 成人美女网站在线观看视频| 色综合色国产| 1000部很黄的大片| 少妇被粗大猛烈的视频| 精品久久国产蜜桃| 亚洲精品久久国产高清桃花| 给我免费播放毛片高清在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久久久国产网址| 国产午夜福利久久久久久| 国产一区二区在线观看日韩| a级毛片a级免费在线| 久久久久九九精品影院| 国产乱人偷精品视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 亚洲av成人av| 色播亚洲综合网| 国产视频内射| 色尼玛亚洲综合影院| 尾随美女入室| 91久久精品电影网| 美女国产视频在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产成人aa在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品人妻久久久久久| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲美女视频黄频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲欧美成人精品一区二区| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲av成人av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产精品伦人一区二区| 成人美女网站在线观看视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 午夜福利高清视频| 桃色一区二区三区在线观看| av卡一久久| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 女人被狂操c到高潮| 午夜免费男女啪啪视频观看| 精品熟女少妇av免费看| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲国产精品成人综合色| 如何舔出高潮| 日韩大尺度精品在线看网址| 女同久久另类99精品国产91| 美女大奶头视频| 国产精品人妻久久久影院| 日韩高清综合在线| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 日韩欧美在线乱码| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 色视频www国产| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产精品久久久久久久电影| 日本色播在线视频| 丰满乱子伦码专区| 日本欧美国产在线视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 特级一级黄色大片| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 哪里可以看免费的av片| 插阴视频在线观看视频| 成人二区视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产成人精品久久久久久| 热99在线观看视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 三级毛片av免费| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲电影在线观看av| 一区福利在线观看| 一区二区三区四区激情视频 | 不卡一级毛片| 深夜精品福利| 99riav亚洲国产免费| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品不卡视频一区二区| 国产爱豆传媒在线观看| 国产男人的电影天堂91| 99在线视频只有这里精品首页| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 欧美+日韩+精品| 国产 一区精品| 一个人免费在线观看电影| 欧美丝袜亚洲另类| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产高清激情床上av| 亚洲七黄色美女视频| 91精品国产九色| 中国美白少妇内射xxxbb| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产91av在线免费观看| 国产精品国产高清国产av| 男女下面进入的视频免费午夜| 日韩av在线大香蕉| 国产69精品久久久久777片| 欧美高清成人免费视频www| 神马国产精品三级电影在线观看| 97在线视频观看| 熟女人妻精品中文字幕| 成人午夜精彩视频在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 久久久久久久午夜电影| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久精品人妻少妇| 国产黄a三级三级三级人| 99热全是精品| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 深夜a级毛片| 美女内射精品一级片tv| 久久久精品大字幕| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲最大成人中文| 国产精品av视频在线免费观看| а√天堂www在线а√下载| 欧美高清性xxxxhd video| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 亚洲成人精品中文字幕电影| 日本爱情动作片www.在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品久久国产高清桃花| 一本精品99久久精品77| 高清午夜精品一区二区三区 | 亚洲不卡免费看| av.在线天堂| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产精品99久久久久久久久| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产中年淑女户外野战色| 久久久久国产网址| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久人人爽人人片av| 亚洲在久久综合| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久午夜福利片| 亚洲在线自拍视频| 最好的美女福利视频网| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品.久久久| 在线免费观看的www视频| 1024手机看黄色片| 免费av观看视频| 五月伊人婷婷丁香| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 三级经典国产精品| 亚洲自偷自拍三级| 久久精品夜色国产| 欧美不卡视频在线免费观看| 日韩三级伦理在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 亚洲av成人精品一区久久| 12—13女人毛片做爰片一| 国产视频首页在线观看| 精品久久久久久成人av| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 波多野结衣高清作品| 国产人妻一区二区三区在| 91精品一卡2卡3卡4卡| 看非洲黑人一级黄片| 嫩草影院入口| 亚洲人成网站在线观看播放| 神马国产精品三级电影在线观看| 嫩草影院新地址| 国产成人a区在线观看| ponron亚洲| 乱人视频在线观看| 一级黄片播放器| 高清毛片免费看| 国内精品美女久久久久久| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 1000部很黄的大片| 一级毛片久久久久久久久女| 精品久久久噜噜| 欧美日本亚洲视频在线播放| 69av精品久久久久久| 99热这里只有是精品50| av天堂在线播放| 能在线免费看毛片的网站| 尤物成人国产欧美一区二区三区| av天堂中文字幕网| 亚洲国产欧美人成| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 99视频精品全部免费 在线| 少妇的逼好多水| 老司机福利观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产黄色视频一区二区在线观看 | 中国美白少妇内射xxxbb| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日韩av在线大香蕉| 赤兔流量卡办理| 最新中文字幕久久久久| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲欧美日韩东京热| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 女人十人毛片免费观看3o分钟| 99久久精品一区二区三区| 国产精品,欧美在线| a级毛色黄片| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 变态另类丝袜制服| 中出人妻视频一区二区| 边亲边吃奶的免费视频| 69av精品久久久久久| 日韩一区二区视频免费看| 午夜a级毛片| 日韩一区二区三区影片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 尾随美女入室| 亚洲美女视频黄频| 久久精品久久久久久久性| 国产熟女欧美一区二区| 欧美在线一区亚洲| 午夜免费男女啪啪视频观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产老妇伦熟女老妇高清| 搞女人的毛片| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩人妻高清精品专区| 一夜夜www| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 蜜臀久久99精品久久宅男| 美女cb高潮喷水在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 内地一区二区视频在线| 亚洲乱码一区二区免费版| 97热精品久久久久久| 成人永久免费在线观看视频| 青青草视频在线视频观看| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 插阴视频在线观看视频| 特级一级黄色大片| 变态另类丝袜制服| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 久久久久久久久久成人| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产精品伦人一区二区| av免费观看日本| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 一区二区三区高清视频在线| 一本一本综合久久| 成年女人看的毛片在线观看| 国产成人影院久久av| 欧美人与善性xxx| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 99久久成人亚洲精品观看| 精华霜和精华液先用哪个| 男人狂女人下面高潮的视频| 此物有八面人人有两片| 一进一出抽搐动态| av在线蜜桃| 禁无遮挡网站| av天堂中文字幕网| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 麻豆成人av视频| 综合色丁香网| 国产伦理片在线播放av一区 | 最近中文字幕高清免费大全6| 波多野结衣巨乳人妻| 九色成人免费人妻av| 免费人成在线观看视频色| av免费在线看不卡| 在线播放国产精品三级| 成人国产麻豆网| 精品久久久久久久久久久久久| avwww免费| 99久久人妻综合| 国产 一区精品| 性欧美人与动物交配| 亚洲欧美日韩无卡精品| 99久国产av精品| av国产免费在线观看| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲自拍偷在线| 91精品国产九色| 深夜a级毛片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产一区二区三区av在线 | 国产一级毛片七仙女欲春2| 日韩高清综合在线| 免费av不卡在线播放| 免费人成视频x8x8入口观看| 黄色一级大片看看| 午夜福利在线观看吧| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 在线观看66精品国产| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 大香蕉久久网| а√天堂www在线а√下载| 91狼人影院| 成人漫画全彩无遮挡| 中文字幕av在线有码专区| 变态另类丝袜制服| 午夜精品一区二区三区免费看| 中文资源天堂在线| 久久久精品94久久精品| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 91久久精品国产一区二区三区| 中文资源天堂在线| 两个人视频免费观看高清| 国语自产精品视频在线第100页| 好男人视频免费观看在线| 小说图片视频综合网站| 夜夜爽天天搞| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲色图av天堂| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| av天堂中文字幕网| 日韩欧美精品免费久久| 插逼视频在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲欧美日韩高清专用| 边亲边吃奶的免费视频| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 久久久久久大精品| 久久久欧美国产精品| 我要看日韩黄色一级片| 国产伦理片在线播放av一区 | 精品人妻熟女av久视频| 男人舔奶头视频| 秋霞在线观看毛片| 国产三级在线视频| 欧美极品一区二区三区四区| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品一区二区三区四区久久| 久久久欧美国产精品| 日日干狠狠操夜夜爽| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久国内精品自在自线图片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产中年淑女户外野战色| 黄片无遮挡物在线观看| 人妻久久中文字幕网|