中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效分析

劉春桂，詹 麗

（1.定安縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，海南定安 571200;2.安徽中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，合肥 324004）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效分析

劉春桂1，詹 麗2

（1.定安縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，海南定安 571200;2.安徽中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，合肥 324004）

目的 觀察中藥坤復(fù)康片聯(lián)合西藥抗生素治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 60例慢性盆腔炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，各30例。對照組采用抗生素頭孢西丁鈉2 g+5.0%葡萄糖溶液500 mL靜脈滴注，甲硝唑3片/次，3次/d;治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥坤復(fù)康片治療，3片/次，3次/d。觀察2組治療前后血液流變學(xué)各指標(biāo)、臨床療效和盆腔炎性包塊及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療前，2組盆腔炎性包塊面積對照組為（13.25±4.65）cm2，治療組為（13.26±4.66）cm2;治療后，對照組為（8.64±2.31）cm2，治療組為（4.31±2.24）cm2。治療組治療后與治療前比較，P＜0.05，與對照組比較，P＜0.05。治療組臨床總有效率93.33%，高于對照組86.67%（P＜0.05）;2組不良反應(yīng)比較，P＜0.05。結(jié)論 中藥坤復(fù)康片聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎能明顯改善盆腔炎癥包塊及血液流變學(xué)指標(biāo)，不良反應(yīng)少。

慢性盆腔炎;坤復(fù)康片;頭孢西丁鈉;甲硝唑

慢性盆腔炎是臨床婦科中一種常見性的疾病，是指女性生殖器官包括輸卵管、子宮以及卵巢等發(fā)生感染的炎癥總稱［1］。慢性盆腔炎多經(jīng)久不愈且反復(fù)發(fā)作，病程長，復(fù)發(fā)率高［2］。中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎與血瘀證有一定關(guān)系，筆者采用中藥坤復(fù)康片聯(lián)合西藥治療，并設(shè)單純西藥治療為對照組進(jìn)行比較，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2010年1月—2013年12月期間收治的60例慢性盆腔炎患者作為此次研究的對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和治療組，各30例。對照組:年齡 21～45歲，平均（36.5±0.5）歲;病程0.3～3.2年，平均（1.6±0.2）年;病情輕度6例，中度20例，重度4例。治療組:年齡22～46歲，平均（36.0±0.5）歲;病程0.2～3.3年，平均（1.5±0.2）年;病情輕度5例，中度21例，重度4例。2組年齡、病程及病情情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》（7版）診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］:患者存在急性盆腔炎病史，下腹墜脹疼痛，且性交后癥狀加重，月經(jīng)量多且?guī)铝吭龆?、疲乏?）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》（2002年）［4］。主癥:患者痛處固定且表現(xiàn)為下腹疼痛和腰骶脹痛等;次癥:月經(jīng)量增多且顏色為暗紅或夾血塊，白帶量多且色白、不孕等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合以上中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18～50歲，對此次研究的藥物不過敏。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合以上中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡＞50或＜18歲;存在嚴(yán)重性肝腎等器質(zhì)性疾病和陰道炎以及重度宮頸糜爛、子宮肌瘤等疾病;存在精神類疾病、妊娠期或者哺乳期婦女以及過敏性體質(zhì)。

1.5 治療方法 對照組采用抗生素頭孢西丁鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司，批號:國藥準(zhǔn)字H20057650）2 g加5.0%葡萄糖溶液500 mL靜脈滴注;甲硝唑（武漢武藥制藥有限公司，批號:國藥準(zhǔn)字H42021744）3片/次，3次/d。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥坤復(fù)康片（吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司，批號:國藥準(zhǔn)字 Z20080477，0.4 g/片）治療，3 片/次，3次/d。2組均治療14 d為1療程。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)和臨床療效、盆腔炎性包塊、不良反應(yīng)。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定療效標(biāo)準(zhǔn)［5］。顯效:治療后，患者自覺癥狀消失，白帶表現(xiàn)正常且盆腔無壓痛;有效:自覺癥狀減輕，白帶減少且盆腔輕度壓痛;無效:臨床癥狀未得到改善或加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，各指標(biāo)和炎性包塊采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較 見表1。

表1 2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s，n=30）

表1 2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s，n=30）

注:與治療前比較，#P ＜0.05;與對照組比較，△P ＜0.05

組 別 高切全血黏度/mPas 低切全血黏度/mPas 血漿黏度/mPas 紅細(xì)胞比積 血沉/（mm/h）治療組 治療前 6.35 ±1.29 10.69 ±2.71 1.91 ±0.17 0.58 ±0.06 19.37 ±7.58治療后 2.16 ±0.75#△ 2.69 ±12.3#△ 1.02 ±0.02#△ 0.12 ±0.02#△ 5.68 ±1.36#△對照組 治療前 6.37 ±1.31 10.75 ±2.67 1.87 ±0.20 0.61 ±0.04 19.35 ±7.61治療后 4.31 ±1.05# 5.61 ±2.01# 1.62 ±0.05# 0.31 ±0.05# 11.25 ±2.36#

2.2 2組盆腔炎性包塊面積比較 見表2。

表2 2組盆腔炎性包塊面積比較（±s，n=30）cm2

表2 2組盆腔炎性包塊面積比較（±s，n=30）cm2

注:與本組治療前比較，#P＜0.05，##P＜0.01;與對照組治療后比較，△P＜0.05

組 別 治療前 治療后對照組 13.25 ±4.65 8.64 ±2.31#治療組 13.26 ±4.66 4.31 ±2.24##△

2.3 2組臨床療效結(jié)果比較 見表3。

表3 2組臨床療效結(jié)果比較（n=30） 例

2.42組不良反應(yīng)比較 治療組:嘔吐1例;對照組:嘔吐2例，頭暈1例，腹瀉1例;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的13.33%（P＜0.05）。

3 討論

盆腔炎主要是指女性生殖道感染性疾病［6］。對于女性人群來說，其生殖器官則位于人體腹腔的最低處，且患者對炎癥的吸收較慢，并長期處于炎癥刺激下，很容易形成慢性炎癥或者炎性包塊等，進(jìn)而使患者周圍器官發(fā)生黏連，抗炎藥物難以有效地進(jìn)入，最終導(dǎo)致患者病情難以得到控制。此外，當(dāng)這種疾病較為嚴(yán)重時(shí)，還會導(dǎo)致患者發(fā)生不孕和輸卵管妊娠等疾?。?］。西醫(yī)一般選擇抗生素治療，頭孢西丁鈉和甲硝唑具有廣譜抗需氧菌以及厭氧菌的效果［8］，但慢性盆腔炎患者由于病情反復(fù)發(fā)作，且長時(shí)間使用抗生素治療，并出現(xiàn)菌群失調(diào)和耐藥菌情況，使治療效果降低。

中醫(yī)并無“盆腔炎”病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸為“痛經(jīng)”“不孕”“帶下病”等范疇［9］。中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎是因氣滯血瘀，濕熱毒邪下行等使臟腑功能紊亂，最終導(dǎo)致氣血失衡和經(jīng)脈不暢。多數(shù)患者表現(xiàn)為白帶增多和腹痛等癥狀［10］。此次研究中，在抗生素治療基礎(chǔ)上采用中藥坤復(fù)康片口服，以增強(qiáng)清利濕熱和活血化瘀之效。有報(bào)道［11］指出，坤復(fù)康片治療慢性盆腔炎的作用機(jī)制可能是其能夠增強(qiáng)患者免疫力，有效改善患者子宮微循環(huán)，提高患者的痛閾，緩解或減輕患者下腹部疼痛，改善患者內(nèi)環(huán)境。坤復(fù)康片由赤芍、劉寄奴、苦參、萹蓄、萆薢、豬苓等組成［12］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，赤芍具有止痛消腫和松解黏連作用，同時(shí)還能夠降低毛細(xì)血管通透性，減少因炎性刺激滲出而產(chǎn)生的水腫。劉寄奴具有斂瘡消腫和破血通經(jīng)效果，同時(shí)還能夠改善局部循環(huán)障礙?？鄥⒕哂星鍩峤舛竟πАＨq蓄和萆薢可清熱利濕，配合豬苓滲濕利水。諸藥合用則具有清熱利濕和殺蟲等功效，同時(shí)還能增強(qiáng)患者免疫力和單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的活性，有效抑制成纖維細(xì)胞增生，加速膠原纖維分解和吸收，避免形成黏連。

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［1］黎志遠(yuǎn)，楊賢海，李天春，等.益氣扶正活血化瘀法治療慢性盆腔炎74 例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，22（6）:1150-1152.

［2］王月利.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2013，32（10）:2080-2081.

［3］谷風(fēng)，嚴(yán)英，陶紅星.利濕化瘀中藥對慢性盆腔炎血液流變學(xué)及血清C-反應(yīng)蛋白的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（5）:1102-1105.

［4］巴東嬌.中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（1）:61-62.

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［8］孫智霞.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎60例［J］.吉林中醫(yī)藥，2010，30（9）:780-781.

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Combine traditional Chinese and Western medicine treatment of chronic pelvic inflammatory disease

LIU Chungui1，ZHAN Li2
（1.Department of Obstetrics，The People Hospital of Dingan County Hainan Province，Dingan 571200，Hainan Province，China;2.Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Anhui College of TCM，Hefei 324004，China）

ObjectiveApplication of combined western medicine of traditional Chinese medicine of convalescent piece of antibiotics for the treatment of chronic pelvic inflammatory disease clinical curative effect analysis.MethodsSelect the hospital in January 2010－December 2013 admitted during the period of 60 cases of chronic pelvic inflammatory disease patients as the research object.According to random number table method to the study of patients grouped into control group and treatment group.Control group:using antibiotic cefoxitin sodium 2 g+5.0%glucose solution 500 ml intravenous drip，metronidazole 3 piece/time，3 times/d;Treatment group:on the basis of control group therapy combined with traditional Chinese medicine of convalescent treatment，3 piece/time，3 times/d.Observe two groups of patients before and after treatment the blood rheology and clinical efficacy of every index，pelvic inflammatory mass，adverse reactions.ResultsBoth groups were significant changes after treatment，but the treatment group than the control group（P ＜0.05）;Before treatment，the control group pelvic inflammatory mass area（13.25 ±4.65）cm2，the treatment group（13.26 ±4.66）cm2the two groups（P ＞ 0.05）;after treatment，pelvic mass in the area of the control group was（8.64 ±2.31）cm2，the treatment group（4.31 ±2.24）cm2，compared with before treatment（P ＜0.05）;two group（P ＜0.05）;addition，clinical efficacy and adverse reactions compare two groups of patients（P ＜0.05）.ConclusionCompared with simple antibiotic therapy，Chinese medicine of convalescent tablet combined western medicine treatment the curative effect of chronic pelvic inflammatory disease and safe.

chronic pelvic inflammation;Kunfukang tablet;cefoxitin sodium;metronidazole

R271.9

A

2095－6258（2015）04－0814－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.058

安徽省“十一五”科技攻關(guān)項(xiàng)目（08010302193）。

劉春桂（1979－），女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事產(chǎn)科疾病研究。

2014－12－08）