放療聯(lián)合唑來磷酸治療骨骼轉(zhuǎn)移疼痛患者的效果分析

祁學(xué)萍

放療聯(lián)合唑來磷酸治療骨骼轉(zhuǎn)移疼痛患者的效果分析

祁學(xué)萍

目的 分析研究骨骼轉(zhuǎn)移疼痛患者在放療期間聯(lián)合使用唑來磷酸的臨床效果。方法 選取我院在2013年5月～2014年6月期間收治的100例骨骼轉(zhuǎn)移疼痛患者進(jìn)行對(duì)照研究，將100例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組50例，其中觀察組患者采用放療聯(lián)合唑來磷酸并結(jié)合自主研發(fā)的護(hù)理方式進(jìn)行治療，對(duì)照組患者單純采用放療進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組50例患者在使用放療聯(lián)合唑來磷酸進(jìn)行治療后癥狀好轉(zhuǎn)者47例，癥狀減輕者3例，癥狀無變化者0例，癥狀總好轉(zhuǎn)率為94%；對(duì)照組患者單純使用放療進(jìn)行治療，其中30例患者癥狀好轉(zhuǎn)，11例患者癥狀減輕，9例患者癥狀無變化，癥狀總好轉(zhuǎn)率為60%；觀察組患者的癥狀好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 骨骼轉(zhuǎn)移疼痛患者在臨床治療中采用放療聯(lián)合唑來磷酸進(jìn)行治療，能夠有效地提高癥狀好轉(zhuǎn)率。

放療聯(lián)合唑來磷酸；骨骼轉(zhuǎn)移疼痛；效果分析

在患有惡性腫瘤后，極易發(fā)生骨骼轉(zhuǎn)移疼痛的現(xiàn)象。相關(guān)文獻(xiàn)中曾經(jīng)指出患有惡性腫瘤的患者中有35%～75%伴有骨轉(zhuǎn)移[1]。乳腺癌、肺癌、前列腺癌屬于常見的原發(fā)性腫瘤，這三中腫瘤十分容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。骨轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)主要為骨疼痛，85%以上的骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)生骨疼痛，占癌癥疼痛之首，出現(xiàn)骨疼痛后嚴(yán)重影響了患者的生存與生活質(zhì)量。二磷酸鹽是臨床治療骨轉(zhuǎn)移疼痛的常見藥物，唑來磷酸是一種新型的含有氮二磷酸鹽的一種藥物，這種藥物經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)后顯示出極強(qiáng)的抗骨吸收能力[2]。雙磷酸鹽藥物治療癌癥骨轉(zhuǎn)移的機(jī)制主要是抑制磷灰石的溶解，抑制破骨細(xì)胞的活性阻止骨吸收，緩解疼痛感。我院對(duì)患有骨骼轉(zhuǎn)移疼痛的患者采用放療聯(lián)合唑來磷酸進(jìn)行治療，具有較為顯著的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2013年5月～2014年6月期間收治的100例骨骼換衣疼痛患者進(jìn)行對(duì)照研究，將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例患者。觀察組患者中男性患者26例，女性患者24例，年齡在44～78歲之間，平均年齡為（63.48±4.36）歲，其中肺癌患者35例，乳腺癌患者15例；觀察組50例患者其中男性患者21例，女性患者29例，年齡45～77歲之間，平均年齡（60.65±3.56）歲，其中肺癌患者28例，乳腺癌患者22例。對(duì)比兩組患者的例數(shù)、年齡、患病情況等一般資料不具有顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者采用6MV-X線進(jìn)行照射，每日照射量為3 Gy，每周照射五次，照射周期為兩周共十次，總劑量為30 Gy。

1.2.2觀察組 觀察組患者同樣采用6MV-X線進(jìn)行照射，每日照射量為3 Gy，每周照射五次，照射周期為兩周共十次，總劑量為30 Gy。在進(jìn)行放射治療的第一天起，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予患者生理鹽水150 ml+唑來磷酸注射液4 mg于16分鐘之內(nèi)注射完畢，一個(gè)月后重復(fù)使用唑來膦酸3～6次。在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，我院自主研發(fā)的護(hù)理方式同時(shí)配合使用能夠提高患者的好轉(zhuǎn)率，具體方法如下：第一，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)注意，骨骼轉(zhuǎn)移疼痛將會(huì)導(dǎo)致患者意志變得較為脆弱，通?；颊邥?huì)對(duì)治療與生活失去信心。所以，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)正確地運(yùn)用心理學(xué)，與患者建立起良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，當(dāng)患者有需要時(shí)，第一時(shí)間滿足患者需求。

2　結(jié)果

觀察組50例患者在使用放療聯(lián)合唑來磷酸進(jìn)行治療后，癥狀好轉(zhuǎn)者47例，癥狀減輕者3例，癥狀無變化者0例，癥狀總好轉(zhuǎn)率為94%；對(duì)照組患者單純使用放療進(jìn)行治療，其中30例患者癥狀好轉(zhuǎn)，11例患者癥狀減輕，9例患者癥狀無變化，癥狀總好轉(zhuǎn)率為60%；觀察組患者的癥狀好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1　兩組患者臨床效果對(duì)比（n，%）

3　討論

骨骼轉(zhuǎn)移疼痛是一種惡性腫瘤晚期的常見并發(fā)癥，隨著原發(fā)惡性腫瘤治療方法的增多，尤其是乳腺癌、肺癌等患者的生存時(shí)間不斷增長，導(dǎo)致癌細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)越來越多。骨骼轉(zhuǎn)移疼痛是導(dǎo)致癌癥患者生存與生活質(zhì)量下降的主要原因[3]。腫瘤細(xì)胞通過血液轉(zhuǎn)移到骨骼中，骨骼內(nèi)腫瘤增大造成壓迫現(xiàn)象，使骨膜伸展時(shí)釋放出較多的致痛物質(zhì)。

目前，在放療中聯(lián)合使用唑來膦酸進(jìn)行治療骨骼轉(zhuǎn)移疼痛具有較好的臨床效果，這種藥物毒副作用較小，具有較高的安全性，且在使用時(shí)起效速度較快，能夠在短時(shí)間內(nèi)使患者的疼痛癥狀得到有效緩解。我院在此基礎(chǔ)上研發(fā)了具有特色的護(hù)理方式，將護(hù)理模式與治療方式聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效地促進(jìn)患者疼痛感的好轉(zhuǎn)。

[1] 孫燕，顧慰萍. 癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則[M]. 北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2012：47-48.

[2] 張洋，王巍，張寧. 骨轉(zhuǎn)移癌放射治療156例臨床分析[J]. 中國醫(yī)師雜志，2005，12（17）：1702.

[3] 王鳳桐. 90例骨轉(zhuǎn)移癌的放射治療分析[J]. 中華放射腫瘤學(xué)雜志，2011，4(12)：227.

Radiation Combined Azole to Phosphate Effect Analysis for the Treatment of Bone Metastasis Pain Patients

QI Xueping, Hospital Affiliated to Qinghai university, Xining 810000, China

Objective To analyze the combination of azole during radiotherapy in patients with bone metastasis pain to the clinical effect of phosphate. Methods Select our hospital 100 cases of patients with bone metastasis pain control study, 100 patients were divided into observation group and control group, 50 cases in each group, compared two groups of patients with the clinical therapeutic effect. Results The observation group of 50 cases symptoms is 95%; the control group total, the symptom is 60%; Patients with symptoms of patients, the observation group was obviously higher than that of control group, P<0.05, the difference is statistically significant. Conclusion The bone metastasis pain patients in the clinical treatment of radiotherapy combined azole to phosphate treatment, can effectively improve symptoms, the, is worth popularizing in clinical application.

Radiation combined azole to phosphoric acid, Bone pain, Effect analysis

·藥物不良反應(yīng)·

R68

B

1674-9308（2015）09-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.184

810000 西寧市青海大學(xué)附屬醫(yī)院