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    PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

    2015-09-18 05:56:28趙艷麗
    當(dāng)代教研論叢 2015年9期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)科教學(xué)法評(píng)價(jià)

    趙艷麗

    (許昌學(xué)院醫(yī)學(xué)院許昌市 461000)

    現(xiàn)代職業(yè)教育旨在培養(yǎng)實(shí)用型、技能型人才,隨著整體護(hù)理模式的改變,中職護(hù)理教育應(yīng)適應(yīng)社會(huì)對(duì)應(yīng)用型護(hù)理人才的需求。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修課程之一,是一門(mén)著重培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的學(xué)科,在護(hù)士資格考試中所占比例約35%。由于內(nèi)科疾病范疇廣泛、復(fù)雜多變、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、并發(fā)癥多?;颊邔?duì)疾病轉(zhuǎn)歸非常擔(dān)憂,接受治療護(hù)理迫切而又謹(jǐn)慎,這就要求內(nèi)科護(hù)理人員既要有豐富的專科理論知識(shí),嫻熟的護(hù)理操作技能,又要能與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。中職護(hù)生生源質(zhì)量不高,學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不明確,缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和生活習(xí)慣,但他們思想活躍,動(dòng)手能力強(qiáng)。這就需要任課老師結(jié)合課程及學(xué)生的特點(diǎn),因材施教,靈活采用新的教學(xué)方法-PBL教學(xué)法。

    一、資料與方法

    1.一般資料

    以本院2013級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班共105名學(xué)生為研究對(duì)象,按班級(jí)分成兩組,對(duì)照組52人,采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法,觀察組53人,采用PBL教學(xué)法,選取消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理作為教學(xué)內(nèi)容。兩組學(xué)生在年齡、性別、基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識(shí)成績(jī)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.方法

    第一,對(duì)照組。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法,是以教師為主體和以講課為中心的教學(xué)方法,采取大班全程灌輸式教授消化內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程。

    第二,觀察組。采用PBL教學(xué)方法。首先是課前準(zhǔn)備:教師準(zhǔn)備,提前一學(xué)期通過(guò)PBL專家講座、集體備課及案例討論等,授課教師參與制訂內(nèi)科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)課程,包括案例設(shè)計(jì)、編寫(xiě)教案、提供查閱資料設(shè)備等;學(xué)生準(zhǔn)備,對(duì)觀察組學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行PBL教學(xué)學(xué)習(xí)方法的培訓(xùn),教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)。將觀察組學(xué)生隨機(jī)分成5組,每組10~11人,自行分工;教學(xué)環(huán)境準(zhǔn)備,將教室課桌以小組為單位分開(kāi)擺放,圍城圓形,方便小組內(nèi)學(xué)生討論,將提前準(zhǔn)備的病例與課前1周分發(fā)給各小組,小組長(zhǎng)結(jié)合同學(xué)意愿分配任務(wù),引導(dǎo)學(xué)生利用手機(jī)及相關(guān)書(shū)籍查閱相關(guān)知識(shí)。其次是課程實(shí)施:提出問(wèn)題,老師要根據(jù)課程內(nèi)容選擇具有代表性的典型病例,病例的設(shè)計(jì)應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際分3至4各部分,教師引導(dǎo)學(xué)生分部進(jìn)行分析,并提出問(wèn)題;考案例,指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)病情觀察、分析、判斷,討論后以小組為單位發(fā)言討論,帶教老師給予點(diǎn)評(píng);搜集、分析資料,自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、小組內(nèi)或小組間展開(kāi)積極的討論,小組成員充分闡述各自見(jiàn)解、互相補(bǔ)充,各小組總結(jié)記錄。通過(guò)獨(dú)立學(xué)習(xí)思考、討論補(bǔ)充及總結(jié),從而自行解決問(wèn)題。在帶教老師指導(dǎo)下,學(xué)生圍繞問(wèn)題自學(xué),利用互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)校圖書(shū)館或咨詢專家等方式,查閱和搜集相關(guān)資料。以疾病名稱作為關(guān)鍵詞,查閱相關(guān)文獻(xiàn),詳細(xì)了解該疾病的診斷、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施等方面的知識(shí);驗(yàn)證假設(shè)和總結(jié),教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組內(nèi)或小組間積極的討論,小組各成員匯報(bào)組內(nèi)研究經(jīng)過(guò)及結(jié)果,充分闡述見(jiàn)解、互相補(bǔ)充,共享經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)獨(dú)立學(xué)習(xí)思考、討論補(bǔ)充及總結(jié),小組成員對(duì)案例及目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行深入探究,最終找到解決問(wèn)題的辦法,驗(yàn)證前期假設(shè)。最后由授課教師補(bǔ)充總結(jié),教師應(yīng)積極肯定學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn),使學(xué)生得到成就感,并鼓勵(lì)學(xué)生積極探索。

    3.評(píng)價(jià)方法

    課程結(jié)束后,帶教老師組織對(duì)學(xué)生進(jìn)行效果評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)方法包括成績(jī)測(cè)試和問(wèn)卷調(diào)查兩個(gè)方面。成績(jī)測(cè)試包括理論考試、技能操作考核及綜合能力評(píng)價(jià),理論試卷由帶教老師統(tǒng)一出題,滿分100分,兩組學(xué)生均采用同一試卷;操作技能考核,以隨機(jī)抽簽的方式?jīng)Q定考核項(xiàng)目,每人考核兩項(xiàng),滿分100分;綜合能力評(píng)價(jià)由帶教老師根據(jù)學(xué)生平時(shí)的表現(xiàn)給予評(píng)分,滿分100分;問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、分析及解決問(wèn)題能力、合作交流意識(shí)和邏輯思維能力4項(xiàng),每項(xiàng)評(píng)價(jià)以“是”、“否”作答。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回,發(fā)放試卷105份,回收105份,有效回收率100%。

    4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,考試成績(jī)用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,統(tǒng)計(jì)用t值檢驗(yàn)分析;問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果采用Χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    課程結(jié)束后,根據(jù)各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果顯示觀察組學(xué)生的理論成績(jī)、技能操作成績(jī)與綜合能力評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組,組間考核成績(jī)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),具體見(jiàn)表1。

    表1 對(duì)照組與觀察組學(xué)生各項(xiàng)考試成績(jī)對(duì)比情況(分)

    問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示觀察組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的肯定評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組,組間肯定評(píng)價(jià)率P<0.01對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體見(jiàn)表2。

    表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的肯定評(píng)價(jià)[n(%)]

    三、結(jié)論

    1.傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端

    傳統(tǒng)教學(xué)模式是典型的灌輸式教學(xué),教學(xué)過(guò)程中,教師很少考慮學(xué)生的個(gè)性,往往單向灌輸知識(shí),學(xué)生被動(dòng)接收學(xué)習(xí),只聽(tīng)、看、模仿,習(xí)慣被動(dòng)機(jī)械性灌輸,久而久之容易產(chǎn)生依賴性,缺少自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。教師與學(xué)生缺乏溝通交流及對(duì)成績(jī)的過(guò)分要求,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)壓力過(guò)大,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣因此會(huì)不斷降低,學(xué)習(xí)效果低下,學(xué)生課堂參與度不高。

    2.PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

    目前,醫(yī)學(xué)教育重視學(xué)生的自主學(xué)習(xí),并通過(guò)實(shí)踐教學(xué)促使學(xué)生將理論知識(shí)與臨床護(hù)理緊密聯(lián)系。PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的模式,更重視學(xué)生的主動(dòng)性,任課老師上課前提前準(zhǔn)備一典型的真實(shí)病例,并且引導(dǎo)學(xué)生審閱病例,讓學(xué)生分小組討論,自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考,并最終解決問(wèn)題。結(jié)果顯示PBL教學(xué)法更貼近臨床,不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性,還可以鍛煉學(xué)生的溝通技巧,團(tuán)結(jié)協(xié)作能力,此外面對(duì)問(wèn)題能運(yùn)用評(píng)判性思維獨(dú)立思考解決問(wèn)題,有效地運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊咛峁┱w護(hù)理。學(xué)生在查閱資料和問(wèn)題討論中理論和實(shí)踐聯(lián)系得更加緊密,能及時(shí)糾正自己不準(zhǔn)確的觀點(diǎn),加深對(duì)正確理論的理解,有效提高記憶效果,讓所學(xué)知識(shí)印象深刻。使學(xué)生的個(gè)性得到更充分的發(fā)揮,能在臨床護(hù)理實(shí)踐中以更積極的姿態(tài)展示自己的護(hù)理能力,很多時(shí)候會(huì)有帶教老師意想不到的觀念碰撞,這是教學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程,是創(chuàng)新教育的核心所在。帶教老師根據(jù)實(shí)際情況,在學(xué)生提出的問(wèn)題基礎(chǔ)上,提出新問(wèn)題,作為討論效果的鞏固和檢驗(yàn)。

    3.PBL教學(xué)法對(duì)任課老師的要求

    PBL教學(xué)法雖然提倡以學(xué)生為中心,教師為指導(dǎo),但這并不意味著教師作用的淡化,相反是要上升到更高的層次。其要求老師不僅要有較高的專業(yè)技術(shù)知識(shí),還要有淵博的綜合知識(shí)、人際溝通及閱讀文獻(xiàn)、查閱資料的能力,有熟練駕馭課堂的能力,這樣才能給予學(xué)生合理、科學(xué)的指導(dǎo)。在討論過(guò)程中,不但教師向護(hù)生提問(wèn),護(hù)生也會(huì)向教師提出問(wèn)題,因此也可以激發(fā)教師學(xué)習(xí)的積極性,使教師知識(shí)水平也有了較大的提高。只有通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)和創(chuàng)新,才能順應(yīng)思維越加活躍的學(xué)生。

    4.PBL教學(xué)法展望

    PBL教學(xué)法雖然在教學(xué)方法、內(nèi)容和手段上都有明顯的創(chuàng)新,順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展,代表一種新的教學(xué)理念,其作為一種先進(jìn)的理念是無(wú)可置疑的,但其理論與實(shí)踐的探索是一項(xiàng)長(zhǎng)期復(fù)雜的工程,這需要我們不斷探索和改進(jìn),每個(gè)學(xué)校都有自身的特點(diǎn),在應(yīng)用PBL教學(xué)方法時(shí)切忌盲目生搬硬套,要結(jié)合學(xué)生自身素質(zhì)和教學(xué)特點(diǎn),緊扣PBL教學(xué)內(nèi)涵,創(chuàng)新教學(xué)形式,以期更好地提高教學(xué)質(zhì)量,為社會(huì)輸送更多優(yōu)秀的護(hù)理人才。

    [1]沈耀.基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].考試周刊,2011,05(15):198-346.

    [2]林敏,周敏,盧秀清等.PBL結(jié)合情境教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,22(16):68-70,73.

    [3]劉東璞,盧鳳美,宋漢君等.PBL多元化評(píng)價(jià)體系的實(shí)施[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2012,35(5):92-93.

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